Δοκιμή τροπονίνης

Μια δοκιμή τροπονίνης μετρά τα επίπεδα των πρωτεϊνών τροπονίνης Τ ή τροπονίνης Ι στο αίμα. Αυτές οι πρωτεΐνες απελευθερώνονται όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη, όπως συμβαίνει με καρδιακή προσβολή. Όσο περισσότερη ζημιά υπάρχει στην καρδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα της τροπονίνης Τ και εγώ θα υπάρχει στο αίμα.

Χρειάζεται δείγμα αίματος.

Δεν απαιτούνται ειδικά βήματα για την προετοιμασία, τις περισσότερες φορές.

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή τσίμπημα κατά την εισαγωγή της βελόνας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποιος που χτυπάει στο σημείο μετά την λήψη του αίματος.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διεξαγωγή αυτού του τεστ είναι να δείτε εάν έχει συμβεί καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει αυτό το τεστ εάν έχετε πόνο στο στήθος και άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής. Η δοκιμή επαναλαμβάνεται συνήθως δύο ακόμη φορές τις επόμενες 6 έως 24 ώρες.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει αυτό το τεστ εάν έχετε στηθάγχη που επιδεινώνεται, αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής. (Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που πιστεύεται ότι προέρχεται από ένα μέρος της καρδιάς σας που δεν έχει αρκετή ροή αίματος.)

Η δοκιμή τροπονίνης μπορεί επίσης να γίνει για να βοηθήσει στην ανίχνευση και την αξιολόγηση άλλων αιτιών καρδιακού τραυματισμού.

Η δοκιμή μπορεί να γίνει μαζί με άλλες εξετάσεις καρδιακών δεικτών, όπως ισοένζυμα CPK ή μυοσφαιρίνη.

Τα επίπεδα καρδιακής τροπονίνης είναι συνήθως τόσο χαμηλά που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με τις περισσότερες αιματολογικές εξετάσεις.

Έχοντας φυσιολογικά επίπεδα τροπονίνης 12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος σημαίνει απίθανη καρδιακή προσβολή.

Ένα εύρος κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρει ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις (για παράδειγμα, "δοκιμή τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας") ή δοκιμάζουν διαφορετικά δείγματα. Επίσης, ορισμένα εργαστήρια έχουν διαφορετικά σημεία αποκοπής για «φυσιολογικό» και «πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου». Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Ακόμη και μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της τροπονίνης συχνά σημαίνει ότι υπήρξε κάποια βλάβη στην καρδιά. Πολύ υψηλά επίπεδα τροπονίνης είναι ένα σημάδι ότι έχει εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Οι περισσότεροι ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή αύξησαν τα επίπεδα τροπονίνης εντός 6 ωρών. Μετά από 12 ώρες, σχεδόν όλοι όσοι είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή θα αυξήσουν τα επίπεδα.

Τα επίπεδα τροπονίνης μπορεί να παραμείνουν υψηλά για 1 έως 2 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.

Τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης μπορεί επίσης να οφείλονται σε:

• Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες (πνευμονική υπέρταση)
• Απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος, λίπος ή καρκινικά κύτταρα (πνευμονική εμβολή)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός συνήθως λόγω ιούς (μυοκαρδίτιδα)
• Παρατεταμένη άσκηση (για παράδειγμα, λόγω μαραθωνίων ή τριάθλων)
• Τραύμα που τραυματίζει την καρδιά, όπως τροχαίο ατύχημα
• Αδυναμία του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια)
• Μακροχρόνια νεφρική νόσος

Αυξημένα επίπεδα τροπονίνης μπορεί επίσης να προκύψουν από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες όπως:

• Καρδιακή αγγειοπλαστική / stenting
• Καρδιακή απινίδωση ή ηλεκτρική καρδιομετατροπή (σκόπιμο σοκ της καρδιάς από ιατρικό προσωπικό για τη διόρθωση ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού)
• Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς
• Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς

TroponinI; TnI; TroponinT; TnT; Καρδιο-ειδική τροπονίνη Ι; Καρδιακή ειδική τροπονίνη Τ; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. Έμφραγμα του μυοκαρδίου ST-Elevation: διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 59

Bonaca, MP, Sabatine MS. Προσέγγιση στον ασθενή με πόνο στο στήθος. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 56

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et αϊ. 2015 ACC / AHA / SCAI Επικεντρωμένη ενημέρωση σχετικά με την πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση για ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου ST-Elevation: ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA / SCAI για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και την 2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του ST- Ένδειξη εμφράγματος του μυοκαρδίου: μια έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας / Αμερικανικής Ομάδας Καρδιολογικής Εταιρείας σχετικά με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής και την Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων. Κυκλοφορία. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Εκτελεστική ομάδα εξ ονόματος της Κοινής Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) Task Force για τον Καθολικό ορισμό του μυοκαρδιακού εμφράγματος. Τέταρτος καθολικός ορισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου (2018). Κυκλοφορία. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.