Τι είναι το σύνδρομο Asherman;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Πώς επηρεάζει το σύνδρομο Asherman τη γονιμότητα;
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Αποψη

Τι είναι το σύνδρομο Asherman;

Το σύνδρομο Asherman είναι μια σπάνια, επίκτητη κατάσταση της μήτρας. Σε γυναίκες με αυτή την κατάσταση, σχηματίζεται ουλώδης ιστός ή συμφύσεις στη μήτρα λόγω κάποιας μορφής τραύματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο το μπροστινό και το πίσω τοίχωμα της μήτρας μπορούν να συντηχθούν μαζί. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, οι προσκολλήσεις μπορούν να εμφανιστούν σε μικρότερες περιοχές της μήτρας. Οι προσκολλήσεις μπορεί να είναι παχιά ή λεπτές και μπορεί να τοποθετούνται ή να συγχωνεύονται αραιά.

Συμπτώματα

Η πλειονότητα των γυναικών που έχουν σύνδρομο Asherman έχουν λίγες ή καθόλου περιόδους. Ορισμένες γυναίκες έχουν πόνο τη στιγμή που η περίοδος τους πρέπει να λήξει, αλλά δεν έχουν αιμορραγία. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι είστε εμμηνορροϊκός, αλλά ότι το αίμα δεν μπορεί να φύγει από τη μήτρα επειδή η έξοδος εμποδίζεται από ουλώδη ιστό.

Εάν οι περίοδοι σας είναι αραιές, ακανόνιστες ή απουσιάζουν, μπορεί να οφείλεται σε άλλη κατάσταση, όπως:

• εγκυμοσύνη
• στρες
• ξαφνική απώλεια βάρους
• ευσαρκία
• κατά την άσκηση
• λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού
• εμμηνόπαυση
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν οι περίοδοι σας σταματούν ή γίνονται πολύ σπάνιες. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαγνωστικά τεστ για να προσδιορίσουν την αιτία και να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Πώς επηρεάζει το σύνδρομο Asherman τη γονιμότητα;

Ορισμένες γυναίκες με σύνδρομο Asherman δεν είναι σε θέση να συλλάβουν ή να έχουν υποτροπιάζουσες αποβολές. Το είναι είναι πιθανό να μείνετε έγκυος εάν έχετε σύνδρομο Asherman, αλλά οι συμφύσεις στη μήτρα μπορεί να δημιουργήσουν κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι πιθανότητες αποβολής και θνησιγένειας θα είναι επίσης υψηλότερες από ό, τι στις γυναίκες χωρίς αυτήν την πάθηση.

Το σύνδρομο Asherman αυξάνει επίσης τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• προδρομικός πλακούντας
• πλακούντα increta
• υπερβολική αιμορραγία

Οι γιατροί σας θα θέλουν να παρακολουθούν στενά την εγκυμοσύνη σας εάν έχετε σύνδρομο Asherman.

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο Asherman με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αυξάνει συνήθως τις πιθανότητες σύλληψης και επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε ένα ολόκληρο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση προτού αρχίσετε να προσπαθείτε να συλλάβετε.

Αιτίες

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση Asherman, περίπου το 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων του συνδρόμου Asherman συμβαίνουν μετά από μια διαδικασία διαστολής και θεραπείας (D και C). Τα D και C εκτελούνται γενικά μετά από ατελή αποβολή, διατηρούμενο πλακούντα μετά τον τοκετό ή ως εκλεκτική έκτρωση.

Εάν ένας D και C πραγματοποιηθεί μεταξύ 2 έως 4 εβδομάδων μετά τον τοκετό για έναν διατηρούμενο πλακούντα, τότε υπάρχει 25% πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Asherman. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της κατάστασης αυξάνει τις περισσότερες διαδικασίες D και C που έχει μια γυναίκα.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις ως αποτέλεσμα άλλων πυελικών χειρουργικών επεμβάσεων, όπως καισαρική τομή ή αφαίρεση ινομυωμάτων ή πολύποδων.

Διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται το σύνδρομο Asherman, συνήθως θα λάβει πρώτα δείγματα αίματος για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα υπερηχογράφημα για να δουν το πάχος της επένδυσης της μήτρας και των θυλάκων.

Η υστεροσκόπηση είναι πιθανώς η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Asherman. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα διαστέλλει τον τράχηλο και μετά θα εισαγάγει ένα υστεροσκόπιο. Ένα υστεροσκόπιο είναι σαν ένα μικρό τηλεσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το υστεροσκόπιο για να κοιτάξει μέσα στη μήτρα σας και να δει εάν υπάρχει ουλές.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG). Ένα HSG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το γιατρό σας να δει την κατάσταση της μήτρας και των σαλπίγγων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ειδική βαφή εγχέεται στη μήτρα για να διευκολύνει έναν γιατρό να εντοπίσει προβλήματα με την κοιλότητα της μήτρας, ή αναπτύξεις ή αποκλεισμούς των σαλπίγγων, σε ακτινογραφία.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή αυτής της κατάστασης εάν:

• είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα και οι περίοδοι σας έχουν γίνει ακανόνιστες ή σταματήθηκαν
• αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενες αποβολές
• δυσκολεύεστε να συλλάβετε

Θεραπευτική αγωγή

Το σύνδρομο Asherman μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται χειρουργική υστεροσκόπηση. Μικρά χειρουργικά εργαλεία προσαρτώνται στο άκρο του υστεροσκοπίου και χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση συμφύσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται πάντα υπό γενικό αναισθητικό.

Μετά τη διαδικασία, θα σας δοθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και των δισκίων οιστρογόνων για τη βελτίωση της ποιότητας της επένδυσης της μήτρας.

Μια επαναληπτική υστεροσκόπηση θα πραγματοποιηθεί αργότερα για να ελεγχθεί ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής και ότι η μήτρα σας είναι απαλλαγμένη από προσκολλήσεις.

Είναι πιθανό να επαναληφθούν οι συμφύσεις μετά τη θεραπεία, οπότε οι γιατροί συστήνουν να περιμένουν ένα χρόνο πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν για να διασφαλίσουν ότι αυτό δεν έχει συμβεί.

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν σκοπεύετε να συλλάβετε και η κατάσταση δεν σας προκαλεί πόνο.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του συνδρόμου Asherman είναι να αποφύγετε τη διαδικασία D και C. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να είναι δυνατή η επιλογή ιατρικής εκκένωσης μετά από αποτυχημένη ή ελλιπή αποβολή, διατηρούμενο πλακούντα ή αιμορραγία μετά τη γέννηση.

Εάν απαιτούνται D και C, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να τους καθοδηγήσει και να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στη μήτρα.

Αποψη

Το σύνδρομο Asherman μπορεί να σας κάνει δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να συλλάβετε. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση είναι συχνά αποτρέψιμη και θεραπεύσιμη.

Εάν έχετε σύνδρομο Asherman και η γονιμότητά σας δεν μπορεί να αποκατασταθεί, σκεφτείτε να επικοινωνήσετε με μια ομάδα υποστήριξης, όπως το Εθνικό Κέντρο Υποστήριξης Γονιμότητας. Υπάρχουν επιλογές για γυναίκες που θέλουν παιδιά αλλά δεν μπορούν να συλλάβουν. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν παρένθετη και υιοθεσία.