Διέγερση του νωτιαίου μυελού

Η διέγερση του νωτιαίου μυελού είναι μια θεραπεία για πόνο που χρησιμοποιεί ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα για τον αποκλεισμό των νευρικών παλμών στη σπονδυλική στήλη.

Ένα δοκιμαστικό ηλεκτρόδιο θα τοποθετηθεί πρώτα για να δει αν βοηθά τον πόνο σας.

• Το δέρμα σας θα μουδιάσει με ένα τοπικό αναισθητικό.
• Τα καλώδια (καλώδια) θα τοποθετηθούν κάτω από το δέρμα σας και θα τεντωθούν στο χώρο πάνω από το νωτιαίο μυελό σας.
• Αυτά τα καλώδια θα συνδεθούν με μια μικρή γεννήτρια ρεύματος έξω από το σώμα σας που μεταφέρετε σαν κινητό τηλέφωνο.
• Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα. Θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μετά την τοποθέτηση των δυνητικών πελατών.

Εάν η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον πόνο σας, θα σας προσφερθεί μόνιμη γεννήτρια. Η γεννήτρια θα εμφυτευτεί λίγες εβδομάδες αργότερα.

• Θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο με γενική αναισθησία.
• Η γεννήτρια θα εισαχθεί κάτω από το δέρμα της κοιλιάς ή τους γλουτούς σας μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής.
• Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 έως 45 λεπτά.

Η γεννήτρια λειτουργεί με μπαταρίες. Μερικές μπαταρίες είναι επαναφορτιζόμενες. Άλλοι διαρκούν 2 έως 5 χρόνια. Θα χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσετε την μπαταρία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε:

• Πόνος στην πλάτη που συνεχίζεται ή επιδεινώνεται, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωσή του
• Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS)
• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος στην πλάτη, με ή χωρίς πόνο στο χέρι ή στα πόδια
• Νευρικό πόνο ή μούδιασμα στα χέρια ή στα πόδια
• Οίδημα (φλεγμονή) της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το SCS χρησιμοποιείται αφού έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες όπως φάρμακα και άσκηση και δεν έχουν λειτουργήσει.

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και πονοκεφάλους της σπονδυλικής στήλης
• Βλάβη στα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας παράλυση, αδυναμία ή πόνο που δεν εξαφανίζεται
• Μόλυνση της μπαταρίας ή του ηλεκτροδίου (εάν συμβεί αυτό, το υλικό πρέπει συνήθως να αφαιρεθεί)
• Κίνηση ή ζημιά στη γεννήτρια ή καλώδια που απαιτούν περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση
• Προβλήματα με τον τρόπο λειτουργίας του διεγέρτη, όπως η αποστολή ενός πολύ ισχυρού σήματος, η διακοπή και η εκκίνηση ή η αποστολή ενός αδύναμου σήματος
• Ο διεγέρτης ενδέχεται να μην λειτουργεί
• Συλλογή αίματος ή υγρού μεταξύ του καλύμματος του εγκεφάλου (dura) και της επιφάνειας του εγκεφάλου

Η συσκευή SCS ενδέχεται να επηρεάσει άλλες συσκευές, όπως βηματοδότες και απινιδωτές. Αφού εμφυτευτεί το SCS, ενδέχεται να μην μπορείτε πλέον να πάρετε μαγνητική τομογραφία. Συζητήστε το με τον γιατρό σας.

Ενημερώστε τον πάροχο που θα κάνει τη διαδικασία ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα και συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανώς όχι τόσο καλή αν συνεχίζετε να καπνίζετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.
• Μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά είναι φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn).
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να δείτε τους γιατρούς που σας θεραπεύουν για αυτά τα προβλήματα.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα πριν από τη διαδικασία. Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φέρτε το μπαστούνι, το σκούτερ ή την αναπηρική καρέκλα σας εάν έχετε ήδη. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδη, αντιολισθητική σόλα.

Μετά την τοποθέτηση της μόνιμης γεννήτριας, η χειρουργική τομή θα κλείσει και θα καλυφθεί με επίδεσμο. Θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης για να ξυπνήσετε από την αναισθησία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα, αλλά ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να μείνετε μια νύχτα στο νοσοκομείο. Θα διδαχθείτε πώς να φροντίζετε τον χειρουργικό σας χώρο.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τη βαριά ανύψωση, κάμψη και περιστροφή ενώ θεραπεύετε. Η ελαφριά άσκηση όπως το περπάτημα μπορεί να είναι χρήσιμη κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Μετά τη διαδικασία μπορεί να έχετε λιγότερο πόνο στην πλάτη και δεν θα χρειαστεί να πάρετε όσα φάρμακα για τον πόνο. Όμως, η θεραπεία δεν θεραπεύει τον πόνο στην πλάτη ή δεν θεραπεύει την πηγή του πόνου. Ο διεγέρτης μπορεί επίσης να ρυθμιστεί ανάλογα με την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία.

Νευροδιεγέρτης; SCS; Νευροδιαμόρφωση; Διέγερση ραχιαίας στήλης Χρόνιος πόνος στην πλάτη - διέγερση της σπονδυλικής στήλης. Πολύπλοκος περιφερειακός πόνος - διέγερση της σπονδυλικής στήλης. CRPS - διέγερση της σπονδυλικής στήλης. Αποτυχημένη επέμβαση πλάτης - διέγερση της σπονδυλικής στήλης

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Χρόνιος πόνος, σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη και αντιμετώπιση. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 177.

Dinakar P. Αρχές διαχείρισης του πόνου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 54

Sagher O, Levin EL. Διέγερση του νωτιαίου μυελού Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 178