Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διπολική διαταραχή και την εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Επιδράσεις της εγκυμοσύνης στην ψυχική υγεία
• Διαχείριση της BD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Επιδράσεις των διαταραχών της διάθεσης στα έμβρυα
• Μετά τον τοκετό και BD
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διπολική διαταραχή (BD), που προηγουμένως ονομαζόταν μανιακή καταθλιπτική διαταραχή, είναι μια από τις πιο δύσκολες συνθήκες ψυχικής υγείας για θεραπεία. Τα άτομα με BD έχουν σημαντικές αλλαγές στη διάθεση που περιλαμβάνουν επεισόδια μανιακού (υψηλού) και καταθλιπτικού (χαμηλού).

Τα άτομα με BD μπορεί να διστάζουν να βιώσουν σημαντικές αλλαγές στη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Το να έχετε BD δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε ή δεν πρέπει να έχετε μωρό - αλλά αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον σύντροφό σας και τον γιατρό σας.

Εάν έχετε BD και σκοπεύετε να αποκτήσετε μωρό, εσείς και ο γιατρός σας θα λάβετε υπόψη τη συνολική σας ευημερία μαζί με:

• πόσο καλά αντιμετωπίζεται η διπολική διαταραχή σας
• τι φάρμακα παίρνετε αυτήν τη στιγμή
• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας

Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι για το μωρό σας.

Επιδράσεις της εγκυμοσύνης στην ψυχική υγεία

Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει ορμονικές αλλαγές που μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεσή σας. Κάποιες μέρες, μπορεί να νιώθετε στην κορυφή του κόσμου. Τις άλλες μέρες, μπορεί να αισθάνεστε ευερέθιστοι και κάτω. Τα συμπτώματα BD μπορούν να γίνουν πιο εμφανή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει επίσης για άλλους τύπους προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Οι γυναίκες μπορεί να διαπιστώσουν ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να αλλάξει τη διάθεσή τους. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν το BD αφεθεί χωρίς θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαχείριση της BD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εξέταση του BD και ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, οι μεγαλύτερες ανησυχίες είναι φάρμακα που μπορεί να παίρνετε για να διαχειριστείτε την κατάστασή σας. Οι σταθεροποιητές της διάθεσης, όπως το divalproex-sodium (Depakote) ή το λίθιο (Eskalith), μπορεί να είναι επικίνδυνοι για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ωστόσο, τα ακριβή αποτελέσματα είναι ασαφή. Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το λίθιο, ειδικά όταν λαμβάνεται κατά το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών δυσπλασιών στα έμβρυα. Η μελέτη ανέφερε επίσης ότι από τα 663 βρέφη που εκτέθηκαν στο φάρμακο, μόνο 16 βρέθηκαν να έχουν αυτές τις δυσπλασίες.

Τα αποτελέσματα από μια ανασκόπηση μελετών έδειξαν ότι το βαλπροϊκό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για νευρολογικά ελαττώματα στα βρέφη. Σε πολλές περιπτώσεις, τα ελαττώματα φάνηκαν να επιλύονται έως την ηλικία των 12 μηνών. Οι συντάκτες της αξιολόγησης σημείωσαν ότι τα δεδομένα με τα οποία συνεργάστηκαν ήταν χαμηλής ποιότητας και υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες μελέτες.

Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την υποστήριξη αυτών των ευρημάτων, αλλά η ουσία είναι ότι τα φάρμακα διπολικής διαταραχής μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής μπορεί επίσης να είναι επιβλαβή για το έμβρυο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένα:

• φάρμακα κατά του άγχους
• αντικαταθλιπτικά
• αντιψυχωσικά

Για να αποφύγετε τις επιπλοκές του εμβρύου, πρέπειενημερώστε τον μαιευτήρα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε για BD. Εσείς, ο γιατρός σας και ο μαιευτήρας μπορεί να αποφασίσετε να σταματήσετε τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε θα πρέπει να βασιστείτε σε άλλες μορφές θεραπείας για διπολική διαταραχή, όπως η αυτο-φροντίδα και η ψυχοθεραπεία. Ωστόσο, η συνέχιση της θεραπείας με BD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για σχετική υποτροπή. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη σε σχέση με τους κινδύνους διακοπής των φαρμάκων σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιδράσεις των διαταραχών της διάθεσης στα έμβρυα

Δεν είναι σαφές πώς η ίδια η διπολική διαταραχή μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχει πιθανότητα να μεταδοθεί το BD στο παιδί σας, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ανησυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να διερευνούν τη γενετική σχέση με τη διπολική διαταραχή.

Μετά τον τοκετό και BD

Εκτός από τις ανησυχίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι για την υγεία μιας μητέρας και του μωρού της αμέσως μετά τον τοκετό. Το BD αυξάνει τον κίνδυνο για ψύχωση μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται ως κατάθλιψη μετά τον τοκετό, η οποία είναι μια κοινή ασθένεια ψυχικής υγείας που βιώνουν πολλές γυναίκες μετά την απόκτηση μωρού. Αυτό ισχύει είτε έχετε BD είτε όχι.

Η μετά τοκετό ψύχωση είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Επηρεάζει περίπου 1 στις 1.000 γυναίκες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή μανία ή κατάθλιψη που ξεκινά εντός δύο έως τριών ημερών μετά τον τοκετό. Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι επίσης συχνές με αυτόν τον τύπο ψυχικής ασθένειας μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Ο θηλασμός μπορεί επίσης να θέσει κάποιες προκλήσεις για νέες μητέρες με BD. Πρώτον, υπάρχει ανησυχία για τη μεταφορά ορισμένων φαρμάκων από τη μητέρα στο μωρό της μέσω μητρικού γάλακτος. Αν και ορισμένα αντικαταθλιπτικά δεν φαίνεται να ενέχουν αυτούς τους κινδύνους, τα αντιψυχωσικά μπορεί να είναι επικίνδυνα. Ο θηλασμός μπορεί επίσης να διαταράξει τον ύπνο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την πρόληψη της διπολικής υποτροπής.

Πάρε μακριά

Εάν έχετε BD και σκοπεύετε να αποκτήσετε μωρό, προσπαθήστε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας εκ των προτέρων με κάποια βοήθεια από το γιατρό σας. Αυτό θα σας διευκολύνει να αναπτύξετε ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε το μωρό σας ασφαλές. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται:

• εναλλαγή φαρμάκων
• σταματώντας εντελώς τα φάρμακα
• λήψη συμπληρωμάτων διατροφής
• μέτρα αυτο-φροντίδας, όπως επαρκής ύπνος

Μπορείτε επίσης να σκεφτείτε:

• ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
• τακτική άσκηση για να ενισχύσει φυσικά τη σεροτονίνη, την «αίσθηση καλής» ορμόνης
• θεραπεία ομιλίας
• γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
• ομάδες υποστήριξης
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ο σπόρος λιναριού, εκτός από την κατανάλωση μερικών μερίδων ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε υδράργυρο την εβδομάδα
• φυτικά τρόφιμα

Υπάρχουν πολλά ζητήματα υγείας που σχετίζονται με οποιαδήποτε εγκυμοσύνη. Με το BD, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ασφαλής, αλλά θα θέλετε να προσπαθήσετε να προγραμματίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.