Μερική θεραπεία ακτινοβολίας μαστού - εξωτερική ακτίνα

Η μερική θεραπεία ακτινοβολίας μαστού χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ισχύος για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Ονομάζεται επίσης επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία του μαστού (APBI).

Μια συνήθης πορεία θεραπείας εξωτερικού μαστού δέσμης διαρκεί 3 έως 6 εβδομάδες. Το APBI μπορεί να επιτευχθεί σε μόλις 1 έως 2 εβδομάδες. Το APBI στοχεύει μια υψηλή δόση ακτινοβολίας μόνο στην περιοχή ή κοντά στην περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο όγκος του μαστού. Αποφεύγει την έκθεση του περιβάλλοντος ιστού σε ακτινοβολία.

Υπάρχουν τρεις κοινές προσεγγίσεις για το APBI:

• Εξωτερική δέσμη, το θέμα αυτού του άρθρου
• Βραχυθεραπεία (εισαγωγή ραδιενεργών πηγών στο στήθος)
• Ενδοεγχειρητική ακτινοβολία (παροχή ακτινοβολίας κατά τη χειρουργική επέμβαση στο χειρουργείο)

Η ακτινοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε εξωτερικούς ασθενείς, εκτός από την ενδοχειρουργική ακτινοθεραπεία.

Δύο κοινές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μερικής ακτινοβολίας εξωτερικής ακτίνας του μαστού:

• Τρισδιάστατη ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης (3DCRT)
• Θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης (IMRT)

Πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία ακτινοβολίας, θα συναντήσετε τον ογκολόγο ακτινοβολίας. Αυτό το άτομο είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ακτινοθεραπεία.

• Ο γιατρός θα βάλει μικρά σημάδια στο δέρμα σας. Αυτά τα σημάδια διασφαλίζουν ότι είστε σωστά τοποθετημένοι κατά τη διάρκεια των θεραπειών σας.
• Αυτά τα σημάδια θα είναι είτε σημάδια μελανιού είτε μόνιμο τατουάζ. Μην ξεπλένετε τα σημάδια μελανιού μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία σας. Θα εξασθενίσουν με την πάροδο του χρόνου.

Η θεραπεία χορηγείται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα για οπουδήποτε από 2 έως 6 εβδομάδες. Μπορεί μερικές φορές να χορηγείται δύο φορές την ημέρα (συνήθως με 4 έως 6 ώρες μεταξύ των συνεδριών).

• Κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας θα ξαπλώνετε σε ένα ειδικό τραπέζι, είτε στην πλάτη σας είτε στο στομάχι σας.
• Οι τεχνικοί θα σας τοποθετήσουν έτσι ώστε η ακτινοβολία να στοχεύει στην περιοχή θεραπείας.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια της παράδοσης της ακτινοβολίας. Αυτό βοηθά στον περιορισμό της ακτινοβολίας που λαμβάνει η καρδιά σας.
• Τις περισσότερες φορές, θα λάβετε θεραπεία με ακτινοβολία για 1 έως 5 λεπτά. Θα βρίσκεστε μέσα και έξω από το κέντρο καρκίνου εντός 15 έως 20 λεπτών κατά μέσο όρο.

Να είστε βέβαιοι ότι δεν είστε ραδιενεργός μετά από αυτές τις θεραπείες ακτινοβολίας. Είναι ασφαλές να βρίσκεστε κοντά σε άλλους, συμπεριλαμβανομένων μωρών και παιδιών.

Οι ειδικοί έμαθαν ότι ορισμένοι καρκίνοι είναι πιο πιθανό να επιστρέψουν κοντά στην αρχική χειρουργική περιοχή. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το στήθος μπορεί να μην χρειάζεται να λάβει ακτινοβολία. Η μερική ακτινοβόληση του μαστού θεραπεύει μόνο μερικά αλλά όχι όλο το στήθος, εστιάζοντας στην περιοχή όπου ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να επιστρέψει.

Αυτή η επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία του μαστού επιταχύνει τη διαδικασία.

Το APBI χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την επιστροφή του καρκίνου του μαστού. Όταν η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού, ονομάζεται ανοσοενισχυτική (επιπρόσθετη) ακτινοθεραπεία.

Το APBI μπορεί να χορηγηθεί μετά από λομεκτομή ή μερική μαστεκτομή (που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού) για:

• Δερματικό καρκίνωμα in situ (DCIS)
• Στάδιο Ι ή ΙΙ καρκίνος του μαστού

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε.

Φορέστε χαλαρά ρούχα προσαρμογής στις θεραπείες.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει ή να σκοτώσει υγιή κύτταρα. Ο θάνατος των υγιών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση της ακτινοβολίας και πόσο συχνά κάνετε τη θεραπεία. Η ακτινοβολία μπορεί να έχει βραχυπρόθεσμες (οξείες) ή μακροπρόθεσμες (μεταγενέστερες) παρενέργειες.

Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ξεκινήσουν εντός ημερών ή εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του τύπου εξαφανίζονται εντός 4 έως 6 εβδομάδων μετά τη λήξη της θεραπείας. Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα του μαστού, ευαισθησία, ευαισθησία
• Οίδημα ή οίδημα του μαστού
• Λοίμωξη του μαστού (σπάνια)

Οι μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ξεκινήσουν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο μέγεθος στήθους
• Αυξημένη σφριγηλότητα του μαστού
• Ερυθρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατάγματα πλευρών, καρδιακά προβλήματα (πιο πιθανό για ακτινοβολία αριστερού μαστού) ή φλεγμονή των πνευμόνων (που ονομάζεται πνευμονίτιδα) ή ουλώδης ιστός που επηρεάζει την αναπνοή
• Η ανάπτυξη του δεύτερου καρκίνου στο στήθος ή στο στήθος χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες αργότερα
• Οίδημα βραχιόνων (οίδημα) - πιο συχνό εάν αφαιρεθούν χειρουργικά οι λεμφαδένες και εάν η περιοχή της μασχάλης αντιμετωπίστηκε με ακτινοβολία

Οι πάροχοι θα σας εξηγήσουν τη φροντίδα στο σπίτι κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία

Η μερική ακτινοβολία του μαστού μετά από θεραπεία συντήρησης του μαστού μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης του καρκίνου και πιθανώς ακόμη και θανάτου από καρκίνο του μαστού.

Καρκίνωμα του μαστού - μερική ακτινοθεραπεία. Μερική ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης - στήθος; Θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης - καρκίνος του μαστού. IMRT - καρκίνος του μαστού WBRT; Επικουρικό μερικό στήθος - IMRT; APBI - IMRT; Επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού - IMRT; Σύμμορφη εξωτερική ακτινοβολία δέσμης - στήθος

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του μαστού (ενήλικα) (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 11 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 11 Μαρτίου 2021.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Ακτινοθεραπεία και εσείς: υποστήριξη για άτομα που πάσχουν από καρκίνο. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο του 2016. Πρόσβαση στις 5 Οκτωβρίου 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Μερική ακτινοβόληση του μαστού: επιταχυνόμενη και ενδοεγχειρητική. Σε: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Το στήθος: Ολοκληρωμένη αντιμετώπιση καλοήθων και κακοηθειών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 51.