Τι είναι η νευρογενής ουροδόχος κύστη και οι κύριοι τύποι

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• 1. Υπερδραστήρια κύστη
• 2. Υπολειτουργική κύστη
• Πιθανές αιτίες
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Είναι η νευρογενής ουροδόχος κύστη θεραπεύσιμη;

Η νευρογενής ουροδόχος κύστη είναι η αδυναμία ελέγχου της πράξης ούρησης λόγω δυσλειτουργίας στην ουροδόχο κύστη ή του ουροποιητικού σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, όπως αλλοιώσεις στα νεύρα, οι οποίες εμποδίζουν τη σωστή λειτουργία των μυών της περιοχής, καθώς και καταστάσεις που ερεθίζουν την περιοχή, όπως ορμονικές αλλαγές, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή λοιμώξεις, για παράδειγμα.

Η νευρογενής ουροδόχος κύστη μπορεί να θεραπευτεί ή όχι, η οποία ορίζεται μετά από αξιολόγηση από τον ουρολόγο, ο οποίος καθορίζει τις αιτίες της και καθορίζει εάν είναι του τύπου:

• Υποδραστικό: όταν οι μύες δεν μπορούν να συστέλλονται την κατάλληλη στιγμή.
• Υπερδραστικό: όταν υπάρχει υπερβολική συστολή των μυών και ακούσια απώλεια ούρων.

Με βάση τον τύπο της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει μεταξύ των επιλογών θεραπείας, που περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων, όπως η οξυβουτυνίνη, η τολτεροδίνη ή η εφαρμογή αλλαντικής τοξίνης, για παράδειγμα, εκτός από τη φυσική θεραπεία, τη χρήση της ουροδόχου κύστης ανιχνευτής ή χειρουργική επέμβαση.

Κύρια συμπτώματα

Στη νευρογενή ουροδόχο κύστη, υπάρχει μια αλλαγή στα νεύρα που ελέγχουν τους μύες που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη ή τον ουροποιητικό σφιγκτήρα, οι οποίοι δεν μπορούν να χαλαρώσουν ή να συστέλλονται την κατάλληλη στιγμή.

Έτσι, το άτομο με αυτήν την αλλοίωση χάνει την ικανότητα να ουρήσει με συντονισμένο τρόπο, σύμφωνα με τη θέλησή του. Ανάλογα με τον τύπο αλλαγής, η νευρογενής ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι:

1. Υπερδραστήρια κύστη

Είναι επίσης γνωστό ως σπαστική ουροδόχος κύστη ή νευρική κύστη, καθώς η κύστη συστέλλεται ακούσια, προκαλώντας έτσι την απώλεια ούρων απροσδόκητα και σε ακατάλληλες στιγμές.

• Συμπτώματα: ακράτεια ούρων, ώθηση ούρησης συχνά και σε μικρές ποσότητες, πόνος ή κάψιμο στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, απώλεια ελέγχου της ικανότητας ούρησης.

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι πιο συχνή στις γυναίκες και μπορεί να διεγερθεί από ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση ή από μια διευρυμένη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της υπερδραστηριακής κύστης.

2. Υπολειτουργική κύστη

Είναι επίσης γνωστό ως υγρή ουροδόχος κύστη, καθώς η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να συστέλλεται εθελοντικά ή ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να χαλαρώσει, γεγονός που προκαλεί την αποθήκευση των ούρων, χωρίς την ικανότητα να τα απομακρύνει σωστά.

• Συμπτώματα: αίσθημα ότι η κύστη δεν έχει αδειάσει εντελώς μετά την ούρηση, στάζει μετά την ούρηση ή ακούσια απώλεια ούρων. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Πιθανές αιτίες

Οι αιτίες της νευρογενούς κύστης μπορεί να είναι:

• Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, από λοίμωξη των ούρων ή ορμονικές αλλαγές, όπως στην εμμηνόπαυση.
• Γενετικές μεταβολές, όπως στο μυελομυγινόκελο.
• Αναστρέψιμες νευρολογικές ασθένειες όπως η νευροκυστερίωση ή η νευροσχιστομήση.
• Συμπίεση νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή από κήλη δίσκου.
• Ατύχημα που βλάπτει τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας παραπληγία ή τετραπληγία.
• Εκφυλιστικές νευρολογικές παθήσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η νόσος του Πάρκινσον.
• Νευρολογική διαταραχή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Περιφερικές νευρολογικές αλλαγές λόγω διαβήτη.
• Απώλεια της ελαστικότητας της ουροδόχου κύστης, που προκαλείται από φλεγμονή, λοιμώξεις ή γενικά νευρολογικές αλλαγές.

Στους άνδρες, ο διογκωμένος προστάτης μπορεί να προσομοιώσει πολλά συμπτώματα νευρογενούς ουροδόχου κύστης, αποτελώντας σημαντική αναστρέψιμη αιτία αλλαγής της λειτουργίας των ουροφόρων μυών.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Προκειμένου να διαγνωστεί η νευρογενής ουροδόχος κύστη, ο ουρολόγος θα αξιολογήσει το κλινικό ιστορικό του ατόμου, αναλύοντας τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση, εκτός από την παραγγελία δοκιμών που μπορούν να παρατηρήσουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφία αντίθεσης, ουρηθροκυστογραφία και ουροδυναμική εξέταση, για την αξιολόγηση της συστολής των ουροφόρων μυών κατά τη στιγμή της ούρησης.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για τη νευρογενή κύστη είναι περίπλοκη και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χρήση φαρμάκων παρασυμπαθητικοί αγωνιστές, όπως χλωριούχο βητανεχόλη, αντιμουσκαρινικά, όπως η οξυβουτυνίνη (Retemic) ή η τολτεροδίνη, εκτός από άλλους παράγοντες που δρουν στους νευροδιαβιβαστές, όπως γλουταμινικό, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη και γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), κάθε περίπτωση;
• Τοξίνη αλλαντίασης (botox), που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της σπαστικότητας ορισμένων μυών.
• Διαλείπουσα ψηφοφορία, η οποία είναι η διέλευση ενός σωλήνα της ουροδόχου κύστης, που μπορεί να χρησιμοποιείται περιοδικά από τον ίδιο τον ασθενή (4 έως 6 φορές την ημέρα) και αφαιρείται μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Χειρουργική επέμβαση, που μπορεί να είναι η βελτίωση της λειτουργικότητας της ουροδόχου κύστης ή η εκτροπή των ούρων σε εξωτερικό άνοιγμα (οστομία) που δημιουργείται στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Φυσιοθεραπεία, με ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους. Δείτε πώς γίνεται η φυσιοθεραπεία για ακράτεια ούρων.

Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία της νόσου, με στόχο τη λύση της. Ωστόσο, όταν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει έναν συνδυασμό θεραπειών για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ατόμου, εκτός από την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Δείτε σε αυτό το βίντεο πώς να κάνετε τις ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και την αποφυγή της νευρογενούς κύστης:

Είναι η νευρογενής ουροδόχος κύστη θεραπεύσιμη;

Η νευρογενής ουροδόχος κύστη μπορεί να θεραπευτεί όταν προκαλείται από αναστρέψιμες αιτίες, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή λοίμωξη του εγκεφάλου από νευροκυστερίωση, για παράδειγμα, δείχνοντας βελτίωση μετά τη θεραπεία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η νευρογενής ουροδόχος κύστη δεν έχει θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου. Για αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε έναν ουρολόγο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν νευρολόγο.