Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Η Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) είναι χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα των ανώτερων αεραγωγών λαμβάνοντας έξτρα ιστό στο λαιμό. Μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της ήπιας αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (OSA) ή του σοβαρού ροχαλητού.

Το UPPP αφαιρεί το μαλακό ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό περιλαμβάνει:

• Όλο ή μέρος της ουλώδους (το μαλακό πτερύγιο του ιστού που κρέμεται στο πίσω μέρος του στόματος).
• Μέρη του μαλακού υπερώου και του ιστού στις πλευρές του λαιμού.
• Αμυγδαλές και αδενοειδή, εάν είναι ακόμα εκεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA).

• Δοκιμάστε πρώτα τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους ή η αλλαγή της θέσης του ύπνου σας.
• Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε CPAP, ρινικές διαστολικές ταινίες ή μια στοματική συσκευή για την πρώτη θεραπεία του OSA.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του σοβαρού ροχαλητού, ακόμη και αν δεν έχετε OSA. Πριν αποφασίσετε για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση:

• Δείτε αν η απώλεια βάρους βοηθά το ροχαλητό σας.
• Σκεφτείτε πόσο σημαντικό είναι να αντιμετωπίζετε το ροχαλητό. Η χειρουργική επέμβαση δεν λειτουργεί για όλους.
• Βεβαιωθείτε ότι η ασφάλειά σας θα πληρώσει για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν έχετε επίσης OSA, η ασφάλειά σας ενδέχεται να μην καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές, το UPPP γίνεται μαζί με άλλες πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία πιο σοβαρού OSA.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Βλάβη στους μύες του λαιμού και του μαλακού ουρανίσκου. Ενδέχεται να έχετε κάποια προβλήματα που να εμποδίζουν τα υγρά να μην βγαίνουν από τη μύτη σας κατά την κατανάλωση (που ονομάζεται βελοφαρυγγική ανεπάρκεια). Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι μόνο μια προσωρινή παρενέργεια.
• Βλεννογόνος στο λαιμό.
• Η ομιλία αλλάζει.
• Αφυδάτωση.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin).
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνήθως μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να καταπιείτε. Η χειρουργική επέμβαση UPPP μπορεί να είναι επώδυνη και η πλήρης ανάρρωση διαρκεί 2 ή 3 εβδομάδες.

• Ο λαιμός σας θα είναι πολύ επώδυνος για αρκετές εβδομάδες. Θα λάβετε φάρμακα υγρού πόνου για να μειώσετε τον πόνο.
• Μπορεί να έχετε ράμματα στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Αυτά θα διαλυθούν ή ο γιατρός σας θα τις αφαιρέσει κατά την πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης.
• Τρώτε μόνο μαλακά τρόφιμα και υγρά για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αποφύγετε τραγανά τρόφιμα ή τρόφιμα που είναι δύσκολο να μασάτε.
• Θα χρειαστεί να ξεπλύνετε το στόμα σας μετά τα γεύματα με διάλυμα αλμυρού νερού για τις πρώτες 7 έως 10 ημέρες.
• Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή το τέντωμα για τις πρώτες 2 εβδομάδες. Μπορείτε να περπατήσετε και να κάνετε ελαφριά δραστηριότητα μετά από 24 ώρες.
• Θα έχετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας 2 ή 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η άπνοια ύπνου βελτιώνεται στην αρχή για περίπου τους μισούς ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Με την πάροδο του χρόνου, το όφελος εξασθενεί για πολλούς ανθρώπους.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πιο κατάλληλη μόνο για άτομα με ανωμαλίες στον μαλακό ουρανίσκο.

Χειρουργική υπερώα Διαδικασία πτερυγίου UPPP; Uvulopalaplasty υποβοηθούμενη με λέιζερ; Παλατοπλαστική ραδιοσυχνότητας; Βελοφαρυγγική ανεπάρκεια - UPPP; Αποφρακτική άπνοια ύπνου - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Κατσαντώνης GP. Κλασική uvulopalatopharyngoplasty. Σε: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Άπνοια ύπνου και ροχαλητό. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 32

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Επιτροπή κλινικών οδηγιών του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Διαχείριση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου σε ενήλικες: μια οδηγία κλινικής πρακτικής από το American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013, 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Άπνοια ύπνου και διαταραχές του ύπνου. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 18