Vertebroplasty

Η σπονδυλοπλαστική είναι συχνά μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επώδυνων καταγμάτων συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη. Σε ένα κάταγμα συμπίεσης, όλο ή μέρος ενός οστού της σπονδυλικής στήλης καταρρέει.

Η σπονδυλοπλαστική γίνεται σε νοσοκομείο ή κλινική εξωτερικών ασθενών.

• Μπορεί να έχετε τοπική αναισθησία (ξύπνιος και ανίκανος να αισθανθείτε πόνο). Πιθανότατα θα λάβετε επίσης φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να νιώσετε υπνηλία.
• Ενδέχεται να λάβετε γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Ξαπλώνετε στραμμένοι σε ένα τραπέζι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθαρίζει την περιοχή της πλάτης σας και εφαρμόζει φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή.

Μια βελόνα τοποθετείται μέσω του δέρματος και στο οστό της σπονδυλικής στήλης. Οι εικόνες ακτίνων Χ σε πραγματικό χρόνο χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν το γιατρό στη σωστή περιοχή στην πλάτη σας.

Το τσιμέντο στη συνέχεια εγχέεται στο σπασμένο οστό της σπονδυλικής στήλης για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα καταρρεύσει ξανά.

Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με την κυκλοπλαστική. Ωστόσο, η κυκλοπλαστική περιλαμβάνει τη χρήση ενός μπαλονιού που διογκώνεται στο τέλος της βελόνας για τη δημιουργία χώρου μεταξύ των σπονδύλων.

Μια κοινή αιτία καταγμάτων συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι η αραίωση των οστών ή η οστεοπόρωση. Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε σοβαρό και ανασταλτικό πόνο για 2 μήνες ή περισσότερο που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση στο κρεβάτι, φάρμακα για τον πόνο και φυσιοθεραπεία.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συστήσει αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε ένα οδυνηρό κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης λόγω:

• Καρκίνος, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού μυελώματος
• Τραυματισμός που προκάλεσε σπασμένα οστά στη σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλοπλαστική είναι γενικά ασφαλής. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία.
• Μόλυνση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
• Προβλήματα στην αναπνοή ή στην καρδιά εάν έχετε γενική αναισθησία.
• Τραυματισμοί νεύρων.
• Διαρροή του οστικού τσιμέντου στις γύρω περιοχές (αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο εάν επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα). Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συνηθισμένο με αυτήν τη διαδικασία από την κυκλοπλαστική. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης για να αφαιρέσετε τη διαρροή εάν εμφανιστεί.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας:

• Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, κουμαδίνη (βαρφαρίνη) και άλλα φάρμακα που δυσκολεύουν την πήξη του αίματος σας αρκετές ημέρες πριν.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως θα σας πει να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε.

Πιθανότατα θα πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Δεν πρέπει να οδηγείτε, εκτός εάν ο πάροχός σας λέει ότι είναι εντάξει.

Μετά τη διαδικασία:

• Θα πρέπει να είστε σε θέση να περπατήσετε. Ωστόσο, είναι καλύτερο να μείνετε στο κρεβάτι για τις πρώτες 24 ώρες, εκτός από τη χρήση του μπάνιου.
• Μετά από 24 ώρες, επιστρέψτε αργά στις κανονικές σας δραστηριότητες.
• Αποφύγετε βαριά ανύψωση και επίπονες δραστηριότητες για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
• Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή του τραύματος εάν έχετε πόνο στο σημείο της βελόνας.

Τα άτομα που έχουν αυτήν τη διαδικασία συχνά έχουν λιγότερο πόνο και καλύτερη ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά χρειάζονται λιγότερα φάρμακα για τον πόνο και μπορούν να κινηθούν καλύτερα από πριν.

Οστεοπόρωση - σπονδυλοπλαστική

• Vertebroplasty - σειρά

Savage JW, Anderson PA. Οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Weber TJ. Οστεοπόρωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 230

Ουίλιαμς Κ. Κατάγματα, εξάρθρωση και σπασίματα-εξάρσεις της σπονδυλικής στήλης. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 41.

Yang EZ, Xu JG, Huang GZ, et αϊ. Διαδερμική σπονδυλοπλαστική έναντι συντηρητικής θεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς με οξεία κατάγματα συμπίεσης σπονδυλικής στήλης: μια προοπτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): 653-660. PMID: 26630417 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630417.