Μη λέμφωμα Hodgkin σε παιδιά

Το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) είναι καρκίνος του λεμφικού ιστού. Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται στους λεμφαδένες, σπλήνα, αμυγδαλές, μυελός των οστών και σε άλλα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα μας προστατεύει από ασθένειες και λοιμώξεις.

Αυτό το άρθρο αφορά το NHL στα παιδιά.

Το NHL τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες. Αλλά τα παιδιά παίρνουν μερικούς τύπους NHL. Το NHL εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια. Συνήθως δεν συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Η ακριβής αιτία του NHL στα παιδιά δεν είναι γνωστή. Όμως, η ανάπτυξη λεμφωμάτων στα παιδιά έχει συσχετιστεί με:

• Προηγούμενη θεραπεία καρκίνου (θεραπεία ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία)
• Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα από μεταμόσχευση οργάνου
• Ο ιός Epstein-Barr, ο ιός που προκαλεί μονοπυρήνωση
• Λοίμωξη από τον ιό HIV (ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια)

Υπάρχουν πολλοί τύποι NHL. Μια ταξινόμηση (ομαδοποίηση) είναι το πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος. Ο καρκίνος μπορεί να είναι χαμηλού βαθμού (αργή ανάπτυξη), μεσαίου βαθμού ή υψηλού βαθμού (ταχείας ανάπτυξης).

Το NHL ομαδοποιείται περαιτέρω κατά:

• Πώς φαίνονται τα κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο
• Από τι είδους λευκά αιμοσφαίρια προέρχεται
• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές DNA στα ίδια τα κύτταρα του όγκου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια περιοχή του σώματος επηρεάζεται από τον καρκίνο και πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στη μασχάλη, στομάχι ή βουβωνική χώρα
• Ανώδυνο πρήξιμο ή εξογκώματα στον όρχι
• Οίδημα του κεφαλιού, του λαιμού, των βραχιόνων ή του άνω σώματος
• Πρόβλημα κατάποσης
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Συριγμός
• Επίμονος βήχας
• Οίδημα στην κοιλιά
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Απώλεια βάρους
• Κούραση
• Ανεξήγητος πυρετός

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για πρησμένους λεμφαδένες.

Ο πάροχος μπορεί να πραγματοποιήσει αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις όταν υπάρχει υποψία NHL:

• Δοκιμές χημείας αίματος συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων πρωτεΐνης, των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος, των δοκιμών λειτουργίας των νεφρών και του ουρικού οξέος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• ESR ("ρυθμός sed")
• Ακτινογραφία θώρακα, η οποία συχνά δείχνει σημάδια μάζας στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων

Μια βιοψία λεμφαδένων επιβεβαιώνει τη διάγνωση του NHL.

Εάν μια βιοψία δείξει ότι το παιδί σας έχει NHL, θα γίνουν περισσότερες δοκιμές για να δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας και παρακολούθησης.

• Αξονική τομογραφία θώρακα, κοιλίας και λεκάνης
• Βιοψία μυελού των οστών
• Σάρωση PET

Ο ανοσοφαινοτυπικός έλεγχος είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση κυττάρων, με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μπορείτε να επιλέξετε να φροντίσετε στο κέντρο καρκίνου των παιδιών.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από:

• Ο τύπος NHL (υπάρχουν πολλοί τύποι NHL)
• Στάδιο (όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί)
• Η ηλικία και η γενική υγεία του παιδιού σας
• Τα συμπτώματα του παιδιού σας, όπως απώλεια βάρους, πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις

Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία:

• Το παιδί σας ίσως χρειαστεί να μείνει στο νοσοκομείο πρώτα. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας για NHL μπορεί να δοθεί σε κλινική και το παιδί σας θα εξακολουθεί να ζει στο σπίτι.
• Η χημειοθεραπεία χορηγείται κυρίως στις φλέβες (IV), αλλά κάποια χημειοθεραπεία χορηγείται από το στόμα.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στοχευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή αντισώματα για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων.
• Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του παιδιού σας).
• Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αυτού του τύπου καρκίνου δεν είναι κοινή, αλλά μπορεί να χρειαστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Το να έχετε ένα παιδί με καρκίνο είναι ένα από τα δυσκολότερα πράγματα που θα αντιμετωπίσετε ποτέ ως γονέας. Το να εξηγήσεις τι σημαίνει να έχεις καρκίνο στο παιδί σου δεν θα είναι εύκολο. Θα πρέπει επίσης να μάθετε πώς να λαμβάνετε βοήθεια και υποστήριξη, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίζετε πιο εύκολα.

Το να έχετε ένα παιδί με καρκίνο μπορεί να είναι αγχωτικό. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης όπου άλλοι γονείς ή οικογένειες μοιράζονται κοινές εμπειρίες μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος σας.

• Εταιρεία λευχαιμίας και λεμφώματος - www.lls.org
• Η Εθνική Εταιρεία Καρκίνου των Παιδιών - www.thenccs.org/how-we-help/

Οι περισσότερες μορφές NHL είναι ιάσιμες. Ακόμη και τα τελευταία στάδια του NHL είναι θεραπεύσιμα στα παιδιά.

Το παιδί σας θα πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης για χρόνια μετά τη θεραπεία για να βεβαιωθεί ότι ο όγκος δεν θα επανέλθει.

Ακόμα κι αν ο όγκος επιστρέψει, υπάρχει μια καλή πιθανότητα θεραπείας.

Η τακτική παρακολούθηση θα βοηθήσει επίσης την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να ελέγξει για σημάδια επιστροφής του καρκίνου και για τυχόν μακροχρόνιες θεραπείες.

Οι θεραπείες για το NHL μπορεί να έχουν επιπλοκές. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτά ονομάζονται «καθυστερημένα αποτελέσματα». Είναι σημαντικό να μιλήσετε για τα αποτελέσματα της θεραπείας με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Το να περιμένετε από την άποψη των καθυστερημένων επιδράσεων εξαρτάται από τις συγκεκριμένες θεραπείες που λαμβάνει το παιδί σας. Η ανησυχία για τις καθυστερημένες επιδράσεις πρέπει να εξισορροπηθεί από την ανάγκη θεραπείας και θεραπείας του καρκίνου.

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει πρησμένους λεμφαδένες με ανεξήγητο πυρετό που δεν εξαφανίζεται ή έχει άλλα συμπτώματα NHL.

Εάν το παιδί σας έχει NHL, καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει επίμονο πυρετό ή άλλα σημάδια μόλυνσης.

Λέμφωμα - μη Hodgkin - παιδιά; Λεμφοβλαστικό λέμφωμα - παιδιά; Λέμφωμα Burkitt - παιδιά; Λεμφώματα μεγάλων κυττάρων - παιδιά, Καρκίνος - λέμφωμα μη Hodgkin - παιδιά Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β - παιδιά Λέμφωμα ώριμων Β κυττάρων - παιδιά; Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου. Τι είναι το λέμφωμα Non-Hodgkin στα παιδιά; www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Ενημερώθηκε 1 Αυγούστου 2017. Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Κάιρο MS. Λέμφωμα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 523

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδική θεραπεία χωρίς λέμφωμα Hodgkin (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 12 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 23 Φεβρουαρίου 2021.