Καρκίνος χολικών αγωγών

Περιεχόμενο

• Τύποι χολαγγειοκαρκινώματος
• Ποια είναι τα συμπτώματα του χολαγγειοκαρκινώματος;
• Τι προκαλεί το χολαγγειοκαρκίνωμα;
• Ποιος κινδυνεύει για χολαγγειοκαρκίνωμα;
• Πώς διαγιγνώσκεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;
• Πώς αντιμετωπίζεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα;

Επισκόπηση του χολαγγειοκαρκινώματος

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας σπάνιος και συχνά θανατηφόρος καρκίνος που προσβάλλει τους χοληφόρους πόρους.

Οι χολικοί αγωγοί είναι μια σειρά σωλήνων που μεταφέρουν πεπτικούς χυμούς που ονομάζονται χολή από το συκώτι σας (όπου είναι φτιαγμένο) στη χοληδόχο κύστη σας (όπου αποθηκεύεται) Από τη χοληδόχο κύστη, οι αγωγοί μεταφέρουν τη χολή στο έντερο σας, όπου βοηθά στη διάσπαση των λιπών στα τρόφιμα που τρώτε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χολαγγειοκαρκίνωμα εμφανίζεται σε εκείνα τα μέρη των χολικών αγωγών που βρίσκονται έξω από το ήπαρ. Σπάνια, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε αγωγούς που βρίσκονται εντός του ήπατος.

Τύποι χολαγγειοκαρκινώματος

Τις περισσότερες φορές, τα χολαγγειοκαρκινώματα αποτελούν μέρος της οικογένειας των όγκων που είναι γνωστά ως αδενοκαρκινώματα, τα οποία προέρχονται από αδενικό ιστό.

Λιγότερο συχνά, είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων, τα οποία αναπτύσσονται στα πλακώδη κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το πεπτικό σας σύστημα.

Οι όγκοι που αναπτύσσονται έξω από το συκώτι σας τείνουν να είναι αρκετά μικροί. Αυτά στο ήπαρ μπορεί να είναι μικρά ή μεγάλα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του χολαγγειοκαρκινώματος;

Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του όγκου σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ο ίκτερος, που κιτρινίζει το δέρμα, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί σε πρώιμο ή αργότερο στάδιο, ανάλογα με τη θέση του όγκου.
• Μπορεί να αναπτυχθούν σκοτεινά ούρα και χλωμό κόπρανα.
• Μπορεί να εμφανιστεί φαγούρα και μπορεί να προκληθεί από ίκτερο ή από τον καρκίνο.
• Μπορεί να έχετε πόνο στην κοιλιά σας που διεισδύει στην πλάτη σας. Αυτό τείνει να συμβεί καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται.

Πρόσθετες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διόγκωση του ήπατος, του σπλήνα ή της χοληδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να έχετε πιο γενικά συμπτώματα, όπως:

• κρυάδα
• πυρετός
• απώλεια όρεξης
• απώλεια βάρους
• κούραση

Τι προκαλεί το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν γιατί αναπτύσσεται το χολαγγειοκαρκίνωμα, αλλά πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων πόρων και οι χρόνιες παρασιτικές λοιμώξεις μπορούν να παίξουν ρόλο.

Ποιος κινδυνεύει για χολαγγειοκαρκίνωμα;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε χολαγγειοκαρκίνωμα εάν είστε άντρας ή άνω των 65 ετών. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτόν τον τύπο καρκίνου, όπως:

• λοιμώξεις του συκωτιού
• λοιμώξεις των χολικών αγωγών ή χρόνια φλεγμονή
• ελκώδης κολίτιδα
• έκθεση σε χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε βιομηχανίες όπως η κατασκευή αεροσκαφών
• σπάνιες καταστάσεις, όπως πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, σύνδρομο Lynch ή θηλώματα χολής

Πώς διαγιγνώσκεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Ο γιατρός σας θα κάνει φυσική εξέταση και μπορεί να λάβει δείγματα αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση ουσιών που ονομάζονται δείκτες όγκου. Τα επίπεδα των δεικτών όγκου μπορεί να αυξηθούν σε άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε σαρώσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Αυτά παρέχουν εικόνες των χοληφόρων πόρων και των περιοχών γύρω τους και μπορούν να αποκαλύψουν όγκους.

Οι σαρώσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην καθοδήγηση των κινήσεων του χειρουργού σας για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού σε αυτό που ονομάζεται βιοψία υποβοηθούμενη από απεικόνιση.

Μερικές φορές γίνεται μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Κατά τη διάρκεια του ERCP, ο χειρουργός σας περνά έναν μακρύ σωλήνα με κάμερα κάτω από το λαιμό σας και στο μέρος του εντέρου σας όπου ανοίγουν οι χοληφόροι πόροι. Ο χειρουργός σας μπορεί να ενέσει βαφή στους χολικούς αγωγούς. Αυτό βοηθά τους αγωγούς να εμφανίζονται καθαρά σε μια ακτινογραφία, αποκαλύπτοντας τυχόν μπλοκαρίσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα περάσουν επίσης έναν ανιχνευτή που θα τραβάει φωτογραφίες υπερήχων στην περιοχή των χοληφόρων πόρων. Αυτό ονομάζεται ενδοσκοπική σάρωση υπερήχων.

Στη δοκιμή που είναι γνωστή ως διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία (PTC), ο γιατρός σας παίρνει ακτινογραφίες μετά την ένεση βαφής στο ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους. Σε αυτήν την περίπτωση, εγχέουν τη βαφή κατευθείαν στο ήπαρ σας μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Η θεραπεία σας θα ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου σας, είτε έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) και την κατάσταση της συνολικής σας υγείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη επιλογή που προσφέρει μια θεραπεία, ειδικά εάν ο καρκίνος σας έχει συλληφθεί νωρίς και δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το ήπαρ ή τους χολικούς αγωγούς. Μερικές φορές, εάν ένας όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στους χοληφόρους πόρους, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τους αγωγούς. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους αγωγούς και στο ήπαρ σας, ενδέχεται να πρέπει να αφαιρεθεί μέρος ή όλο το ήπαρ. Εάν ολόκληρο το ήπαρ σας πρέπει να αφαιρεθεί, θα χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος για να το αντικαταστήσετε.

Εάν ο καρκίνος σας έχει εισβάλει σε κοντινά όργανα, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδικασία Whipple. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας αφαιρεί:

• οι χολικοί αγωγοί
• η χοληδόχος κύστη
• το πάγκρεας
• τμήματα του στομάχου και του εντέρου σας

Ακόμα κι αν ο καρκίνος σας δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των αποκλεισμένων χολικών αγωγών και την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματά σας. Συνήθως, ο χειρουργός είτε εισάγει ένα σωλήνα για να κρατήσει τον αγωγό ανοιχτό ή δημιουργεί μια παράκαμψη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του ίκτερου σας. Ένα μπλοκαρισμένο τμήμα του εντέρου μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Ίσως χρειαστεί να λάβετε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπείες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα;

Εάν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε πλήρως τον όγκο σας, έχετε την πιθανότητα να θεραπευτείτε. Η προοπτική σας είναι γενικά καλύτερη αν ο όγκος δεν βρίσκεται στο συκώτι σας.

Πολλοί άνθρωποι δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον όγκο αφαιρώντας όλο ή μέρος του ήπατος ή των χολικών αγωγών. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος, έχει ήδη μετασταθεί ή βρίσκεται σε μη λειτουργική τοποθεσία.