Αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης II (ARBs)

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs);
• Πώς λειτουργούν
• Κοινές ARB
• Ποιος τους χρειάζεται
• Οφέλη των ARB
• Παρενέργειες και κίνδυνοι
• Σχέση με τον καρκίνο και άλλες καταστάσεις
• Το πακέτο

ΥΠΕΝΘΥΜΙΕΣ ΒΑΛΣΑΡΤΑΝΗΣ ΚΑΙ ΙΡΒΕΣΑΡΤΑΝΗΣ Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που περιέχουν είτε βαλσαρτάνη είτε ιρβεσαρτάνη έχουν ανακληθεί. Εάν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο για την αρτηριακή σας πίεση χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Μάθετε περισσότερα για τις ανακλήσεις εδώ και εδώ.

Τι είναι οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs);

Οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας και της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται μετά από καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία με ARB αντί για αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), μια άλλη ομάδα φαρμάκων υπέρτασης.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει έναν στους τρεις Αμερικανούς ενήλικες. Μόνο το 54 τοις εκατό των ατόμων με την πάθηση το έχουν υπό έλεγχο. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή συνέχεια, μπορεί να βλάψει την καρδιά σας και να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας. Τα ARB μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.

Πώς λειτουργούν

Τα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Αυτή η συνεχής παροχή βοηθά στη λειτουργία της καρδιάς. Η αγγειοτασίνη II είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα μας και σφίγγει τους μυς των αιμοφόρων αγγείων μας. Η αγγειοτασίνη II συμβάλλει επίσης στην κατακράτηση αλατιού και νερού στο σώμα μας. Το αυξημένο αλάτι στο σώμα και τα σφιγμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία.

Τόσο οι ARB όσο και οι αναστολείς ACE δρουν στην αγγειοτενσίνη II. Αλλά ενώ οι αναστολείς ACE περιορίζουν το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II, τα ARBs μπλοκάρουν ορισμένους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II. Αυτοί οι υποδοχείς, γνωστοί ως υποδοχείς ΑΤ1, βρίσκονται στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά.

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία σφίγγουν, γίνονται στενά. Αυτό βάζει το αίμα σε μεγαλύτερη πίεση καθώς αναγκάζεται να κινηθεί σε ένα μικρότερο από το κανονικό χώρο. Όταν τα ARB εμποδίζουν την αγγειοτενσίνη II, αυτό μειώνει τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Κοινές ARB

Τα ναρκωτικά με ονόματα που τελειώνουν σε "sartan" είναι ARB. Τα συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• αζιλσαρτάνη (Edarbi)
• candesartan (Atacand)
• μεσυλική επροσαρτάνη (Teveten)
• ολμεσαρτάνη (Benicar)
• ιρβεσαρτένη (Avapro)
• κάλιο λοσαρτάνης (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• βαλσαρτάνη (Diovan)

Μπορεί να βρείτε ARB σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο όπως η υδροχλωροθειαζίδη. Αυτό είναι ένα διουρητικό φάρμακο που σας προκαλεί πιο συχνά ούρηση. Βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Παραδείγματα αυτών των συνδυαστικών φαρμάκων περιλαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη-βαλσαρτάνη (Diovan HCT) και υδροχλωροθειαζίδη-λοσαρτάνη (Hyzaar).

Όλα τα ARB μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μπορεί να προτείνονται συγκεκριμένα ARB για άλλες ιατρικές παθήσεις, σύμφωνα με το American Journal of Cardiovascular Drugs. Για παράδειγμα, η βαλσαρτάνη προτείνεται για καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από καρδιακή προσβολή. Η λοσαρτάνη μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική βλάβη που σχετίζεται με διαβήτη και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιος τους χρειάζεται

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν ARB εάν έχετε:

• καρδιακή προσβολή
• Νεφρική Νόσος
• στεφανιαία νόσος (CAD)
• κοιλιακή παχυσαρκία ή συσσώρευση λιποκυττάρων, μαζί με υψηλή αρτηριακή πίεση
• υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται καλά στους αναστολείς ΜΕΑ
• δυσάρεστες παρενέργειες από αναστολείς ΜΕΑ

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ARB σε δόσεις μία φορά την ημέρα το πρωί. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια δόση δύο φορές την ημέρα. Τα ARB δεν πρέπει να λαμβάνονται το πρωί.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν χρόνιο βήχα όταν παίρνουν αναστολείς ΜΕΑ, αλλά τα ARB συνήθως δεν έχουν αυτή την παρενέργεια. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που χρησιμοποιούνται συχνά ARB αντί για αναστολείς ACE.

Οφέλη των ARB

Τα ARB μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιακό συμβάν.

Εάν έχετε νεφρική νόσο, τα ARB μπορεί να είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένες μελέτες σε ζώα και ανθρώπους έχουν δείξει επίσης ότι τα ARB μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία από τη γνωστική μείωση.

Οι περισσότεροι γιατροί θα σας ζητήσουν να δοκιμάσετε πρώτα έναν αναστολέα ACE. Εάν δεν είναι κατάλληλο για εσάς, μπορεί να συστήσουν ένα ARB. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει είτε έναν αναστολέα ACE είτε ένα ARB, αλλά όχι και τα δύο ταυτόχρονα.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Οι παρενέργειες των ARB περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• λιποθυμία
• ζάλη
• κούραση
• αναπνευστικά συμπτώματα
• έμετος και διάρροια
• πόνος στην πλάτη
• πρήξιμο στα πόδια
• υψηλά επίπεδα καλίου

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα που λαμβάνουν ARB μπορεί να έχουν:

• αλλεργικές αντιδράσεις
• ηπατική ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια
• αγγειοοίδημα ή πρήξιμο ιστών
• μετράει τα χαμηλότερα λευκά αιμοσφαίρια (WBC)
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός που προκαλείται από υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν καλά με τα ARB. Η λήψη ARB και αναστολέων ΜΕΑ μαζί θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, βλάβης στα νεφρά και υψηλά επίπεδα καλίου. Παυσίπονα όπως το ibruprofen (Advil) και το naproxen (Aleve, Naprosyn) μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με ARB για να επηρεάσουν τα επίπεδα καλίου σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.

Τα ARB δεν συνιστώνται για όσους είναι έγκυοι ή σκοπεύουν να μείνουν έγκυοι. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι τα ARB πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές ή εάν δεν είστε σίγουροι εάν το φάρμακο σας βοηθά.

Σχέση με τον καρκίνο και άλλες καταστάσεις

Τον Ιούλιο του 2010, μια μετα-ανάλυση πολλών κλινικών δοκιμών έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε άτομα που έλαβαν ARB. Τον Ιούνιο του 2011, περαιτέρω έρευνα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έδειξε ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου κατά τη λήψη ενός ARB. Η προηγούμενη έκθεση περιελάμβανε δεδομένα από πέντε κλινικές δοκιμές, ενώ η ανάλυση του FDA περιελάμβανε περισσότερες από 30 μελέτες.

Πιο πρόσφατα, μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2014 και το 2016 δείχνουν επίσης ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου σε άτομα που λαμβάνουν ARB. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017 έδειξε ότι τα ARB μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμα για άτομα με καρκίνο του προστάτη. Αυτή τη στιγμή, η FDA δηλώνει ότι η θεραπεία με φάρμακο ARB δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα άτομα με αναστολείς ΜΕΑ είναι λιγότερο επιρρεπή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) και θανατηφόρα καρδιακά και καρδιαγγειακά επεισόδια από τα άτομα που λαμβάνουν ARB. Ωστόσο, μια έκθεση από μια μετα-ανάλυση του 2013 έδειξε ότι τα ARB είναι μια καλή επιλογή για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών θανάτων, ΜΙ και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η βαλσαρτάνη και η τελμισαρτάνη έχουν βρεθεί αποτελεσματικά στη μείωση του κινδύνου θανατηφόρων ΜΙ και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Το πακέτο

Λάβετε υπόψη ότι το σώμα σας μπορεί να ανταποκρίνεται διαφορετικά από τα φάρμακα άλλων ανθρώπων. Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακό σας, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Συζητήστε μαζί τους, ζυγίστε τις επιλογές σας και, στη συνέχεια, αποφασίστε για το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.