Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Περιεχόμενο

• Γιατί μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με μεταμόσχευση μυελού των οστών;
• Τύποι μεταμόσχευσης μυελού των οστών
• Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις
• Αλλογενείς μεταμοσχεύσεις
• Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Πώς πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Λευκαφαίρεση
• Τι να περιμένετε μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Τι είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται για την αντικατάσταση του μυελού των οστών που έχει υποστεί βλάβη ή καταστρέφεται από ασθένειες, λοίμωξη ή χημειοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αίματος, τα οποία ταξιδεύουν στο μυελό των οστών όπου παράγουν νέα κύτταρα αίματος και προάγουν την ανάπτυξη νέου μυελού.

Ο μυελός των οστών είναι ο σπογγώδης, λιπαρός ιστός μέσα στα οστά σας. Δημιουργεί τα ακόλουθα μέρη του αίματος:

• ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα
• λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία καταπολεμούν τη μόλυνση
• αιμοπετάλια, τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβων

Ο μυελός των οστών περιέχει επίσης ανώριμα βλαστοκύτταρα που σχηματίζουν αίμα γνωστά ως αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα ή HSCs. Τα περισσότερα κελιά έχουν ήδη διαφοροποιηθεί και μπορούν να δημιουργήσουν αντίγραφα μόνοι τους. Ωστόσο, αυτά τα βλαστικά κύτταρα δεν είναι εξειδικευμένα, που σημαίνει ότι έχουν τη δυνατότητα να πολλαπλασιαστούν μέσω της κυτταρικής διαίρεσης και είτε παραμένουν βλαστοκύτταρα είτε διαφοροποιούνται και ωριμάζουν σε πολλά διαφορετικά είδη κυττάρων αίματος. Το HSC που βρίσκεται στο μυελό των οστών θα δημιουργήσει νέα αιμοσφαίρια καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής σας.

Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών αντικαθιστά τα κατεστραμμένα βλαστοκύτταρά σας με υγιή κύτταρα. Αυτό βοηθά το σώμα σας να παράγει αρκετά λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια ή ερυθρά αιμοσφαίρια για την αποφυγή λοιμώξεων, αιμορραγικών διαταραχών ή αναιμίας.

Τα υγιή βλαστικά κύτταρα μπορούν να προέρχονται από έναν δότη ή μπορούν να προέρχονται από το σώμα σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα βλαστικά κύτταρα μπορούν να συλλεχθούν ή να αναπτυχθούν, πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία ή τη θεραπεία με ακτινοβολία. Αυτά τα υγιή κύτταρα αποθηκεύονται και χρησιμοποιούνται στη μεταμόσχευση.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών πραγματοποιούνται όταν ο μυελός ενός ατόμου δεν είναι αρκετά υγιής ώστε να λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χρόνιες λοιμώξεις, ασθένειες ή θεραπείες για καρκίνο. Μερικοί λόγοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών περιλαμβάνουν:

• απλαστική αναιμία, η οποία είναι μια διαταραχή στην οποία ο μυελός σταματά να δημιουργεί νέα κύτταρα αίματος
• καρκίνοι που επηρεάζουν το μυελό, όπως λευχαιμία, λέμφωμα και πολλαπλό μυέλωμα
• χαλασμένο μυελό των οστών λόγω χημειοθεραπείας
• συγγενής ουδετεροπενία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή που προκαλεί επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• δρεπανοκυτταρική αναιμία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή του αίματος που προκαλεί παραμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια
• θαλασσαιμία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή του αίματος όπου το σώμα δημιουργεί μια ανώμαλη μορφή αιμοσφαιρίνης, ένα αναπόσπαστο μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών θεωρείται σημαντική ιατρική διαδικασία και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• πόνος
• δυσκολία στην αναπνοή
• κρυάδα
• πυρετός

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι συνήθως βραχύβια, αλλά η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι πιθανότητες εμφάνισης αυτών των επιπλοκών εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• την ασθένεια για την οποία θεραπεύεστε
• τον τύπο μεταμόσχευσης που έχετε λάβει

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι ήπιες ή πολύ σοβαρές και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD), η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα δότες προσβάλλουν το σώμα σας
• αποτυχία μοσχεύματος, η οποία συμβαίνει όταν τα μεταμοσχευμένα κύτταρα δεν αρχίζουν να παράγουν νέα κύτταρα όπως έχει προγραμματιστεί
• αιμορραγία στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και άλλα μέρη του σώματος
• καταρράκτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από θόλωση στον φακό του ματιού
• βλάβη στα ζωτικά όργανα
• πρώιμη εμμηνόπαυση
• αναιμία, η οποία εμφανίζεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια
• λοιμώξεις
• ναυτία, διάρροια ή έμετο
• βλεννογονίτιδα, η οποία είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στο στόμα, το λαιμό και το στομάχι

Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθμίσετε τους κινδύνους και τις επιπλοκές από τα πιθανά οφέλη αυτής της διαδικασίας.

Τύποι μεταμόσχευσης μυελού των οστών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών. Ο τύπος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον λόγο που χρειάζεστε μεταμόσχευση.

Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις

Οι αυτόλογες μεταμοσχεύσεις περιλαμβάνουν τη χρήση βλαστικών κυττάρων ενός ατόμου. Συνήθως περιλαμβάνουν τη συλλογή των κυττάρων σας πριν ξεκινήσετε μια βλαβερή θεραπεία σε κύτταρα όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, τα δικά σας κύτταρα επιστρέφονται στο σώμα σας.

Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης δεν είναι πάντα διαθέσιμος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν έχετε υγιή μυελό των οστών.Ωστόσο, μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της GVHD.

Αλλογενείς μεταμοσχεύσεις

Οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις περιλαμβάνουν τη χρήση κυττάρων από έναν δότη. Ο δότης πρέπει να είναι μια στενή γενετική αντιστοίχιση. Συχνά, ένας συμβατός συγγενής είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά οι γενετικοί αγώνες μπορούν επίσης να βρεθούν από το μητρώο χορηγών.

Οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις είναι απαραίτητες εάν έχετε μια κατάσταση που έχει καταστρέψει τα κύτταρα του μυελού των οστών σας. Ωστόσο, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως η GVHD. Πιθανότατα θα πρέπει επίσης να κάνετε φάρμακα για να καταστείλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε το σώμα σας να μην επιτίθεται στα νέα κύτταρα. Αυτό μπορεί να σας αφήσει ευπαθή σε ασθένειες.

Η επιτυχία μιας αλλογενής μεταμόσχευσης εξαρτάται από το πόσο κοντά τα κύτταρα δότες ταιριάζουν με τα δικά σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση μυελού των οστών

Πριν από τη μεταμόσχευση, θα υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να ανακαλύψετε τι είδους κύτταρα μυελού των οστών χρειάζεστε.

Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να σκοτώσετε όλα τα καρκινικά κύτταρα ή τα κύτταρα του μυελού πριν πάρετε τα νέα βλαστικά κύτταρα.

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών χρειάζονται έως και μία εβδομάδα. Επομένως, πρέπει να κάνετε ρυθμίσεις πριν από την πρώτη συνεδρία μεταμόσχευσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στέγαση κοντά στο νοσοκομείο για τα αγαπημένα σας πρόσωπα
• ασφαλιστική κάλυψη, πληρωμή λογαριασμών και άλλα οικονομικά προβλήματα
• φροντίδα παιδιών ή κατοικίδιων
• λήψη ιατρικής άδειας από την εργασία
• συσκευασία ρούχων και άλλων αναγκών
• τακτοποίηση ταξιδιού από και προς το νοσοκομείο

Κατά τη διάρκεια των θεραπειών, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα τεθεί σε κίνδυνο, επηρεάζοντας την ικανότητά του να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Επομένως, θα μείνετε σε ένα ειδικό τμήμα του νοσοκομείου που προορίζεται για άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο έκθεσης σε οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη.

Μην διστάσετε να φέρετε μια λίστα ερωτήσεων για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Μπορείτε να γράψετε τις απαντήσεις ή να φέρετε έναν φίλο για να ακούσετε και να σημειώσετε. Είναι σημαντικό να αισθάνεστε άνετα και σίγουροι πριν από τη διαδικασία και όλες οι ερωτήσεις σας να απαντηθούν διεξοδικά.

Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν σύμβουλους για να μιλήσουν με τους ασθενείς. Η διαδικασία μεταμόσχευσης μπορεί να είναι συναισθηματικά φορολογική. Η συζήτηση σε έναν επαγγελματία μπορεί να σας βοηθήσει σε αυτήν τη διαδικασία.

Πώς πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών

Όταν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε έτοιμοι, θα έχετε τη μεταμόσχευση. Η διαδικασία είναι παρόμοια με μετάγγιση αίματος.

Εάν κάνετε αλλογενή μεταμόσχευση, τα κύτταρα μυελού των οστών θα συλλέγονται από τον δότη σας μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία σας. Εάν χρησιμοποιούνται τα δικά σας κελιά, θα ανακτηθούν από την τράπεζα βλαστικών κυττάρων.

Τα κύτταρα συλλέγονται με δύο τρόπους.

Κατά τη συγκομιδή του μυελού των οστών, τα κύτταρα συλλέγονται και από τα δύο ισχιακά οστά μέσω μιας βελόνας. Βρίσκεστε σε αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα έχετε πόνο.

Λευκαφαίρεση

Κατά τη διάρκεια της λευκαφαίρεσης, δίνεται σε έναν δότη πέντε βολές για να βοηθήσει τα βλαστικά κύτταρα να μετακινηθούν από το μυελό των οστών και στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, το αίμα τραβιέται μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) και μια μηχανή διαχωρίζει τα λευκά αιμοσφαίρια που περιέχουν βλαστοκύτταρα.

Μια βελόνα που ονομάζεται κεντρικός φλεβικός καθετήρας, ή μια θύρα, θα εγκατασταθεί στο πάνω δεξιό τμήμα του στήθους σας. Αυτό επιτρέπει στο υγρό που περιέχει τα νέα βλαστικά κύτταρα να ρέει απευθείας στην καρδιά σας. Τα βλαστικά κύτταρα στη συνέχεια διασκορπίζονται σε όλο το σώμα σας. Ρέουν μέσω του αίματός σας και στο μυελό των οστών. Θα εδραιωθούν εκεί και θα αρχίσουν να μεγαλώνουν.

Η θύρα παραμένει στη θέση της επειδή η μεταμόσχευση μυελού των οστών γίνεται σε αρκετές συνεδρίες για μερικές ημέρες. Πολλαπλές συνεδρίες δίνουν στα νέα βλαστικά κύτταρα την καλύτερη ευκαιρία να ενσωματωθούν στο σώμα σας. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εμπλοκή.

Μέσω αυτής της θύρας, θα λάβετε επίσης μεταγγίσεις αίματος, υγρά και πιθανώς θρεπτικά συστατικά. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για την καταπολέμηση των λοιμώξεων και να βοηθήσετε την ανάπτυξη του νέου μυελού. Αυτό εξαρτάται από το πόσο καλά χειρίζεστε τις θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα παρακολουθείτε στενά για τυχόν επιπλοκές.

Τι να περιμένετε μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η επιτυχία μιας μεταμόσχευσης μυελού των οστών εξαρτάται κυρίως από το πόσο κοντά ταιριάζει γενετικά ο δότης και ο λήπτης. Μερικές φορές, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί μια καλή αντιστοιχία μεταξύ των μη σχετικών δωρητών.

Η κατάσταση της εμφύτευσής σας θα παρακολουθείται τακτικά. Γενικά ολοκληρώνεται μεταξύ 10 και 28 ημερών μετά την αρχική μεταμόσχευση. Το πρώτο σημάδι εμφύτευσης είναι ο αυξανόμενος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό δείχνει ότι η μεταμόσχευση αρχίζει να δημιουργεί νέα κύτταρα αίματος.

Ο τυπικός χρόνος αποκατάστασης για μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι περίπου τρεις μήνες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος για να ανακάμψετε πλήρως. Η ανάκτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• η κατάσταση που αντιμετωπίζεται
• χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• αγώνα δωρητών
• όπου πραγματοποιείται η μεταμόσχευση

Υπάρχει πιθανότητα ορισμένα από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μετά τη μεταμόσχευση να παραμείνουν μαζί σας για το υπόλοιπο της ζωής σας.