Αξιολόγηση καύσης

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αξιολόγηση εγκαύματος;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκαυμάτων;
• Πώς χρησιμοποιείται η αξιολόγηση εγκαύματος;
• Τι άλλο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης εγκαύματος;
• Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να γνωρίζω για μια αξιολόγηση εγκαύματος;
• βιβλιογραφικές αναφορές

Τι είναι η αξιολόγηση εγκαύματος;

Το έγκαυμα είναι ένας τύπος τραυματισμού στο δέρμα ή / και σε άλλους ιστούς. Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο σώμα σας. Είναι απαραίτητο για την προστασία του σώματος από τραυματισμούς και λοιμώξεις. Βοηθά επίσης στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος. Όταν το δέρμα τραυματιστεί ή υποστεί ζημιά από εγκαύματα, μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Άλλα προβλήματα υγείας από εγκαύματα μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή αφυδάτωση (απώλεια πάρα πολύ υγρού από το σώμα σας), αναπνευστικά προβλήματα και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Τα εγκαύματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόνιμη παραμόρφωση και αναπηρία.

Μια αξιολόγηση εγκαύματος εξετάζει πόσο βαθιά στο δέρμα έχει πάει ένα έγκαυμα (βαθμός εγκαυμάτων) και πόση έκταση της επιφάνειας του σώματος έχει καεί.

Τα εγκαύματα προκαλούνται συχνότερα από:

• Θέρμανση, όπως φωτιά ή ζεστά υγρά. Αυτά είναι γνωστά ως θερμικά εγκαύματα.
• Χημικές ουσίες, όπως οξέα ή απορρυπαντικά. Μπορεί να προκαλέσουν εγκαύματα εάν αγγίζουν το δέρμα ή τα μάτια σας.
• Ηλεκτρική ενέργεια. Μπορείτε να κάψετε όταν ένα ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από το σώμα σας.
• Ηλιακό φως. Μπορείτε να πάρετε ένα ηλιακό έγκαυμα εάν περνάτε πολύ χρόνο στον ήλιο, ειδικά εάν δεν φοράτε αντηλιακό.
• Ακτινοβολία. Αυτοί οι τύποι εγκαυμάτων μπορεί να προκληθούν από ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο.
• Τριβή. Όταν το δέρμα τρίβεται σε μια επιφάνεια πολύ χονδρικά, μπορεί να προκαλέσει γδάρσιμο (ξύσιμο) γνωστό ως κάψιμο τριβής. Τα εγκαύματα τριβής συμβαίνουν συχνά σε ατύχημα με ποδήλατο ή μοτοσικλέτα όταν το δέρμα τρίβεται στο πεζοδρόμιο. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την ολίσθηση ενός σχοινιού πολύ γρήγορα και την πτώση ενός διαδρόμου.

Άλλα ονόματα: αξιολόγηση καψίματος

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκαυμάτων;

Οι τύποι εγκαυμάτων βασίζονται στο βάθος του τραυματισμού, γνωστός ως ο βαθμός εγκαυμάτων. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι.

• Εγκαύματα πρώτου βαθμού. Αυτός είναι ο λιγότερο σοβαρός τύπος εγκαύματος. Επηρεάζει μόνο το εξώτατο στρώμα του δέρματος, γνωστό ως επιδερμίδα. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού μπορεί να προκαλέσουν πόνο και ερυθρότητα, αλλά χωρίς φουσκάλες ή ανοιχτές πληγές. Ένα ηλιακό έγκαυμα είναι ένας κοινός τύπος εγκαύματος πρώτου βαθμού. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα περίπου. Οι θεραπείες στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν την εμβάπτιση της περιοχής σε δροσερό νερό και την επίδεση με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Τα φάρμακα χωρίς πόνο μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον μικρό πόνο εγκαύματος.
• Εγκαύματα δευτέρου βαθμού, που ονομάζονται επίσης εγκαύματα μερικού πάχους. Αυτά τα εγκαύματα είναι πιο σοβαρά από τα εγκαύματα πρώτου βαθμού. Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού επηρεάζουν το εξωτερικό και το μεσαίο στρώμα του δέρματος, γνωστό ως χόριο. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο, ερυθρότητα και φουσκάλες. Μερικά εγκαύματα δευτέρου βαθμού μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικές κρέμες και αποστειρωμένους επιδέσμους. Τα πιο σοβαρά εγκαύματα δευτέρου βαθμού μπορεί να χρειαστούν μια διαδικασία γνωστή ως δερματικό μόσχευμα. Ένα δερματικό μόσχευμα χρησιμοποιεί φυσικό ή τεχνητό δέρμα για να καλύψει και να προστατεύσει την τραυματισμένη περιοχή ενώ θεραπεύει. Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού μπορούν να προκαλέσουν ουλές.
• Εγκαύματα τρίτου βαθμού, που ονομάζονται επίσης εγκαύματα πλήρους πάχους. Πρόκειται για έναν πολύ σοβαρό τύπο εγκαύματος. Επηρεάζει τα εξωτερικά, μεσαία και εσωτερικά στρώματα του δέρματος. Το εσωτερικό στρώμα είναι γνωστό ως το στρώμα λίπους. Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού συχνά βλάπτουν τα θυλάκια των τριχών, τους αδένες του ιδρώτα, τις νευρικές απολήξεις και άλλους ιστούς στο δέρμα. Αυτά τα εγκαύματα μπορεί να είναι σοβαρά επώδυνα. Αλλά εάν τα νευρικά κύτταρα που ανιχνεύουν τον πόνο έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να υπάρχει λίγο ή καθόλου πόνο στην αρχή. Αυτά τα εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ουλές και συνήθως πρέπει να αντιμετωπίζονται με μοσχεύματα δέρματος.

Εκτός από τον τύπο βαθμού, τα εγκαύματα κατηγοριοποιούνται επίσης ως δευτερεύοντα, μέτρια ή σοβαρά. Σχεδόν όλα τα εγκαύματα πρώτου βαθμού και κάποια εγκαύματα δευτέρου βαθμού θεωρούνται δευτερεύοντα. Ενώ μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά, σπάνια προκαλούν επιπλοκές. Μερικά εγκαύματα δευτέρου βαθμού και όλα τα εγκαύματα τρίτου βαθμού θεωρούνται μέτρια ή σοβαρά. Τα μέτρια και σοβαρά εγκαύματα προκαλούν σοβαρά και μερικές φορές θανατηφόρα προβλήματα υγείας.

Πώς χρησιμοποιείται η αξιολόγηση εγκαύματος;

Οι αξιολογήσεις εγκαύματος χρησιμοποιούνται για την εξέταση μέτριων έως σοβαρών τραυμάτων εγκαύματος. Κατά την αξιολόγηση του εγκαύματος, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά την πληγή. Αυτός ή αυτή θα υπολογίσει επίσης ένα εκτιμώμενο ποσοστό της συνολικής επιφάνειας του σώματος (TBSA) που έχει καεί. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μέθοδο γνωστή ως "κανόνας εννέα" για να λάβει αυτήν την εκτίμηση. Ο κανόνας των εννέα χωρίζει το σώμα σε τμήματα 9% ή 18% (2 φορές 9). Οι ενότητες χωρίζονται ως εξής:

• Κεφάλι και λαιμός: 9% του TBSA
• Κάθε σκέλος: 9% TBSA
• Κάθε σκέλος: 18% TBSA
• Μπροστινός κορμός (μπροστά από το σώμα) 18% TBSA
• Οπίσθιος κορμός (πίσω μέρος του σώματος) 18% TBSA

Οι εκτιμήσεις κανόνα εννέα δεν χρησιμοποιούνται για παιδιά. Το σώμα τους έχει διαφορετικές αναλογίες από τους ενήλικες. Εάν το παιδί σας έχει εγκαύματα που καλύπτουν μια μεσαία έως μεγάλη περιοχή, ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα γράφημα, που ονομάζεται γράφημα Lund-Browder, για να κάνει μια εκτίμηση. Αυτό δίνει πιο ακριβείς εκτιμήσεις με βάση την ηλικία και το μέγεθος του παιδιού.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε εγκαύματα που καλύπτουν μια μικρή περιοχή, ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια εκτίμηση βάσει του μεγέθους της παλάμης, που είναι περίπου 1% του TBSA.

Τι άλλο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης εγκαύματος;

Εάν έχετε σοβαρό τραυματισμό εγκαύματος, μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια αξιολόγηση έκτακτης ανάγκης γνωστή ως αξιολόγηση ABCDE. Οι αξιολογήσεις ABCDE χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο βασικών συστημάτων και λειτουργιών σώματος. Συχνά λαμβάνουν χώρα σε ασθενοφόρα, αίθουσες έκτακτης ανάγκης και νοσοκομεία. Χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους τραυματικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών εγκαυμάτων. Το "ABCDE" σημαίνει τους ακόλουθους ελέγχους:

• Αεροπορική γραμμή. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει για τυχόν εμπόδια στον αεραγωγό σας.
• Αναπνοή. Ένας πάροχος θα ελέγξει για σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή, όπως βήχα, ριπή ή συριγμό. Ο πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να παρακολουθεί τους ήχους της αναπνοής σας.
• Κυκλοφορία. Ένας πάροχος θα χρησιμοποιήσει συσκευές για να ελέγξει την καρδιά και την αρτηριακή σας πίεση. Μπορεί να εισάγει ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στη φλέβα σας. Ο καθετήρας είναι ένας λεπτός σωλήνας που μεταφέρει υγρά στο σώμα σας. Τα εγκαύματα μπορεί συχνά να προκαλέσουν σοβαρή απώλεια υγρών.
• Αναπηρία. Ένας πάροχος θα ελέγξει για σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο για να δείτε πώς αποκρίνεστε σε διαφορετική λεκτική και φυσική διέγερση.
• Εκθεση. Ένας πάροχος θα απομακρύνει τυχόν χημικές ουσίες ή ουσίες που προκαλούν εγκαύματα από το δέρμα ξεπλένοντας την πληγωμένη περιοχή με νερό. Μπορεί να επιδέσει την περιοχή με ένα αποστειρωμένο σάλτσα. Ο πάροχος θα ελέγξει επίσης τη θερμοκρασία σας και θα σας ζεστάνει με μια κουβέρτα και ζεστά υγρά εάν είναι απαραίτητο.

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να γνωρίζω για μια αξιολόγηση εγκαύματος;

Τα εγκαύματα και οι πυρκαγιές είναι η τέταρτη πιο κοινή αιτία τυχαίου θανάτου σε παιδιά και ενήλικες στις Η.Π.Α. Μικρά παιδιά, μεγαλύτεροι ενήλικες και άτομα με αναπηρία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού και θανάτου από εγκαύματα. Η συντριπτική πλειονότητα των ατυχημάτων εγκαύματος μπορεί να προληφθεί με μερικές απλές προφυλάξεις ασφαλείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ρυθμίστε το θερμοσίφωνα σας στους 120 ° F.
• Ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού προτού εσείς ή το παιδί σας μπείτε στην μπανιέρα ή το ντους.
• Γυρίστε τις λαβές των δοχείων και των ταψιών στο πίσω μέρος της σόμπας ή χρησιμοποιήστε πίσω καυστήρες.
• Χρησιμοποιήστε συναγερμούς καπνού στο σπίτι σας και ελέγχετε τις μπαταρίες κάθε έξι μήνες.
• Ελέγχετε τα ηλεκτρικά καλώδια κάθε λίγους μήνες. Πετάξτε ό, τι είναι ξεφτισμένο ή κατεστραμμένο.
• Βάλτε καλύμματα σε ηλεκτρικές πρίζες που είναι κοντά σε παιδιά.
• Εάν καπνίζετε, μην καπνίζετε ποτέ στο κρεβάτι. Οι πυρκαγιές που προκαλούνται από τσιγάρα, σωλήνες και πούρα είναι η κύρια αιτία θανάτου σε πυρκαγιές.
• Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε θερμαντήρες χώρου. Κρατήστε τα μακριά από κουβέρτες, ρούχα και άλλα εύφλεκτα υλικά. Ποτέ μην τους αφήνετε χωρίς επίβλεψη.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία ή την πρόληψη εγκαυμάτων, μιλήστε με τον γιατρό σας ή τον πάροχο του παιδιού σας.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Εγκαύματα τριβής: Επιδημιολογία και Πρόληψη. Καταστροφές πυρκαγιάς Ann Burns [Διαδίκτυο]. 2008 31 Μαρτίου [αναφέρθηκε το 2019 στις 19 Μαΐου] · 21 (1): 3-6. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Παιδικό Νοσοκομείο του Ουισκόνσιν [Διαδίκτυο]. Μιλγουόκι: Παιδικό Νοσοκομείο του Ουισκόνσιν γ2019. Γεγονότα για τραυματισμό εγκαύματος [αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Διαδίκτυο]. Leawood (KS): Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών γ2019. Εγκαύματα: Πρόληψη εγκαυμάτων στο σπίτι σας. [ενημέρωση 23 Μαρτίου 2017 αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Merck Manual Consumer Version [Διαδίκτυο]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc. γ2019. Εγκαύματα [αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 2 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Μπερνς; [ενημερώθηκε το 2018 Ιαν. αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 2 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. Η πρωτοβάθμια αξιολόγηση του ABCDE στο τμήμα έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με ιατρική ασθένεια: μια πιλοτική μελέτη παρατήρησης. Neth J Med [Διαδίκτυο]. 2017 Απρ [παραπομπή 2019 8 Μαΐου] · 75 (3): 106–111. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Αρχική αξιολόγηση και διαχείριση ασθενών με εγκαύματα. Είμαι νοσοκόμα σήμερα [Διαδίκτυο]. 2018 Ιουν [αναφέρθηκε το 2019 στις 8 Μαΐου] · 13 (6): 16–19. Διαθέσιμο από: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [Διαδίκτυο]. Austin (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation; c2000–2019. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική [αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Αρχική αξιολόγηση και θεραπεία με την προσέγγιση των αεραγωγών, αναπνοής, κυκλοφορίας, αναπηρίας, έκθεσης (ABCDE). Int J Gen Med [Διαδίκτυο]. 2012 31 Ιανουαρίου [αναφέρθηκε το 2019 στις 8 Μαΐου] · 2012 (5): 117–121. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ [Διαδίκτυο]. Rochester (NY): Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ γ2019. Εγκυκλοπαίδεια υγείας: Επισκόπηση εγκαυμάτων; [αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 2 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [Διαδίκτυο]. Madison (WI): Αρχή Νοσοκομείων και Κλινικών Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν γ2019. Burn Center: Συχνές ερωτήσεις για το Burn Center. [ενημερώθηκε το 2019 στις 11 Φεβρουαρίου. αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [Διαδίκτυο]. Madison (WI): Αρχή Νοσοκομείων και Κλινικών Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν γ2019. Επείγουσα ιατρική: Αξιολόγηση εγκαυμάτων και σχεδιασμός ανάνηψης: Ο κανόνας των εννέα [ενημέρωση 24 Ιουλίου 2017 αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας [Διαδίκτυο]. Γενεύη (SUI): Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; γ2019. Διαχείριση εγκαυμάτων 2003 [αναφέρεται στις 8 Μαΐου 2019] · [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο της επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης ή συμβουλών. Επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε απορίες σχετικά με την υγεία σας.