Εφηβική κατάθλιψη

Περιεχόμενο

• Πώς να εντοπίσετε την κατάθλιψη στο παιδί σας
• Πρόληψη αυτοκτονιών
• Τι προκαλεί την εφηβική κατάθλιψη;
• Διαφορές στον εγκέφαλο
• Τραυματικές εκδηλώσεις πρώιμης ζωής
• Κληρονομικά γνωρίσματα
• Έμαθε πρότυπα αρνητικής σκέψης
• Πώς διαγιγνώσκεται η εφηβική κατάθλιψη;
• Αντιμετώπιση της εφηβικής κατάθλιψης
• φαρμακευτική αγωγή
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• Ψυχοθεραπεία
• Ασκηση
• Υπνος
• Ισορροπημένη διατροφή
• Αποφύγετε την υπερβολική καφεΐνη
• Αποφύγετε το αλκοόλ
• Ζώντας με την εφηβική κατάθλιψη

Τι είναι η εφηβική κατάθλιψη;

Πιο συχνά αναφέρεται ως εφηβική κατάθλιψη, αυτή η ψυχική και συναισθηματική διαταραχή δεν διαφέρει ιατρικά από την κατάθλιψη ενηλίκων. Ωστόσο, τα συμπτώματα στους εφήβους μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους από ό, τι στους ενήλικες λόγω των διαφορετικών κοινωνικών και αναπτυξιακών προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πίεση από ομοτίμους
• Αθλητισμός
• μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών
• αναπτυσσόμενοι φορείς

Η κατάθλιψη σχετίζεται με υψηλά επίπεδα άγχους, άγχους και στα χειρότερα πιθανά σενάρια, αυτοκτονία. Μπορεί επίσης να επηρεάσει έναν έφηβο:

• προσωπική ζωή
• σχολική ζωή
• επαγγελματική ζωή
• κοινωνική ζωή
• οικογενειακή ζωή

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική απομόνωση και άλλα προβλήματα.

Η κατάθλιψη δεν είναι μια κατάσταση που οι άνθρωποι μπορούν να «ξεφύγουν» ή απλά να «φτιάξουν». Είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τη ζωή ενός ατόμου με κάθε τρόπο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Πώς να εντοπίσετε την κατάθλιψη στο παιδί σας

Οι εκτιμήσεις από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Family Physician δηλώνουν ότι έως και το 15% των παιδιών και των εφήβων έχουν κάποια συμπτώματα κατάθλιψης.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί συχνά να είναι δύσκολο για τους γονείς να εντοπίσουν. Μερικές φορές, η κατάθλιψη συγχέεται με τα τυπικά συναισθήματα της εφηβείας και της προσαρμογής των εφήβων.

Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι κάτι περισσότερο από πλήξη ή αδιαφορία στο σχολείο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP), ορισμένα σημάδια της εφηβικής κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

• εμφανίζονται λυπημένοι, ευερέθιστοι ή δακρυσμένοι
• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος
• μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που το παιδί σας κάποτε βρήκε ευχάριστο
• μείωση της ενέργειας
• δυσκολία συγκέντρωσης
• συναισθήματα ενοχής, αναξιολόγησης ή αδυναμίας
• σημαντικές αλλαγές στις συνήθειες ύπνου
• τακτικές καταγγελίες για πλήξη
• μιλάμε για αυτοκτονία
• απόσυρση από φίλους ή δραστηριότητες μετά το σχολείο
• επιδείνωση των σχολικών επιδόσεων

Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πάντα σημάδια κατάθλιψης. Εάν έχετε μεγαλώσει ποτέ έναν έφηβο, γνωρίζετε ότι οι αλλαγές της όρεξης είναι συχνά φυσιολογικές, συγκεκριμένα σε περιόδους ανάπτυξης και ιδιαίτερα εάν ο έφηβός σας ασχολείται με τον αθλητισμό.

Ωστόσο, ψάχνοντας για αλλαγή σημείων και συμπεριφορών στον έφηβο σας μπορεί να τους βοηθήσει όταν έχουν ανάγκη.

Πρόληψη αυτοκτονιών

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Πηγές: Εθνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονιών και Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας

Τι προκαλεί την εφηβική κατάθλιψη;

Δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία της κατάθλιψης των εφήβων. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, πολλοί παράγοντες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη, όπως:

Διαφορές στον εγκέφαλο

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι εγκέφαλοι των εφήβων είναι δομικά διαφορετικοί από τους εγκεφάλους των ενηλίκων. Οι έφηβοι με κατάθλιψη μπορεί επίσης να έχουν διαφορές ορμονών και διαφορετικά επίπεδα νευροδιαβιβαστών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι βασικές χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα εγκεφαλικά κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης και της συμπεριφοράς.

Τραυματικές εκδηλώσεις πρώιμης ζωής

Τα περισσότερα παιδιά δεν διαθέτουν καλά αναπτυγμένους μηχανισμούς αντιμετώπισης. Ένα τραυματικό συμβάν μπορεί να αφήσει μια μόνιμη εντύπωση. Η απώλεια ενός γονέα ή σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση μπορεί να αφήσει μόνιμες επιπτώσεις στον εγκέφαλο ενός παιδιού που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην κατάθλιψη.

Κληρονομικά γνωρίσματα

Η έρευνα δείχνει ότι η κατάθλιψη έχει βιολογικό συστατικό. Μπορεί να μεταφερθεί από τους γονείς στα παιδιά τους. Τα παιδιά που έχουν έναν ή περισσότερους στενούς συγγενείς με κατάθλιψη, ειδικά έναν γονέα, είναι πιο πιθανό να έχουν ίδια κατάθλιψη.

Έμαθε πρότυπα αρνητικής σκέψης

Οι έφηβοι που εκτίθενται τακτικά σε απαισιόδοξη σκέψη, ειδικά από τους γονείς τους, και που μαθαίνουν να αισθάνονται αβοήθητοι αντί να ξεπεράσουν τις προκλήσεις, μπορούν επίσης να αναπτύξουν κατάθλιψη.

Πώς διαγιγνώσκεται η εφηβική κατάθλιψη;

Για σωστή θεραπεία, συνιστάται ένας ψυχίατρος ή ψυχολόγος να κάνει μια ψυχολογική αξιολόγηση, ζητώντας από το παιδί σας μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τη διάθεση, τη συμπεριφορά και τις σκέψεις του.

Ο έφηβός σας πρέπει να πληροί τα κριτήρια που ορίζονται για να διαγνωστεί με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και πρέπει να έχει δύο ή περισσότερα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Τα επεισόδια τους πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διέγερση ή ψυχοκινητική καθυστέρηση που παρατηρούνται από άλλους
• μια κατάθλιψη διάθεση τις περισσότερες μέρες
• μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης
• μειωμένο ενδιαφέρον για τις περισσότερες ή όλες τις δραστηριότητες
• κούραση
• συναισθήματα αναξιολόγησης ή υπερβολικής ενοχής
• αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου
• σημαντική ακούσια απώλεια βάρους ή αύξηση

Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας σας μπορεί επίσης να σας ρωτήσει για τη συμπεριφορά και τη διάθεση του παιδιού σας. Μια φυσική εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συναισθημάτων τους. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν επίσης να συμβάλουν στην κατάθλιψη.

Αντιμετώπιση της εφηβικής κατάθλιψης

Ακριβώς όπως η κατάθλιψη δεν έχει καμία αιτία, δεν υπάρχει ούτε μία θεραπεία για να βοηθήσει όλους όσους έχουν κατάθλιψη. Συχνά, η εύρεση της σωστής θεραπείας είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καθοριστεί ποια θεραπεία λειτουργεί καλύτερα.

φαρμακευτική αγωγή

Πολλές κατηγορίες φαρμάκων έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους φαρμάκων κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι μερικοί από τους πιο συχνά συνταγογραφούμενους αντικαταθλιπτικούς. Είναι μια προτιμώμενη θεραπεία επειδή τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα.

Τα SSRI λειτουργούν στη νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με κατάθλιψη μπορεί να έχουν ανώμαλα επίπεδα νευροδιαβιβαστών που σχετίζονται με τη ρύθμιση της διάθεσης. Τα SSRI εμποδίζουν το σώμα τους να απορροφά σεροτονίνη, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο αποτελεσματικά στον εγκέφαλο.

Τα τρέχοντα SSRI που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν:

• σιταλοπράμη (Celexa)
• εσκιταλοπράμη (Lexapro)
• φλουοξετίνη (Prozac)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)
• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)
• σερτραλίνη (Zoloft)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με SSRI περιλαμβάνουν:

• σεξουαλικά προβλήματα
• ναυτία
• διάρροια
• πονοκεφάλους

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν οι παρενέργειες επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του παιδιού σας.

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) εμποδίζουν την επαναπορρόφηση των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, οι οποίοι βοηθούν στη ρύθμιση της διάθεσης. Οι παρενέργειες των SNRI περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• αυπνία
• δυσκοιλιότητα
• ανησυχία
• πονοκεφάλους

Τα πιο κοινά SNRI είναι η ντουλοξετίνη (Cymbalta) και η βενλαφαξίνη (Effexor).

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

Όπως τα SSRI και τα SNRI, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών. Σε αντίθεση με τους άλλους, τα TCA λειτουργούν σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.

Τα TCA μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως:

• θολή όραση
• δυσκοιλιότητα
• ζάλη
• ξερό στόμα
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• υπνηλία
• αύξηση βάρους

Τα TCA δεν συνταγογραφούνται για άτομα με διευρυμένο προστάτη, γλαύκωμα ή καρδιακή νόσο, καθώς αυτό μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα.

Συνήθως συνταγογραφούμενα TCA περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη
• αμοξαπίνη
• κλομιπραμίνη (Anafranil), η οποία χρησιμοποιείται για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
• δεσιπραμίνη (Norpramin)
• doxepin (Sinequan)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• πρωτριπτυλίνη (Vivactil)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ήταν η πρώτη κατηγορία αντικαταθλιπτικών στην αγορά και τώρα είναι οι λιγότερο συνταγογραφούμενες. Αυτό οφείλεται στις επιπλοκές, τους περιορισμούς και τις παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν.

Τα ΜΑΟ εμποδίζουν τη σεροτονίνη, τη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη, αλλά επηρεάζουν και άλλες χημικές ουσίες στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• χαμηλή πίεση αίματος
• ζάλη
• δυσκοιλιότητα
• κούραση
• ναυτία
• ξερό στόμα
• ζαλάδα

Τα άτομα που λαμβάνουν MAOI πρέπει να αποφεύγουν ορισμένα τρόφιμα και ποτά, όπως:

• τα περισσότερα τυριά
• τουρσί
• σοκολάτα
• ορισμένα κρέατα
• μπύρα, κρασί και μπύρα και κρασί χωρίς αλκοόλ ή μειωμένης αλκοόλης

Τα κοινά MAOI περιλαμβάνουν:

• ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan)
• φαινελζίνη (Nardil)
• τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
• σελεγιλίνη (Emsam)

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η FDA απαιτούσε από τους κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών φαρμάκων να συμπεριλάβουν μια «προειδοποίηση μαύρου κουτιού», η οποία αντισταθμίζεται μέσα σε ένα μαύρο κουτί. Η προειδοποίηση αναφέρει ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 18 έως 24 ετών έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο σκέψης και συμπεριφοράς αυτοκτονίας, γνωστή ως αυτοκτονία.

Ψυχοθεραπεία

Συνιστάται στο παιδί σας να δει έναν καταρτισμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας πριν ή ταυτόχρονα με την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι θεραπείας:

• Η θεραπεία ομιλίας είναι ο πιο κοινός τύπος θεραπείας και περιλαμβάνει τακτικές συνεδρίες με ψυχολόγο.
• Η θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς καθοδηγείται για την αντικατάσταση αρνητικών σκέψεων και συναισθημάτων με καλές.
• Η ψυχοδυναμική θεραπεία επικεντρώνεται στη διερεύνηση της ψυχής ενός ατόμου για να βοηθήσει στην ανακούφιση των εσωτερικών αγώνων, όπως το άγχος ή η σύγκρουση.
• Η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων βοηθά ένα άτομο να βρει μια αισιόδοξη οδό μέσα από συγκεκριμένες εμπειρίες ζωής, όπως η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου ή μια άλλη μεταβατική περίοδο.

Ασκηση

Η έρευνα δείχνει ότι η τακτική άσκηση διεγείρει την παραγωγή χημικών "αισθάνονται καλά" στον εγκέφαλο που αυξάνουν τη διάθεση. Εγγραφείτε στο παιδί σας σε ένα άθλημα που τους ενδιαφέρει ή δημιουργήστε παιχνίδια για να ενθαρρύνετε τη σωματική δραστηριότητα.

Υπνος

Ο ύπνος είναι σημαντικός για τη διάθεση του εφήβου σας. Βεβαιωθείτε ότι κοιμούνται αρκετά κάθε βράδυ και ακολουθήστε μια κανονική ρουτίνα ύπνου.

Ισορροπημένη διατροφή

Χρειάζεται επιπλέον ενέργεια στο σώμα για την επεξεργασία τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και ζάχαρη. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να σας κάνουν να νιώσετε αργή. Συσκευάστε σχολικά γεύματα για το παιδί σας που είναι γεμάτα από μια ποικιλία θρεπτικών τροφίμων.

Αποφύγετε την υπερβολική καφεΐνη

Η καφεΐνη μπορεί να ενισχύσει στιγμιαία τη διάθεση. Ωστόσο, η τακτική χρήση μπορεί ο έφηβός σας να «συντριβεί», να αισθάνεται κουρασμένος ή κάτω.

Αποφύγετε το αλκοόλ

Το ποτό, ειδικά για εφήβους, μπορεί να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα. Τα άτομα με κατάθλιψη πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ.

Ζώντας με την εφηβική κατάθλιψη

Η κατάθλιψη μπορεί να έχει σοβαρό αντίκτυπο στη ζωή του παιδιού σας και μπορεί να επιδεινώσει μόνο τις δυσκολίες που σχετίζονται με τα εφηβικά χρόνια. Η εφηβική κατάθλιψη δεν είναι πάντα η ευκολότερη κατάσταση. Ωστόσο, με τη σωστή θεραπεία το παιδί σας μπορεί να πάρει τη βοήθεια που χρειάζονται.