Αντιμετώπιση ημικρανιών με αντικαταθλιπτικά

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• Πώς τα αντικαταθλιπτικά αποτρέπουν τις ημικρανίες;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;
• Είναι τα αντικαταθλιπτικά ασφαλή;
• Σύνδρομο σεροτονίνης
• Η κατώτατη γραμμή

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης. Τα περισσότερα από αυτά αλλάζουν έναν τύπο χημικής ουσίας που ονομάζεται νευροδιαβιβαστής. Αυτά μεταφέρουν μηνύματα μεταξύ των κυττάρων στον εγκέφαλό σας.

Παρά το όνομά τους, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αντιμετωπίσουν μια ποικιλία καταστάσεων εκτός από την κατάθλιψη, όπως:

• διαταραχές άγχους και πανικού
• διατροφικές διαταραχές
• αυπνία
• χρόνιος πόνος
• εξάψεις

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αποτρέψουν αποτελεσματικά τις ημικρανίες. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών:

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Τα SSRI αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλό σας. Οι γιατροί συχνά τα συνταγογραφούν πρώτα επειδή προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες.

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Τα SNRI αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλό σας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα φάρμακα, επίσης γνωστά ως κυκλικά αντικαταθλιπτικά, αυξάνουν τις ποσότητες σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι όλες μονοαμίνες. Το σώμα σας δημιουργεί φυσικά ένα ένζυμο που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση που τα καταστρέφει. Τα MAOI λειτουργούν εμποδίζοντας αυτό το ένζυμο να δρα στις μονοαμίνες του εγκεφάλου σας.

Τα MAOI σπάνια συνταγογραφούνται πια επειδή προκαλούν σοβαρότερες παρενέργειες.

Πώς τα αντικαταθλιπτικά αποτρέπουν τις ημικρανίες;

Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί ημικρανίες. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, μια ανισορροπία στους νευροδιαβιβαστές μπορεί να παίζει ρόλο. Τα επίπεδα σεροτονίνης μειώνονται επίσης κατά τη διάρκεια της ημικρανίας. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να βοηθούν στην πρόληψη.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη της ημικρανίας. Ωστόσο, μια από τις υπάρχουσες μελέτες διαπίστωσε ότι τα SSRI και τα SNRI λειτουργούσαν παρόμοια. Αυτό το εύρημα είναι σημαντικό επειδή τα SSRI και τα SNRI τείνουν να προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Ενώ οι μελέτες που αναφέρονται σε αυτήν την ανασκόπηση είναι πολλά υποσχόμενες, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι απαιτούνται πολύ περισσότερες ελεγχόμενες μελέτες μεγάλης κλίμακας για να κατανοήσουμε πλήρως πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τις ημικρανίες.

Εάν έχετε τακτικές ημικρανίες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή αντικαταθλιπτικών. Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ημικρανιών και όχι τη θεραπεία ενεργών.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα SSRI προκαλούν γενικά τις λιγότερες παρενέργειες, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε πρώτα αυτόν τον τύπο.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε διάφορους τύπους αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν

• ξερό στόμα
• ναυτία
• νευρικότητα
• ανησυχία
• αυπνία
• σεξουαλικά προβλήματα, όπως η στυτική δυσλειτουργία ή η καθυστερημένη εκσπερμάτωση

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, μπορεί να προκαλέσουν επιπρόσθετες παρενέργειες, όπως:

• θολή όραση
• δυσκοιλιότητα
• πτώσεις στην αρτηριακή πίεση όταν στέκεστε
• κατακράτηση ούρων
• υπνηλία

Οι παρενέργειες ποικίλλουν επίσης μεταξύ των φαρμάκων, ακόμη και εντός του ίδιου τύπου αντικαταθλιπτικού. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε ένα αντικαταθλιπτικό που παρέχει το μεγαλύτερο όφελος με τις λιγότερες παρενέργειες. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά προτού βρείτε αυτό που λειτουργεί.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά ασφαλή;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή. Ωστόσο, η λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία των ημικρανιών θεωρείται εκτός χρήσης. Αυτό σημαίνει ότι οι κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών δεν έχουν πραγματοποιήσει τις ίδιες αυστηρές δοκιμές για να διασφαλίσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα όταν πρόκειται για τη θεραπεία των ημικρανιών. Οι περισσότεροι γιατροί δεν συνταγογραφούν φάρμακα για χρήση εκτός ετικέτας, εκτός εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση αντικαταθλιπτικών για ημικρανίες.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει βιταμίνες και συμπληρώματα.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε:

• υψηλή χοληστερόλη
• ιστορικό καρδιακών παθήσεων
• αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
• γλαυκώμα
• ένας διευρυμένος προστάτης

Σύνδρομο σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που συμβαίνει όταν τα επίπεδα σεροτονίνης σας είναι πολύ υψηλά. Τείνει να συμβεί όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, ειδικά MAOI, με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή παράνομα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης σας.

Μην πάρετε αντικαταθλιπτικά εάν έχετε ήδη λάβει κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα για ημικρανίες:

• αλμοτριπτάνη (Axert)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• σουματριπτάνη (Imitrex)

Άλλα πράγματα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αντικαταθλιπτικά και να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• δεξτρομεθορφάνη, ένα κοινό συστατικό σε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για κρυολόγημα και βήχα
• συμπληρώματα βοτάνων, όπως ginseng και St. John's wort
• άλλα αντικαταθλιπτικά
• παράνομα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένης της έκστασης, της κοκαΐνης και των αμφεταμινών

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις παρενέργειες ενώ παίρνετε αντικαταθλιπτικά:

• σύγχυση
• μυϊκοί σπασμοί και τρόμο
• μυϊκή ακαμψία
• τουρτούρισμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• επιληπτικές κρίσεις
• μη ανταπόκριση

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία της ημικρανίας είναι μια από τις πιο δημοφιλείς χρήσεις αντικαταθλιπτικών εκτός ετικέτας. Ενώ απαιτούνται περισσότερες μελέτες μεγάλης κλίμακας και υψηλής ποιότητας, η υπάρχουσα έρευνα δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη εάν κάποιος δεν ανταποκρίνεται καλά σε άλλες θεραπείες. Εάν πάρετε τακτικά ημικρανίες που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή αντικαταθλιπτικών.