Θρόμβος στο χέρι: Ταυτοποίηση, θεραπεία και άλλα

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένας θρόμβος αίματος;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος στο χέρι σας;
• Τι προκαλεί σχηματισμό θρόμβων στο χέρι;
• Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει θρόμβο αίματος στο χέρι;
• Πώς διαγιγνώσκονται οι θρόμβοι αίματος;
• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Είναι πιθανές οι επιπλοκές;
• Ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη διάγνωση;
• Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση θρόμβων αίματος

Τι είναι ένας θρόμβος αίματος;

Όταν κόβετε, τα συστατικά του αίματός σας συσσωρεύονται για να σχηματίσουν θρόμβους. Αυτό σταματά την αιμορραγία. Μερικές φορές το αίμα μέσα στις φλέβες ή τις αρτηρίες σας μπορεί να σχηματίσει ένα ημιστερεό κομμάτι και να προκαλέσει θρόμβο που δεν εξυπηρετεί κανένα σκοπό. Αυτό μπορεί να είναι καταστροφικό.

Εάν εμφανιστεί θρόμβος στις φλέβες βαθιά στο σώμα σας, ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Εάν εμφανιστεί θρόμβος στις φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματος με φλεγμονή, ονομάζεται επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. Οι θρόμβοι που αποσπώνται και ταξιδεύουν σε άλλες τοποθεσίες στο σώμα ονομάζονται έμβλημα.

Το DVT εμφανίζεται συνήθως στις φλέβες των ποδιών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και στα χέρια σας. Όταν συμβαίνει στα χέρια, ονομάζεται DVT των άνω άκρων (DVT-UE). Από όλες τις περιπτώσεις DVT, 4 έως 10 τοις εκατό είναι DVT-UE, σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση του 2017.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος στο χέρι σας;

Το 60% των ατόμων με θρόμβο αίματος σε βαθιά φλέβα του βραχίονα μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα, σύμφωνα με την ίδια ανασκόπηση του 2017. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν σταδιακά.

Μπορεί να παρατηρήσετε μερικά ή όλα αυτά στο χέρι σας:

• πρήξιμο, συνήθως σε ένα χέρι
• πόνος τύπου κράμπας
• τρυφερότητα στην αφή
• κοκκινωπό ή γαλάζιο τόνο στο δέρμα
• ζεστό στην αφή

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Τι προκαλεί σχηματισμό θρόμβων στο χέρι;

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται όταν τα αιμοσφαίρια που ονομάζονται αιμοπετάλια και διάφορες πρωτεΐνες προκαλούν το αίμα σας να πήζει σε ημιστερεά μάζα. Οι θρόμβοι αίματος στα χέρια ταξινομούνται ως πρωτογενείς ή δευτερογενείς, ανάλογα με το τι προκάλεσε την πήξη του αίματός σας.

Το πρωτογενές DVT-UE είναι σπάνιο. Μπορεί να οφείλεται είτε σε προσπάθεια θρόμβωσης, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Paget-Schroetter, είτε μπορεί να είναι ιδιοπαθή. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει προφανής αιτία ή σκανδάλη. Τα άτομα με θρόμβωση προσπαθούν να αναπτύξουν θρόμβους - συνήθως στο κυρίαρχο χέρι τους - μετά από μια επίπονη δραστηριότητα όπως κωπηλασία, πάλη, άρση βάρους ή μπέιζμπολ.

Τα δευτερεύοντα DVT-UE αποτελούν το 80% των περιπτώσεων. Αυτά συμβαίνουν όταν κάτι διαταράσσει τη φλέβα, ξεκινώντας τον θρόμβο.

Αυτοί οι κανόνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες
• βηματοδότες
• όγκους

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει θρόμβο αίματος στο χέρι;

Οι θρόμβοι αίματος στο χέρι έχουν γίνει πιο συχνές λόγω της αυξημένης τοποθέτησης ιατρικών εργαλείων στις φλέβες. Περισσότερα από τα μισά άτομα με DVT-UE έχουν καρδιακό βηματοδότη ή κεντρικό φλεβικό καθετήρα στην περιοχή του θρόμβου. Μέχρι το ένα τέταρτο των ατόμων με κεντρικό φλεβικό καθετήρα θα αναπτύξουν θρόμβο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2002.

Ο δεύτερος συχνότερος παράγοντας κινδύνου για θρόμβους στο χέρι είναι ο καρκίνος. Έως και το 49 τοις εκατό των ατόμων με DVT-UE έχουν όγκο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για θρόμβους αίματος. Το 54% των ατόμων με αυτούς τους θρόμβους αίματος τα ανέπτυξαν μετεγχειρητικά.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβου αίματος στα χέρια σας είναι:

• είναι άνω των 40 ετών
• δεν είναι σε θέση να κινηθεί πολύ
• κάπνισμα
• μια ιστορία άλλων θρόμβων αίματος

Πώς διαγιγνώσκονται οι θρόμβοι αίματος;

Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, εμφυτευμένη κεντρική γραμμή ή βηματοδότη, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί σημάδια θρόμβων αίματος. Θα μπορούν να διαγνώσουν και να σας αντιμετωπίσουν γρήγορα. Εάν είστε στο σπίτι και παρατηρήσετε συμπτώματα θρόμβου αίματος, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με το πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, τι κάνατε πριν ξεκινήσουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχετε. Τότε πιθανότατα θα κάνετε τεστ απεικόνισης.

Ο υπέρηχος είναι ο γρηγορότερος, ευκολότερος και λιγότερο ακριβός τρόπος για να αναζητήσετε θρόμβο αίματος στο χέρι σας. Σε αυτό το τεστ, τα ηχητικά κύματα διεισδύουν στο δέρμα σας και δημιουργούν μια εικόνα των φλεβών σας.

Άλλες εξετάσεις απεικόνισης που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση ή για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία. Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό θρόμβων αίματος σε μέρη του σώματός σας εκτός από το χέρι σας. Χρησιμοποιεί υπολογιστές και ακτίνες Χ για τη λήψη εικόνων διατομής του σώματός σας.
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για τη λήψη εικόνων του σώματός σας. Αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείτε τις φλέβες σας.
• Βεντογραφία αντίθεσης. Για αυτήν τη διαδικασία, εγχύεται μια χρωστική αντίθεσης και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ για να δείτε τις φλέβες σας.

Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Εάν λάβετε διάγνωση θρόμβου βαθιάς φλέβας στο χέρι σας, οι πρωταρχικοί στόχοι θεραπείας θα είναι να σταματήσετε την ανάπτυξη του θρόμβου, να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας και να αποτρέψετε τη μετακίνηση του θρόμβου στους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας όπου μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Αυτό θα γίνει με τα εξής:

• Ανύψωση άκρου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος και στην ανακούφιση του πόνου.
• Διαβαθμισμένο μανίκι βραχίονα συμπίεσης. Αυτό είναι σαν μια σφιχτή κάλτσα για το χέρι σας. Αυξάνει τη ροή του αίματος από το χέρι πίσω προς την καρδιά.
• Φάρμακα αραίωσης αίματος. Παρόλο που αυτά τα φάρμακα δεν «αραιώνουν» το αίμα, επιβραδύνουν το σχηματισμό νέων θρόμβων και εμποδίζουν την αύξηση των υφιστάμενων θρόμβων.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν επιλύσουν το πρόβλημα ή εάν ο θρόμβος σας είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση θρόμβων. Ο θρόμβος αίματος μπορεί να διαλυθεί με την ένεση φαρμάκων στην προβληματική φλέβα ή μπορεί να διαλυθεί και να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Μόλις ολοκληρωθεί η αρχική θεραπεία, πιθανότατα θα συνεχίσετε τη θεραπεία συντήρησης. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες έως μακροπρόθεσμα, ανάλογα με την κατάσταση. Η παραμονή σε αραιωτικά αίματος και η χρήση του μανικιού συμπίεσης θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την ανάπτυξη του υπάρχοντος θρόμβου σας. Θα αποτρέψει επίσης τη δημιουργία νέων θρόμβων.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές;

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός DVT στο χέρι σας είναι εάν ένα κομμάτι του θρόμβου σπάσει και ταξιδέψει στον πνεύμονα σας, σχηματίζοντας πνευμονική εμβολή. Έως και το ένα τρίτο των ατόμων με DVT-UE θα έχουν πνευμονική εμβολή. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν έχετε ξαφνική δύσπνοια και αιχμηρό πόνο στο στήθος σας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να προκύψει εάν οι βαλβίδες μέσα στην πήξη της φλέβας έχουν υποστεί βλάβη και προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση σε αυτήν τη φλέβα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν από ήπια κατακράτηση υγρών με μικρή δυσφορία έως εξουθενωτική διόγκωση των άκρων με πόνο και σχηματισμό ελκών του δέρματος. Ακολουθώντας το σχέδιο θεραπείας σας - συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων και της χρήσης μανικιών συμπίεσης - μπορεί να αποτρέψει ή να περιορίσει το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη διάγνωση;

Εάν ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας, η συνολική σας προοπτική μετά από θρόμβο αίματος στο χέρι σας είναι καλή. Αλλά είναι γνωστό ότι υποτροπιάζουν, ειδικά εάν πρέπει να διατηρήσετε τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα σας για συνεχείς θεραπείες. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε ασυνήθιστα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση θρόμβων αίματος

Υπάρχουν πολλά πρακτικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα χέρια σας:

• Εάν έχετε εισαχθεί στο νοσοκομείο, ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε αραιωτικά αίματος και ρούχα συμπίεσης (σωλήνας για τα πόδια και μανίκια για τα χέρια).
• Εάν χρειάζεστε έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή βηματοδότη, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Μείνετε δραστήριοι και ασκηθείτε.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μην καθίσετε για πολύ καιρό. Μετακινήστε τα πόδια, τους αστραγάλους, τα χέρια, τους καρπούς και τα χέρια σας για να διατηρήσετε το αίμα σας ροή.
• Κάντε τακτικούς ελέγχους για να αναζητήσετε και να θεραπεύσετε καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και καρκίνο.