Θεραπεία και διαχείριση του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη: Θεραπεία που λαμβάνει υπόψη την υγεία του μωρού
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Χειρουργική επέμβαση
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοβολία
• Ορμόνες και στοχευμένες θεραπείες
• Μαστεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Θηλασμός και θεραπεία καρκίνου
• Προοπτικές για καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διάγνωση καρκίνου του μαστού ενώ είστε έγκυος δεν είναι συνηθισμένο περιστατικό. Υπολογίζεται ότι συμβαίνει σε περίπου 1 στις 1.000 έως 1 στις 10.000 εγκυμοσύνες.

Ο καρκίνος του μαστού που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη περιλαμβάνει τον καρκίνο του μαστού που διαγιγνώσκεται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του.

Είναι πιθανό ότι ο καρκίνος του μαστού κατά την εγκυμοσύνη έχει αυξηθεί επειδή περισσότερες γυναίκες έχουν παιδιά αργότερα στη ζωή τους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού με την ηλικία μιας γυναίκας.

Η εγκυμοσύνη δεν προκαλεί καρκίνο του μαστού, αλλά εάν έχετε ήδη κάποια καρκινικά κύτταρα του μαστού, οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης μπορεί να τους προκαλέσουν ανάπτυξη.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις επιλογές θεραπείας και τι μπορείτε να περιμένετε για τον εαυτό σας και το μωρό σας.

Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη: Θεραπεία που λαμβάνει υπόψη την υγεία του μωρού

Η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου του μαστού περιπλέκονται από την εγκυμοσύνη. Ο στόχος είναι να θεραπεύσει τον καρκίνο, εάν είναι δυνατόν, ή να τον εμποδίσει να εξαπλωθεί, προστατεύοντας παράλληλα την υγεία του μωρού σας. Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου και ο μαιευτήρας σας θα πρέπει να συντονιστούν για να παρέχουν την καλύτερη φροντίδα για εσάς και το μωρό σας.

Υπάρχουν καρκίνος του μαστού που εξαπλώνονται σε έμβρυο, αν και υπάρχουν περιπτώσεις όπου έχει βρεθεί στον πλακούντα. Σε ακολούθησαν παιδιά που εκτέθηκαν σε χημειοθεραπεία στη μήτρα για περισσότερα από 18 χρόνια, κανένα δεν βρέθηκε να έχει καρκίνο ή άλλες σοβαρές ανωμαλίες.

Ορισμένες θεραπείες μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουν μέχρι τη γέννηση του μωρού. Ο στόχος είναι να μεταφέρετε το μωρό όσο το δυνατόν πιο κοντά στον πλήρη όρο.

Οι πιθανότητες επιβίωσης πρέπει να βελτιωθούν τερματίζοντας την εγκυμοσύνη. Σε σύγκριση με γυναίκες που δεν είναι έγκυες και έχουν παρόμοια είδη καρκίνου του μαστού, και οι δύο ομάδες έχουν την ίδια γενική άποψη.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όταν δημιουργείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας, πολλά θα εξαρτηθούν από την έκταση του καρκίνου. Οι γιατροί σας θα εξετάσουν:

• τον αριθμό και το μέγεθος των όγκων
• βαθμός όγκου, που δείχνει πόσο γρήγορα αναμένεται να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ο καρκίνος
• τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του μαστού
• πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας
• τη γενική σας υγεία
• προσωπικές προτιμήσεις

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του μαστού είναι η χειρουργική επέμβαση, ακόμα κι αν είστε έγκυος. Αυτό μπορεί να σημαίνει χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού (λομεκτομή) ή μαστεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων.

Η χειρουργική επέμβαση του μαστού για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου θεωρείται ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μπορεί να εμφανιστεί γενική αναισθησία στο μωρό.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία γενικά δεν χορηγείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν αναπτύσσονται τα εσωτερικά όργανα του μωρού. Μελέτες δείχνουν ότι είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε ορισμένα χημειοφάρμακα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, αλλά συνήθως δεν χορηγείται τις τελευταίες τρεις εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η χρήση χημειοθεραπείας μπορεί να εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του μαστού που έχετε και πόσο επιθετικό είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναμονή μέχρι την παράδοση είναι μια επιλογή.

Ακτινοβολία

Υψηλές δόσεις ακτινοβολίας που χορηγούνται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν κινδύνους βλάβης στο μωρό. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• αποτυχία
• αργή ανάπτυξη του εμβρύου
• γενετικά ελαττώματα
• παιδικός καρκίνος

Για αυτόν τον λόγο, η ακτινοθεραπεία καθυστερεί συνήθως μέχρι τη γέννηση του μωρού.

Ορμόνες και στοχευμένες θεραπείες

Οι ορμονικές θεραπείες και οι στοχευμένες θεραπείες δεν θεωρούνται ασφαλείς για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει:

• αναστολείς αρωματάσης
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• λαπατινίμπη (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• Ταμοξιφαίνη
• τραστουζουμάμπη (Herceptin)

Μαστεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, ανεξάρτητα από το εάν είστε έγκυος.

Η λομεκτομή χορηγείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, αλλά η ακτινοβολία πρέπει να περιμένει μέχρι τη γέννηση του μωρού. Αυτή είναι μια επιλογή αν πλησιάζετε στην παράδοση και η ακτινοβολία δεν θα καθυστερήσει πολύ.

Διαφορετικά, η μαστεκτομή είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Όταν έχετε μαστεκτομή, ο χειρουργός θα ελέγξει επίσης τους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτό μερικές φορές περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργών ιχνηθετών και βαφών. Ανάλογα με το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να μην το κάνετε αυτό.

Η γενική αναισθησία μπορεί να δημιουργήσει κάποιο κίνδυνο για το μωρό. Ο μαιευτήρας, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός σας θα συνεργαστούν για να αποφασίσουν για τον ασφαλέστερο χρόνο και μέθοδο για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Θηλασμός και θεραπεία καρκίνου

Είναι δυνατόν να θηλάσετε μετά από λομεκτομή, αλλά ο ιστός ουλής και ο μειωμένος όγκος του γάλακτος μπορεί να δυσκολευτούν σε αυτό το στήθος. Το άλλο στήθος σας δεν επηρεάζεται.

Εάν έχετε μαστεκτομή μίας πλευράς, θα μπορείτε να θηλάσετε από το μη επηρεασμένο στήθος.

Η χημειοθεραπεία, οι ορμονικές θεραπείες και τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό σας με μητρικό γάλα.

Εάν θέλετε να θηλάσετε, μιλήστε με τον ογκολόγο και τον μαιευτήρα σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές. Ίσως θέλετε επίσης να μιλήσετε με έναν σύμβουλο γαλουχίας.

Προοπτικές για καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εκμάθηση ότι έχετε καρκίνο του μαστού ενώ είστε έγκυος μπορεί να είναι αγχωτική για εσάς και για την οικογένειά σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να δείτε έναν θεραπευτή για να σας βοηθήσει να περάσετε σε αυτόν τον απαιτητικό χρόνο. Ακολουθούν ορισμένοι πόροι για να ξεκινήσετε:

• Ρωτήστε τον ογκολόγο ή το κέντρο θεραπείας σας για παραπομπές σε θεραπευτές και ομάδες υποστήριξης.
• Επικοινωνήστε με έναν σύμβουλο γαλουχίας με πιστοποιητικό συμβουλών με τις ερωτήσεις που θηλάζετε.
• Ρίξτε μια ματιά στο Young Survival Coalition, ένα σύστημα υποστήριξης για νεαρές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού.
• Επικοινωνήστε με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου για πληροφορίες σχετικά με προγράμματα υποστήριξης και υπηρεσίες στην περιοχή σας.