Επισκληρίδια ενέσεις για πόνο στην πλάτη

Μια επισκληρίδιο ένεση στεροειδούς (ESI) είναι η παροχή ισχυρού αντιφλεγμονώδους φαρμάκου απευθείας στο χώρο έξω από τον σάκο του υγρού γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Αυτή η περιοχή ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος.

Το ESI δεν είναι το ίδιο με την επισκληρίδιο αναισθησία που χορηγείται λίγο πριν τον τοκετό ή ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Το ESI γίνεται σε νοσοκομείο ή κλινική εξωτερικών ασθενών. Η διαδικασία γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Αλλάζετε σε ένα φόρεμα.
• Στη συνέχεια ξαπλώνετε στραμμένα σε ένα ακτινογραφικό τραπέζι με ένα μαξιλάρι κάτω από το στομάχι σας. Εάν αυτή η θέση προκαλεί πόνο, είτε κάθεστε ή ξαπλώνετε στο πλάι σας σε κατσαρωμένη θέση.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθαρίζει την περιοχή της πλάτης σας όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην πλάτη σας. Ο γιατρός πιθανότατα χρησιμοποιεί μια μηχανή ακτινογραφίας που παράγει εικόνες σε πραγματικό χρόνο για να καθοδηγήσει τη βελόνα στο σωστό σημείο στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
• Ένα μείγμα στεροειδούς και μούδιασμα φαρμάκου εγχέεται στην περιοχή. Αυτό το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο και την πίεση στα μεγαλύτερα νεύρα γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Το μούδιασμα φάρμακο μπορεί επίσης να αναγνωρίσει το επώδυνο νεύρο.
• Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση κατά τη διάρκεια της ένεσης. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία δεν είναι επώδυνη. Είναι σημαντικό να μην κινηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επειδή η ένεση πρέπει να είναι πολύ ακριβής.
• Παρακολουθείτε για 15 έως 20 λεπτά μετά την ένεση πριν πάτε στο σπίτι.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ESI εάν έχετε πόνο που εξαπλώνεται από την κάτω σπονδυλική στήλη στους γοφούς ή κάτω από το πόδι. Αυτός ο πόνος προκαλείται από πίεση σε ένα νεύρο καθώς φεύγει από τη σπονδυλική στήλη, συνήθως λόγω ενός διογκωμένου δίσκου.

Το ESI χρησιμοποιείται μόνο όταν ο πόνος σας δεν έχει βελτιωθεί με φάρμακα, φυσική θεραπεία ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες.

Το ESI είναι γενικά ασφαλές. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζάλη, κεφαλαλγία ή αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι σας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι ήπιες.
• Βλάβη των νευρικών ριζών με αυξημένο πόνο στο πόδι σας
• Λοίμωξη μέσα ή γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη (μηνιγγίτιδα ή απόστημα)
• Αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο που χρησιμοποιείται
• Αιμορραγία γύρω από τη σπονδυλική στήλη (αιμάτωμα)
• Πιθανά σπάνια προβλήματα εγκεφάλου και νευρικού συστήματος
• Δυσκολία στην αναπνοή εάν η ένεση είναι στο λαιμό σας

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Έχοντας αυτές τις ενέσεις πολύ συχνά μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά της σπονδυλικής στήλης ή τους κοντινούς μυς. Η λήψη υψηλότερων δόσεων στεροειδών στις ενέσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτά τα προβλήματα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί περιορίζουν τους ανθρώπους σε δύο ή τρεις ενέσεις ετησίως.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα έχει παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πριν από αυτήν τη διαδικασία. Αυτό βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει την περιοχή που θα αντιμετωπιστεί.

Ενημερώστε τον παροχέα σας:

• Εάν είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων, συμπληρωμάτων και άλλων φαρμάκων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτό περιλαμβάνει ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και ηπαρίνη.

Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία στην περιοχή όπου τοποθετήθηκε η βελόνα. Αυτό θα διαρκέσει μόνο μερικές ώρες.

Μπορεί να σας ζητηθεί να το πάρετε εύκολο για το υπόλοιπο της ημέρας.

Ο πόνος σας μπορεί να επιδεινωθεί για 2 έως 3 ημέρες μετά την ένεση πριν αρχίσει να βελτιώνεται. Το στεροειδές διαρκεί συνήθως 2 έως 3 ημέρες για να λειτουργήσει.

Εάν λάβετε φάρμακα για να σας προκαλέσει υπνηλία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Το ESI παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο σε τουλάχιστον το ήμισυ των ατόμων που το λαμβάνουν. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν καλύτερα για εβδομάδες έως μήνες, αλλά σπάνια έως και ένα χρόνο.

Η διαδικασία δεν θεραπεύει την αιτία του πόνου στην πλάτη σας. Θα πρέπει να συνεχίσετε τις ασκήσεις στην πλάτη και άλλες θεραπείες.

ESI; Ένεση της σπονδυλικής στήλης για πόνο στην πλάτη. Ένεση πόνου στην πλάτη Στεροειδής ένεση - επισκληρίδιο; Ένεση στεροειδούς - πίσω

Dixit R. Πόνος στην πλάτη. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 47

Mayer EAK, Maddela R. Παρεμβατική μη χειρουργική αντιμετώπιση του πόνου στον αυχένα και την πλάτη. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 107