Tenodesis δικέφαλου: Τι είναι αυτό και χρειάζομαι ένα;

Περιεχόμενο

• Τι είναι η tenodesis δικέφαλου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Τι να περιμένεις
• Πώς θα ξέρω εάν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
• Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
• Πιθανές επιπλοκές
• Χρονολόγιο ανάκτησης
• Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την τενοντίαση δικέφαλου;
• Αποψη

Τι είναι η tenodesis δικέφαλου;

Μια τενοντίαση δικέφαλου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός δακρύου στον τένοντα που συνδέει τον μυ του δικέφαλου με τον ώμο σας. Η tenodesis μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνη της ή ως μέρος μιας μεγαλύτερης διαδικασίας στον ώμο.

Ένας τένοντας συνδέει τους μυς με τα οστά. Οι τένοντες του δικέφαλου σας συνδέουν τον μυ του δικέφαλου του άνω βραχίονα με τον αγκώνα στο ένα άκρο και στον ώμο στο άλλο. Στο άκρο του ώμου, ο τένοντας του δικέφαλου χωρίζεται σε δύο σκέλη, γνωστά ως το μακρύ κεφάλι και το κοντό κεφάλι.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού δικέφαλου είναι στον τένοντα δικέφαλου μακράς κεφαλής (μερικές φορές συντομογραφείται ως LHB).

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα δάκρυα τενόντων δικέφαλου μπορεί να συμβούν γρήγορα από τραυματικό τραυματισμό ή να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έναν ξαφνικό, απότομο πόνο στο πάνω μέρος του βραχίονα, μερικές φορές συνοδεύεται από έναν ήχο που σκάει ή σπάζει
• κράμπες του δικέφαλου κατά τη διάρκεια ή μετά από βαριά χρήση
• πόνος ή ευαισθησία στον ώμο και τον αγκώνα ή αδυναμία σε αυτές τις περιοχές
• εμφάνιση μώλωπες από τη μέση του δικέφαλου προς τα κάτω προς τον αγκώνα
• δυσκολία περιστροφής του βραχίονα σε παλάμη προς τα πάνω (ή προς τα κάτω)
• μια διόγκωση στον άνω βραχίονα, γνωστή ως «μυς Popeye»

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες κινδύνου σας για το σχίσιμο ενός δικέφαλου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Η απλή φθορά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα σχισίματος.
• Υπερβολική χρήση του ώμου: Τα αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση του βραχίονα, όπως κολύμπι, τένις και μπέιζμπολ, μπορούν να επιδεινώσουν τη φθορά στον τένοντα του δικέφαλου. Ορισμένοι τύποι σωματικής εργασίας μπορούν να κάνουν το ίδιο. Μειώστε τον κίνδυνο τραυματισμού τεντώνοντας τακτικά την περιοχή.
• Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για πολλές ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των πόνων στις αρθρώσεις, έχουν συνδεθεί με τον κίνδυνο δακρύων δικέφαλου.
• Κάπνισμα: Η νικοτίνη μπορεί να μειώσει τη σωστή παροχή θρεπτικών ουσιών στον τένοντα και να την αποδυναμώσει. Αυτές οι εφαρμογές μπορεί να διευκολύνουν το κάπνισμα.

Τι να περιμένεις

Πώς θα ξέρω εάν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;

Πολλοί άνθρωποι με δάκρυ τένοντα δικέφαλου μπορούν να λειτουργήσουν καλά. Μπορεί να χρειάζονται απλές θεραπείες, όπως γλάσο, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Advil) και ανάπαυση. Η φυσική θεραπεία και οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίζουν τον πόνο σας ή εάν πρέπει να έχετε πλήρη ανάκαμψη της δύναμης, τότε μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει διάφορους χειρισμούς του βραχίονα και του ώμου σας για να προσδιορίσει πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός σας.

Μια τενοντίαση δικέφαλου γίνεται συχνά μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στον ώμο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία χειρουργικής επέμβασης δακρύων (SLAP) ή περιστροφικής μανσέτας. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν επιδιόρθωση των τενόντων ή του ινοκαρτίλιου που συγκρατούν τον άνω βραχίονα στον ώμο.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Για τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση tenodesis δικέφαλου, δεν πρέπει να παίρνετε ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη (Advil) και ναπροξένη (Aleve). Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για οποιεσδήποτε άλλες ειδικές διαδικασίες πρέπει να ακολουθήσετε.

Το μακρύ κεφάλι του τένοντα δικέφαλου προσκολλάται στην κορυφή της υποδοχής ώμου, γνωστή ως γλενοειδές. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας tenodesis δικέφαλου, ένας χειρουργός εισάγει έναν ειδικό τύπο βιδώματος ή συσκευής αγκύρωσης στο άνω μέρος του βραχίονα (οστό του άνω βραχίονα). Ο χειρουργός στη συνέχεια κόβει το άκρο της μακράς κεφαλής του δικέφαλου και ράβει το υπόλοιπο τμήμα του τένοντα πάνω στη βίδα ή στη συσκευή αγκύρωσης έτσι ώστε να επανασυνδεθεί στον βραχίονα αντί του γλενοειδούς.

Η tenodesis δικέφαλου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με μια μικρή, ανοιχτή τομή. Ο χειρουργός θα κοιτάξει πρώτα την άρθρωση του ώμου με μια μικρή κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο.

Εάν το tenodesis αποτελεί μέρος μιας μεγαλύτερης επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον ώμο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση tenodesis δικέφαλου είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία και ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο.

Εάν η tenodesis αποτελεί μέρος μιας μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης στον ώμο, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στα νεύρα που περιβάλλουν τον ώμο
• δυσκαμψία ή «παγωμένος ώμος»
• βλάβη στον χόνδρο της άρθρωσης του ώμου, γνωστή ως χοντρόλυση

Χρονολόγιο ανάκτησης

Η ανάκαμψη από την τενοντίαση δικέφαλου είναι μια μακρά διαδικασία. Περιλαμβάνει ξεκούραση, φορώντας σφεντόνα και φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λειτουργικό εύρος κίνησης και επαρκή ισχύ έως τέσσερις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει έως ένα χρόνο.

Ένα μπλοκ πόνου χρησιμοποιείται συχνά για να κρατήσει τον ώμο μουδιασμένο για περίπου 12 έως 18 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ξεκουράζεστε στο σπίτι για μία έως δύο ημέρες. Θα σας δοθεί σφεντόνα για φθορά για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Η φυσικοθεραπεία εξελίσσεται στις ακόλουθες φάσεις:

1. Το παθητικό εύρος κίνησης ξεκινά εντός της πρώτης ή της δεύτερης εβδομάδας μετά τη λειτουργία.
2. Το ενεργό εύρος κίνησης ξεκινά περίπου την τέταρτη εβδομάδα.
3. Η φάση ενίσχυσης ξεκινά περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη λειτουργία.
4. Η προηγμένη φάση ενίσχυσης ξεκινά περίπου την εβδομάδα 10. Δεν πρέπει να γίνει βαριά ανύψωση πριν από αυτήν τη φάση.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας για τυχόν ασυνήθιστο πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την τενοντίαση δικέφαλου;

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ακόμα μια εναλλακτική λύση για την τενοντίαση δικέφαλου. Η εναλλακτική χειρουργική επέμβαση ονομάζεται δικοτομή δικέφαλου.

Η τενοντομή δικέφαλου είναι μια απλούστερη λειτουργία με γρηγορότερο χρόνο αποκατάστασης.

Αντί να εισάγετε μια βίδα για να επανασυνδέσετε τη μακριά κεφαλή του τένοντα δικέφαλου, το μακρύ κεφάλι απλώς απελευθερώνεται από το φυσικό σημείο αγκύρωσης στον ώμο. Αυτή η μέθοδος παρέχει εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο.

Μία μελέτη 80 ατόμων με μέση ηλικία 58 ετών συνέκρινε τα αποτελέσματα των δύο επεμβάσεων. Η μελέτη δεν διαπίστωσε σημαντική διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης «μυών Popeye», μυϊκών σπασμών ή πόνου στον ώμο.

Μια άλλη μελέτη για άτομα με μέσο όρο ηλικίας περίπου 50 ετών βρήκε μεγαλύτερη πιθανότητα επίδρασης «μυών Popeye» σε εκείνους που είχαν μια tenodesis έναντι της tenotomy. Η δύναμη δεν ήταν σημαντικά διαφορετική.

Αποψη

Οι προοπτικές για μια tenodesis δικέφαλου είναι γενικά εξαιρετικές. Ένας επαγγελματίας αναφέρει ότι το 80 έως 95 τοις εκατό των ανθρώπων επιτυγχάνουν ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα από την τενοντίαση δικέφαλου. Αυτό περιλαμβάνει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργίας των μυών.

Μια μικρή μελέτη για 11 άτομα που έκαναν τενοντίαση δικέφαλου περισσότερο από τρεις μήνες μετά τον τραυματισμό έδειξε ότι το 90 τοις εκατό είχε καλή έως άριστη έκβαση. Ωστόσο, το 20% είχε μια δεύτερη ρήξη του τένοντα.

Εάν έχετε παγωμένο ώμο, μώλωπες ή ασυνήθιστα συναισθήματα στα νεύρα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.