Παγκρεατίτιδα - παιδιά

Η παγκρεατίτιδα στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, συμβαίνει όταν το πάγκρεας γίνεται πρησμένο και φλεγμονή.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο πίσω από το στομάχι.

Παράγει χημικές ουσίες που ονομάζονται ένζυμα, τα οποία απαιτούνται για την πέψη των τροφίμων. Τις περισσότερες φορές, τα ένζυμα είναι ενεργά μόνο αφού φτάσουν στο λεπτό έντερο.

Όταν αυτά τα ένζυμα ενεργοποιούνται στο πάγκρεας, χωνεύουν τον ιστό του παγκρέατος. Αυτό προκαλεί πρήξιμο, αιμορραγία και βλάβη στο όργανο και τα αιμοφόρα αγγεία του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παγκρεατίτιδα.

Συχνές αιτίες παγκρεατίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στην κοιλιά, όπως τραυματισμό στη ράβδο της λαβής ποδηλάτου
• Αποκλεισμένος χολικός αγωγός
• Παρενέργειες του φαρμάκου, όπως φάρμακα κατά της κατάσχεσης, χημειοθεραπεία ή ορισμένα αντιβιοτικά
• Ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της παρωτίτιδας και του coxsackie Β
• Υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα, που ονομάζονται τριγλυκερίδια

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών
• Κυστική ίνωση
• Η νόσος του Crohn και άλλες διαταραχές, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει κατά λάθος τον υγιή ιστό του σώματος
• Διαβήτης τύπου 1
• Υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας
• Νόσος Kawasaki

Μερικές φορές, η αιτία είναι άγνωστη.

Το κύριο σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο μπροστινό μέρος του στήθους. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά τα γεύματα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Ναυτία και έμετος
• Οίδημα στην κοιλιά
• Πυρετός
• Κιτρίνισμα του δέρματος, που ονομάζεται ίκτερος
• Απώλεια όρεξης
• Αυξημένος παλμός

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία μπορεί να δείχνει:

• Κοιλιακή ευαισθησία ή κομμάτι (μάζα)
• Πυρετός
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Γρήγορος ρυθμός αναπνοής

Ο πάροχος θα πραγματοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξει την απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων. Αυτές περιλαμβάνουν δοκιμές για τον έλεγχο:

• Επίπεδο αμυλάσης στο αίμα
• Επίπεδο λιπάσης στο αίμα
• Επίπεδο αμυλάσης ούρων

Άλλες εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Πάνελ ή ομάδα εξετάσεων αίματος που παρέχουν μια συνολική εικόνα της χημικής ισορροπίας του σώματός σας

Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να δείξουν φλεγμονή του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς (πιο συνηθισμένο)
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
  

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα για τον πόνο
• Διακοπή τροφής ή υγρών από το στόμα
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV)
• Αντι-ναυτία φάρμακα για ναυτία και έμετο
• Διατροφή χαμηλών λιπαρών

Ο πάροχος μπορεί να εισάγει ένα σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος του παιδιού για να αφαιρέσει τα περιεχόμενα του στομάχου. Ο σωλήνας θα παραμείνει μέσα σε μία ή περισσότερες ημέρες. Αυτό μπορεί να γίνει εάν ο εμετός και ο έντονος πόνος δεν βελτιωθούν. Στο παιδί μπορεί επίσης να δοθεί τροφή μέσω φλέβας (IV) ή σωλήνα σίτισης.

Το παιδί μπορεί να λάβει στερεά τροφή μόλις σταματήσει να κάνει εμετό. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να λαμβάνουν στερεά τροφή εντός 1 ή 2 ημερών μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία για:

• Στραγγίστε το υγρό που έχει συγκεντρωθεί μέσα ή γύρω από το πάγκρεας
• Αφαιρέστε τις χολόλιθους
• Ανακουφίστε τα φράγματα του παγκρέατος

Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα. Τα παιδιά συνήθως αναρρώνουν εντελώς.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρείται σπάνια στα παιδιά. Όταν συμβαίνει, οφείλεται συχνότερα σε γενετικά ελαττώματα ή γενετικές ανωμαλίες του παγκρέατος ή των χοληφόρων.

Ο σοβαρός ερεθισμός του παγκρέατος και η παγκρεατίτιδα λόγω αμβλύ τραύματος, όπως από το τιμόνι ποδηλάτου, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συλλογή υγρού γύρω από το πάγκρεας
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)

Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας εμφανίσει συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Καλέστε επίσης εάν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα:

• Έντονος, συνεχής κοιλιακός πόνος
• Αναπτύσσει άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας
• Σοβαρός άνω κοιλιακός πόνος και έμετος

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της παγκρεατίτιδας.

Connelly BL. Οξεία παγκρεατίτιδα. Σε: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Αρχές και πρακτική παιδιατρικών μολυσματικών ασθενειών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 63

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Παγκρεατίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Παγκρεατίτιδα. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 82.