Πόδι Charcot

Το πόδι Charcot είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τα οστά, τις αρθρώσεις και τον μαλακό ιστό στα πόδια και τους αστραγάλους. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης στα πόδια λόγω διαβήτη ή άλλων νευρικών τραυματισμών.

Το πόδι Charcot είναι μια σπάνια και αναπηρία διαταραχή. Είναι αποτέλεσμα νευρικής βλάβης στα πόδια (περιφερική νευροπάθεια).

Ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου νευρικής βλάβης. Αυτή η βλάβη είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τόσο τα νεύρα όσο και τα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνουν στα πόδια.

Οι νευρικές βλάβες καθιστούν δυσκολότερο να παρατηρήσετε την πίεση στο πόδι ή εάν τονίζετε. Το αποτέλεσμα είναι συνεχείς μικροί τραυματισμοί στα οστά και τους συνδέσμους που στηρίζουν το πόδι.

• Μπορεί να εμφανίσετε κατάγματα στα οστά στα πόδια σας, αλλά ποτέ δεν το γνωρίζετε.
• Η συνέχιση του περπατήματος στο σπασμένο οστό συχνά οδηγεί σε περαιτέρω βλάβη των οστών και των αρθρώσεων.

Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε ζημιά στα πόδια περιλαμβάνουν:

• Η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων από τον διαβήτη μπορεί να αυξήσει ή να αλλάξει τη ροή του αίματος στα πόδια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστών. Τα αδύναμα οστά στα πόδια αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος.
• Ο τραυματισμός στο πόδι σηματοδοτεί το σώμα να παράγει περισσότερες χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Αυτό συμβάλλει στην διόγκωση και την απώλεια οστών.

Τα πρώιμα συμπτώματα ποδιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπιος πόνος και δυσφορία
• Ερυθρότητα
• Πρήξιμο
• Ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι (αισθητά πιο ζεστό από το άλλο πόδι)

Σε μεταγενέστερα στάδια, τα οστά στα πόδια σπάζουν και κινούνται έξω από τη θέση τους, προκαλώντας παραμόρφωση του ποδιού ή του αστραγάλου.

• Ένα κλασικό σημάδι του Charcot είναι το πέλμα. Αυτό συμβαίνει όταν τα οστά στη μέση του ποδιού καταρρέουν. Αυτό αναγκάζει την αψίδα του ποδιού να καταρρεύσει και να υποκύψει προς τα κάτω.
• Τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να κυρτωθούν προς τα κάτω.

Τα οστά που προεξέχουν σε περίεργες γωνίες μπορούν να οδηγήσουν σε πληγές πίεσης και έλκη ποδιών.

• Επειδή τα πόδια είναι μούδιασμα, αυτές οι πληγές μπορεί να αναπτυχθούν ευρύτερα ή βαθύτερα πριν παρατηρηθούν.
• Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα καθιστά επίσης δύσκολο για τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα έλκη των ποδιών μολύνονται.

Το πόδι Charcot δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί νωρίς. Μπορεί να εκληφθεί ως μόλυνση των οστών, αρθρίτιδα ή οίδημα των αρθρώσεων. Ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα εξετάσει το πόδι και τον αστράγαλο.

Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εργασίες για να αποκλειστούν άλλες αιτίες.

Ο πάροχός σας μπορεί να ελέγξει για βλάβη των νεύρων με αυτές τις εξετάσεις:

• Ηλεκτρομυριογραφία
• Δοκιμές ταχύτητας νευρικής αγωγιμότητας
• Βιοψία νεύρων

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές για τον έλεγχο της βλάβης των οστών και των αρθρώσεων:

• Ακτίνες Χ ποδιών
• Μαγνητική τομογραφία
• Σάρωση οστών

Οι ακτινογραφίες ποδιών μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές στα πρώτα στάδια της πάθησης. Η διάγνωση συχνά καταλήγει στην αναγνώριση πρώιμων συμπτωμάτων του ποδιού Charcot: πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά του προσβεβλημένου ποδιού.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η οστική απώλεια, να επιτρέψει στα οστά να επουλωθούν και να αποτρέψει την κίνηση των οστών από τη θέση τους (παραμόρφωση).

Ακινητοποίηση. Ο πάροχός σας θα σας υποχρεώσει να φοράτε συνολικό cast επαφών. Αυτό θα βοηθήσει στον περιορισμό της κίνησης του ποδιού και του αστραγάλου σας. Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να κρατήσετε το βάρος σας από το πόδι σας εξ ολοκλήρου, οπότε θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες, συσκευή για γόνατο ή αναπηρική καρέκλα.

Θα τοποθετήσετε νέα καστ στο πόδι σας καθώς το πρήξιμο μειώνεται. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες ή περισσότερους.

Προστατευτικά υποδήματα. Μόλις το πόδι σας επουλωθεί, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει υποδήματα για να στηρίξετε το πόδι σας και να αποτρέψετε τον τραυματισμό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νάρθηκας
• Σιδερακια ΔΟΝΤΙΩΝ
• Ορθωτικοί πάτοι
• Ορθωτικός περιπατητής περιορισμού Charcot, μια ειδική μπότα που παρέχει ομοιόμορφη πίεση σε ολόκληρο το πόδι

Η δραστηριότητα αλλάζει. Θα κινδυνεύετε πάντα να επιστρέψετε ή να αναπτυχθείτε στο πόδι του Charcot. Έτσι, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει αλλαγές δραστηριότητας, όπως περιορισμός της στάσης ή του περπατήματος σας, για την προστασία των ποδιών σας.

Χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε έλκη στα πόδια που συνεχίζουν να επιστρέφουν ή σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού ή του αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων του ποδιού και του αστραγάλου σας και στην απομάκρυνση των οστών περιοχών για την πρόληψη των ελκών των ποδιών.

Συνεχής παρακολούθηση. Θα χρειαστεί να δείτε τον παροχέα σας για εξετάσεις και να λάβετε μέτρα για να προστατέψετε τα πόδια σας για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης του ποδιού και από το πόσο καλά θεραπεύετε. Πολλοί άνθρωποι τα πάνε καλά με τιράντες, αλλαγές δραστηριότητας και συνεχή παρακολούθηση.

Η σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού αυξάνει τον κίνδυνο έλκους των ποδιών. Εάν τα έλκη μολυνθούν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός.

Επικοινωνήστε με τον πάροχό σας που έχετε διαβήτη και το πόδι σας είναι ζεστό, κόκκινο ή πρησμένο.

Οι υγιείς συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση του Charcot foot:

• Διατηρήστε καλό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας για να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε το Charcot foot. Αλλά μπορεί να συμβεί ακόμα και σε άτομα με καλό έλεγχο του διαβήτη.
• Φροντίστε τα πόδια σας. Ελέγξτε τα κάθε μέρα.
• Συμβουλευτείτε τακτικά το γιατρό σας.
• Ελέγχετε τακτικά τα πόδια σας για να ψάξετε για κοψίματα, ερυθρότητα και πληγές.
• Αποφύγετε τον τραυματισμό των ποδιών σας.

Καρύδα άρθρωση; Νευροπαθητική αρθροπάθεια; Νευροπαθητική οστεοαρθροπάθεια Charcot; Αρθροπάθεια Charcot; Οστεοαρθροπάθεια Charcot; Διαβητικό πόδι Charcot

• Δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων
• Διαβήτης και νευρική βλάβη
• Διαβητική φροντίδα ποδιών

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 10. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2018. Φροντίδα του διαβήτη. 2018; 41 (Συμπλήρωμα 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ορθωτική αντιμετώπιση νευροπαθητικών και δυσσαγγειακών ποδιών. Σε: Webster JB, Murphy DP, eds. Άτλας Ορθωσών και Βοηθητικών Συσκευών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 33

Kimble B. Charcot άρθρωση. Σε: Ferri FF, ed. Κλινικός Σύμβουλος της Ferri 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 307.

Rogers LC, Armstrong DG, et αϊ. Παιδιατρική φροντίδα. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 116

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et αϊ. Το πόδι Charcot στον διαβήτη. Φροντίδα του διαβήτη. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.