Αναδόμηση μαστού - εμφυτεύματα

Μετά από μαστεκτομή, μερικές γυναίκες επιλέγουν να κάνουν αισθητική χειρουργική επέμβαση για να ξανακάνουν το στήθος τους. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται ανακατασκευή μαστού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με μαστεκτομή (άμεση ανασυγκρότηση) ή αργότερα (καθυστερημένη ανοικοδόμηση).

Το στήθος συνήθως αναδιαμορφώνεται σε δύο στάδια ή χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά το πρώτο στάδιο, χρησιμοποιείται ένας διαστολέας ιστών. Ένα εμφύτευμα τοποθετείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου. Μερικές φορές, το εμφύτευμα εισάγεται στο πρώτο στάδιο.

Εάν έχετε ανακατασκευή ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει ένα από τα ακόλουθα:

• Δερματική μαστεκτομή - Αυτό σημαίνει ότι αφαιρείται μόνο η περιοχή γύρω από τη θηλή και το areola.
• Μαστικτομή που θηλάζει από θηλές - Αυτό σημαίνει ότι διατηρούνται όλο το δέρμα, η θηλή και το areola.

Και στις δύο περιπτώσεις, αφήνεται το δέρμα για να διευκολύνει την ανοικοδόμηση.

Εάν αργότερα θα κάνετε ανακατασκευή του μαστού, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει αρκετό δέρμα πάνω από το στήθος σας κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής για να μπορέσει να κλείσει τα πτερύγια του δέρματος.

Η ανακατασκευή του μαστού με εμφυτεύματα γίνεται συνήθως σε δύο στάδια ή χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό είναι φάρμακο που σας κρατά κοιμισμένους και χωρίς πόνο.

Στο πρώτο στάδιο:

• Ο χειρουργός δημιουργεί μια θήκη κάτω από το μυ του στήθους σας.
• Ένας μικρός διαστολέας ιστών τοποθετείται στη θήκη. Ο διαστολέας μοιάζει με μπαλόνι και είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη.
• Μια βαλβίδα τοποθετείται κάτω από το δέρμα του μαστού. Η βαλβίδα συνδέεται με ένα σωλήνα στο διαστολέα. (Ο σωλήνας παραμένει κάτω από το δέρμα στην περιοχή του μαστού σας.)
• Το στήθος σας εξακολουθεί να φαίνεται επίπεδο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
• Ξεκινώντας περίπου 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, βλέπετε τον χειρουργό σας κάθε 1 ή 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, ο χειρουργός σας εγχέει μια μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος (αλμυρό νερό) μέσω της βαλβίδας στον αποσυμπιεστή.
• Με την πάροδο του χρόνου, ο διαστολέας μεγεθύνει αργά τη θήκη στο στήθος σας στο σωστό μέγεθος για να τοποθετήσει το χειρουργό ένα εμφύτευμα.
• Όταν φτάσει στο σωστό μέγεθος, θα περιμένετε 1 έως 3 μήνες προτού τοποθετηθεί το μόνιμο εμφύτευμα στήθους κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου.

Στο δεύτερο στάδιο:

• Ο χειρουργός αφαιρεί τον διαστολέα ιστού από το στήθος σας και τον αντικαθιστά με εμφύτευμα μαστού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1 έως 2 ώρες.
• Πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε μιλήσει με τον χειρουργό σας για τα διάφορα είδη εμφυτευμάτων μαστού. Τα εμφυτεύματα μπορούν να γεμίσουν είτε με αλατούχο διάλυμα είτε με γέλη σιλικόνης.

Μπορεί να ακολουθήσετε μια άλλη μικρή διαδικασία αργότερα, που θα επανασχεδιάσει την περιοχή της θηλής και της areola.

Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε μαζί για το αν θα κάνετε ανασυγκρότηση του μαστού και πότε θα το κάνετε.

Η ανακατασκευή του μαστού δεν δυσκολεύει την εύρεση όγκου εάν επανέλθει ο καρκίνος του μαστού σας.

Η λήψη εμφυτευμάτων μαστού δεν διαρκεί όσο η ανοικοδόμηση του μαστού που χρησιμοποιεί τον δικό σας ιστό. Θα έχετε επίσης λιγότερες ουλές. Όμως, το μέγεθος, η πληρότητα και το σχήμα των νέων μαστών είναι πιο φυσικά με την ανακατασκευή που χρησιμοποιεί τον δικό σας ιστό.

Πολλές γυναίκες επιλέγουν να μην κάνουν ανακατασκευή ή εμφυτεύματα στήθους. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια πρόσθεση (ένα τεχνητό στήθος) στο σουτιέν τους που τους δίνει ένα φυσικό σχήμα ή μπορεί να επιλέξουν να μην χρησιμοποιούν καθόλου.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι ανακατασκευής του μαστού με εμφυτεύματα είναι:

• Το εμφύτευμα μπορεί να σπάσει ή να διαρρεύσει. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
• Μια ουλή μπορεί να σχηματιστεί γύρω από το εμφύτευμα στο στήθος σας. Εάν η ουλή γίνει σφικτή, το στήθος σας μπορεί να αισθάνεται σκληρό και να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία. Αυτό ονομάζεται κάψουλα συστολή. Εάν χρειαστεί, θα χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
• Μόλυνση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να αφαιρέσετε το διαστολέα ή το εμφύτευμα.
• Τα εμφυτεύματα στήθους μπορούν να μετατοπιστούν. Αυτό θα προκαλέσει αλλαγή στο σχήμα του μαστού σας.
• Το ένα στήθος μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το άλλο (ασυμμετρία των μαστών).
• Μπορεί να έχετε απώλεια αίσθησης γύρω από τη θηλή και το areola.

Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν παίρνετε φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα επιβραδύνει την ανάκαμψη και αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην τρώτε ή να πίνετε και να κάνετε ντους πριν πάτε στο νοσοκομείο.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Ή, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Μπορεί να έχετε ακόμα αποχετεύσεις στο στήθος σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Ο χειρουργός σας θα τους αφαιρέσει αργότερα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο. Μπορεί να έχετε πόνο γύρω από τις περικοπές σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο.

Το υγρό μπορεί να συλλεχθεί κάτω από την τομή. Αυτό ονομάζεται ορό. Είναι αρκετά κοινό. Ένα ορό μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του. Εάν δεν φύγει, μπορεί να χρειαστεί να στραγγιστεί από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο.

Τα αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως πολύ καλά. Είναι σχεδόν αδύνατο να κάνουμε ένα ανακατασκευασμένο στήθος να μοιάζει ακριβώς με το υπόλοιπο φυσικό στήθος. Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες διαδικασίες "touch up" για να λάβετε το αποτέλεσμα που θέλετε.

Η ανοικοδόμηση δεν θα αποκαταστήσει την φυσιολογική αίσθηση στο στήθος ή στη νέα θηλή.

Η πραγματοποίηση αισθητικής χειρουργικής μετά τον καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιώσει την αίσθηση ευεξίας και την ποιότητα ζωής σας.

Χειρουργική επέμβαση εμφυτευμάτων μαστού Μαστεκτομή - ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα. Καρκίνος του μαστού - ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα

• Αισθητική χειρουργική επέμβαση μαστού - απόρριψη
• Μαστεκτομή και ανασυγκρότηση του μαστού - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Μαστεκτομή - απαλλαγή

Burke MS, Schimpf DK. Αναδόμηση του μαστού μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού: στόχοι, επιλογές και συλλογισμός. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Αναδόμηση μαστού. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 35