Διπλή διάγνωση: Διπολική και οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Περιεχόμενο

• Είναι δυνατή η διπλή διάγνωση;
• Ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει και τις δύο καταστάσεις;
• Πώς μπορείτε να λάβετε διάγνωση και με τις δύο καταστάσεις;
• Πώς αντιμετωπίζονται μαζί η διπολική διαταραχή και η BPD;
• Πρόληψη αυτοκτονιών
• Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με διπλή διάγνωση;

Είναι δυνατή η διπλή διάγνωση;

Η διπολική διαταραχή καλύπτει ένα φάσμα διαταραχών της διάθεσης που χαρακτηρίζονται από σημαντικές αλλαγές στη διάθεση. Οι αλλαγές στη διάθεση μπορεί να κυμαίνονται από μανιακές ή υπομανικές υψηλές διαθέσεις έως καταθλιπτικές χαμηλές διαθέσεις. Η μεθοριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD), από την άλλη πλευρά, είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας που χαρακτηρίζεται από αστάθεια στις συμπεριφορές, τη λειτουργία, τη διάθεση και την αυτο-εικόνα.

Πολλά από τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής και της οριακής διαταραχής προσωπικότητας αλληλεπικαλύπτονται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη διπολική διαταραχή τύπου 1, η οποία περιλαμβάνει έντονα μανιακά επεισόδια. Μερικά συμπτώματα που μοιράζονται μεταξύ της διπολικής διαταραχής και της BPD περιλαμβάνουν:

• ακραίες συναισθηματικές αντιδράσεις
• παρορμητικές ενέργειες
• αυτοκτονικές συμπεριφορές

Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι η BPD είναι μέρος του διπολικού φάσματος. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι οι δύο διαταραχές είναι ξεχωριστές.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση σχετικά με τη σχέση μεταξύ BPD και διπολικής διαταραχής, περίπου το 20% των ατόμων με διπολική διαταραχή τύπου 2 λαμβάνουν διάγνωση BPD. Για άτομα με διπολική διαταραχή τύπου 1, περίπου το 10% λαμβάνουν διάγνωση BPD.

Το κλειδί για τη διαφοροποίηση των διαταραχών είναι να τις εξετάσουμε συνολικά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν έχετε μία διαταραχή με τάσεις της άλλης διαταραχής ή εάν έχετε και τις δύο διαταραχές.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει και τις δύο καταστάσεις;

Όταν ένα άτομο έχει διπολική διαταραχή και BPD, θα εμφανίζει συμπτώματα μοναδικά για κάθε πάθηση.

Τα συμπτώματα που είναι μοναδικά στη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:

• μανιακά επεισόδια που προκαλούν εξαιρετικά υψηλά συναισθήματα
• συμπτώματα κατάθλιψης σε μανιακά επεισόδια (μερικές φορές γνωστά ως «μικτό επεισόδιο»)
• αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα του ύπνου

Τα συμπτώματα που είναι μοναδικά στο BPD περιλαμβάνουν:

• καθημερινές συναισθηματικές αλλαγές που σχετίζονται με παράγοντες όπως το οικογενειακό και εργασιακό άγχος
• έντονες σχέσεις με δυσκολία ρύθμισης των συναισθημάτων
• σημάδια αυτοτραυματισμού, όπως κοπή, κάψιμο, χτύπημα ή τραυματισμός
• συνεχιζόμενα συναισθήματα πλήξης ή κενού
• εκρήξεις έντονου, μερικές φορές ανεξέλεγκτου θυμού, τις περισσότερες φορές ακολουθούμενες από αισθήματα ντροπής ή ενοχής

Πώς μπορείτε να λάβετε διάγνωση και με τις δύο καταστάσεις;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διπλή διάγνωση διπολικής διαταραχής και BPD λαμβάνουν τη μία διάγνωση πριν από την άλλη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα μιας διαταραχής μπορούν να επικαλύπτονται και μερικές φορές να καλύπτουν την άλλη.

Η διπολική διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνά πρώτα επειδή τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν. Αυτό καθιστά πιο δύσκολη την ανίχνευση συμπτωμάτων BPD. Με τον χρόνο και τη θεραπεία για μία διαταραχή, η άλλη μπορεί να γίνει πιο ξεκάθαρη.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας και εξηγήστε τα συμπτώματά σας εάν πιστεύετε ότι εμφανίζετε σημάδια διπολικής διαταραχής και BPD. Πιθανότατα θα πραγματοποιήσουν μια αξιολόγηση για να προσδιορίσουν τη φύση και την έκταση των συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τη νεότερη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-5) για να τους βοηθήσει να κάνουν διάγνωση. Θα εξετάσουν κάθε ένα από τα συμπτώματά σας μαζί σας για να δουν αν ευθυγραμμίζονται με την άλλη διαταραχή.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το ιστορικό της ψυχικής σας υγείας. Συχνά, αυτό μπορεί να παρέχει πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν να διακρίνουμε τη μία διαταραχή από την άλλη. Για παράδειγμα, τόσο η διπολική διαταραχή όσο και η BPD τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες. Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε έναν στενό συγγενή με μία ή και τις δύο διαταραχές, είναι πιο πιθανό να τις έχετε.

Πώς αντιμετωπίζονται μαζί η διπολική διαταραχή και η BPD;

Οι θεραπείες της διπολικής διαταραχής και της BPD είναι διαφορετικές επειδή κάθε διαταραχή προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα.

Η διπολική διαταραχή απαιτεί διάφορους τύπους θεραπείας, όπως:

• Φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει σταθεροποιητές της διάθεσης, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους.
• Ψυχοθεραπεία. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ομιλία, οικογένεια ή ομαδική θεραπεία.
• Εναλλακτικές θεραπείες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT).
• Φάρμακα ύπνου. Εάν η αϋπνία είναι σύμπτωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ύπνου.

Η BPD αντιμετωπίζεται κυρίως με θεραπεία ομιλίας - τον ίδιο τύπο θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Αλλά ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει:

• γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
• θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς
• θεραπεία εστιασμένη στο σχήμα
• Εκπαίδευση συστημάτων για συναισθηματική προβλεψιμότητα και επίλυση προβλημάτων (STEPPS)

Οι ειδικοί δεν συνιστούν τα άτομα με BPD να χρησιμοποιούν φάρμακα ως κύρια θεραπεία τους. Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ειδικά τις τάσεις αυτοκτονίας. Αλλά μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, όπως αλλαγές στη διάθεση ή κατάθλιψη.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ατόμων με αμφότερες τις διαταραχές. Τα μανιακά επεισόδια που συνοδεύουν τη διπολική διαταραχή σε συνδυασμό με τις τάσεις αυτοκτονίας που προκαλούνται από την BPD μπορεί να προκαλέσουν σε ένα άτομο να προσπαθήσει να πάρει τη ζωή του.

Εάν έχετε και τις δύο διαταραχές, θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ και να κάνετε παράνομα ναρκωτικά. Αυτές οι διαταραχές αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για κατάχρηση ουσιών, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.

Πρόληψη αυτοκτονιών

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με διπλή διάγνωση;

Μια διπλή διάγνωση διπολικής διαταραχής και BPD μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί εντατική νοσηλεία σε νοσοκομείο. Σε άλλες περιπτώσεις, τα άτομα με αμφότερες τις διαταραχές μπορεί να χρειάζονται φροντίδα εξωτερικών ασθενών, αλλά όχι νοσηλεία. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την ένταση και των δύο διαταραχών. Μία από τις διαταραχές μπορεί να προκαλεί πιο ακραία συμπτώματα από την άλλη.

Τόσο η διπολική διαταραχή όσο και η BPD είναι μακροχρόνιες καταστάσεις. Και με τις δύο αυτές διαταραχές, είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που να σας ταιριάζει. Αυτό θα διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν και όχι θα επιδεινωθούν. Εάν πιστεύετε ότι η θεραπεία σας δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.