Νεφρική βιοψία: ενδείξεις, πώς γίνεται και προετοιμασία

Περιεχόμενο

• Ενδείξεις για νεφρική βιοψία
• Πώς γίνεται
• Προετοιμασία για νεφρική βιοψία
• Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Μια βιοψία νεφρού είναι μια ιατρική εξέταση στην οποία λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα νεφρικού ιστού για να διερευνηθούν ασθένειες που επηρεάζουν τους νεφρούς ή για να συνοδεύσουν ασθενείς που είχαν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού, για παράδειγμα Η βιοψία πρέπει να εκτελείται στο νοσοκομείο και το άτομο πρέπει να παρακολουθείται για περίοδο 12 ωρών, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη του ατόμου και την ποσότητα του αίματος στα ούρα.

Πριν από τη διεξαγωγή της βιοψίας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε άλλες εξετάσεις, όπως κοαλογράφημα και εξετάσεις ούρων, εκτός από τον υπερηχογράφημα των νεφρών, για να ελέγξετε την παρουσία κύστεων, το σχήμα των νεφρών και τα χαρακτηριστικά των νεφρών και, επομένως, ελέγξτε εάν είναι δυνατή η εκτέλεση βιοψία. Αυτή η διαδικασία δεν ενδείκνυται εάν το άτομο έχει ένα μόνο νεφρό, έχει σημεία και συμπτώματα λοίμωξης, είναι αιμοφιλικό ή έχει πολυκυστικό νεφρό.

Ενδείξεις για νεφρική βιοψία

Ο νεφρολόγος μπορεί να υποδείξει την απόδοση μιας νεφρικής βιοψίας όταν παρατηρηθεί μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και / ή αίματος στα ούρα άγνωστης προέλευσης, σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας που δεν βελτιώνεται και μετά από μεταμόσχευση νεφρού για την παρακολούθηση του ασθενούς.

Έτσι, η βιοψία νεφρού ενδείκνυται να διερευνήσει ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, όπως:

• Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Σπειραματονεφρίτιδα;
• Νεφρίτιδα Λύκου;
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, η νεφρική βιοψία μπορεί να ενδείκνυται για την αξιολόγηση της απόκρισης της νόσου στη θεραπεία και για την επαλήθευση της έκτασης της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Όχι κάθε φορά που αλλάζουν τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία. Δηλαδή, εάν το άτομο έχει αίμα στα ούρα, μεταβολές σε κρεατινίνη ή πρωτεΐνη στα ούρα μεμονωμένα και δεν συνοδεύεται από υπέρταση, για παράδειγμα, δεν υποδεικνύεται βιοψία. Επιπλέον, δεν χρειάζεται να κάνετε βιοψία εάν είναι γνωστός ο λόγος για τη νεφρική δυσλειτουργία.

Πώς γίνεται

Η βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, με τοπική αναισθησία να εφαρμόζεται σε ενήλικες ασθενείς που συνεργάζονται με τη διαδικασία ή καταστολή σε παιδιά ή σε μη συνεργαζόμενους ενήλικες. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, ωστόσο συνιστάται ο ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο για 8 έως 12 ώρες μετά τη διαδικασία, ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ατόμου στην εξέταση.

Πριν από τη διαδικασία, γίνεται υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος για να ελεγχθεί εάν υπάρχουν αλλαγές που θέτουν σε κίνδυνο ή αυξάνουν τον κίνδυνο της εξέτασης. Επιπλέον, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, όπως καλλιέργεια αίματος, πήξη και εξέταση ούρων για να ελεγχθεί εάν είναι δυνατή η εκτέλεση της βιοψίας χωρίς επιπλοκές.

Εάν όλα συμμορφώνονται, το άτομο τοποθετείται ξαπλωμένο στο στομάχι του και η εξέταση πραγματοποιείται με τη βοήθεια της εικόνας υπερήχων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του καλύτερου μέρους για την τοποθέτηση της βελόνας. Η βελόνα αντλεί ένα δείγμα νεφρικού ιστού, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση. Τις περισσότερες φορές, δύο δείγματα λαμβάνονται από διαφορετικές θέσεις του νεφρού, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο ακριβές.

Μετά τη βιοψία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά τη διαδικασία ή αλλαγή της αρτηριακής πίεσης. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν συμπτώματα που παρουσιάζουν μετά τη βιοψία, όπως δυσκολία στην ούρηση, ρίγη, παρουσία αίματος στα ούρα περισσότερο από 24 ώρες μετά τη βιοψία, λιποθυμία ή αυξημένο πόνο ή πρήξιμο του τόπου όπου η βιοψία.

Προετοιμασία για νεφρική βιοψία

Για τη διεξαγωγή της βιοψίας, συνιστάται να μην λαμβάνονται φάρμακα όπως αντιπηκτικά, συσσωματώματα κατά των αιμοπεταλίων ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν από τη διεξαγωγή της βιοψίας. Επιπλέον, ο γιατρός συνιστά την εκτέλεση νεφρικού υπερήχου για να ελέγξει την παρουσία μόνο ενός νεφρού, όγκων, κύστεων, ινωτικών ή νεφρικών νεφρών που αποτελούν αντενδείξεις για την εξέταση.

Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Η νεφρική βιοψία δεν ενδείκνυται στην περίπτωση ενός νεφρού, ατροφίας ή πολυκυστικών νεφρών, προβλημάτων πήξης, ανεξέλεγκτης υπέρτασης ή συμπτωμάτων λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Η βιοψία των νεφρών είναι χαμηλού κινδύνου και δεν υπάρχουν πολλές σχετικές επιπλοκές. Ωστόσο, σε μερικά είναι πιθανό ότι υπάρχει αιμορραγία. Εξαιτίας αυτού, συνιστάται το άτομο να παραμείνει στο νοσοκομείο έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία οποιουδήποτε σημείου που υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.