Τι πρέπει να ξέρετε για την Κατατονία

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κατατονίας;
• Τι προκαλεί την κατατονία;
• Φάρμακα
• Οργανικές αιτίες
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κατατονία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κατατονίας;
• Ενθουσιασμένος κατατονία
• Κακοήθης κατατονία
• Ομοιότητα με άλλες συνθήκες
• Πώς διαγιγνώσκεται η κατατονία;
• Πώς αντιμετωπίζεται η κατατονία;
• Φάρμακα
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
• Ποιες είναι οι προοπτικές για την κατατονία;
• Μπορεί να προληφθεί η κατατονία;

Τι είναι η κατατονία;

Η Κατατονία είναι μια ψυχοκινητική διαταραχή, που σημαίνει ότι συνδέεται μεταξύ της ψυχικής λειτουργίας και της κίνησης. Η Κατατονία επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να κινείται με κανονικό τρόπο.

Τα άτομα με κατατονία μπορεί να παρουσιάσουν διάφορα συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι το stupor, που σημαίνει ότι το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί, να μιλήσει ή να ανταποκριθεί σε ερεθίσματα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με κατατονία ενδέχεται να παρουσιάζουν υπερβολική κίνηση και ταραχή συμπεριφοράς.

Η Κατατονία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ώρες έως εβδομάδες, μήνες ή χρόνια. Μπορεί να επαναληφθεί συχνά για εβδομάδες έως χρόνια μετά το αρχικό επεισόδιο.

Εάν η κατατονία είναι σύμπτωμα μιας αναγνωρίσιμης αιτίας, ονομάζεται εξωγενής. Εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί αιτία, θεωρείται εγγενές.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κατατονίας;

Η τελευταία έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM – 5) δεν κατηγοριοποιεί πλέον την κατατονία σε τύπους. Ωστόσο, πολλοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν ακόμη να ταξινομήσουν την κατατονία σε τρεις τύπους: καθυστερημένοι, ενθουσιασμένοι και κακοήθεις.

Η καθυστερημένη κατατονία είναι η πιο κοινή μορφή κατατονίας. Προκαλεί αργή κίνηση. Ένα άτομο με καθυστερημένη κατατονία μπορεί να κοιτάζει στο διάστημα και συχνά δεν μιλάει. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως κινητική κατατονία.

Τα άτομα με ενθουσιασμένη κατατονία εμφανίζονται «επιταχυνόμενα», ανήσυχα και ταραγμένα. Μερικές φορές συμμετέχουν σε αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Αυτή η μορφή είναι επίσης γνωστή ως υπερκινητική κατατονία.

Άτομα με κακοήθη κατατονία μπορεί να παρουσιάσουν παραλήρημα. Συχνά έχουν πυρετό. Μπορεί επίσης να έχουν γρήγορο καρδιακό παλμό και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τι προκαλεί την κατατονία;

Σύμφωνα με το DSM-5, διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κατατονία. Περιλαμβάνουν:

• νευροαναπτυξιακές διαταραχές (διαταραχές που επηρεάζουν την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος)
• ψυχωσικές διαταραχές
• διπολικές διαταραχές
• καταθλιπτικές διαταραχές
• άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως ανεπάρκεια εγκεφαλικού φολικού οξέος, σπάνιες αυτοάνοσες διαταραχές και σπάνιες παρανεοπλασματικές διαταραχές (που σχετίζονται με καρκινικούς όγκους)

Φάρμακα

Η Κατατονία είναι μια σπάνια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα φάρμακο προκαλεί κατατονία, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η απόσυρση από ορισμένα φάρμακα, όπως η κλοζαπίνη (Clozaril), μπορεί να προκαλέσει κατατονία.

Οργανικές αιτίες

Μελέτες απεικόνισης έχουν δείξει ότι ορισμένα άτομα με χρόνια κατατονία μπορεί να έχουν εγκεφαλικές ανωμαλίες.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η υπερβολική ή έλλειψη νευροδιαβιβαστών προκαλεί κατατονία. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικές ουσίες του εγκεφάλου που μεταφέρουν μηνύματα από τον έναν νευρώνα στον άλλο.

Μια θεωρία είναι ότι η ξαφνική μείωση της ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή, προκαλεί κατατονία. Μια άλλη θεωρία είναι ότι η μείωση του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ενός άλλου νευροδιαβιβαστή, οδηγεί στην κατάσταση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κατατονία;

Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης κατατονίας. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία.

Αν και η κατατονία έχει ιστορικά συσχετιστεί με τη σχιζοφρένεια, οι ψυχίατροι χαρακτηρίζουν την κατατονία ως τη δική της διαταραχή, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων διαταραχών.

Υπολογίζεται ότι το 10 τοις εκατό των ασθενώς ψυχιατρικών ασθενών έχουν κατατονία. Είκοσι τοις εκατό των κατατονικών ασθενών έχουν διαγνώσεις σχιζοφρένειας, ενώ το 45% έχουν διαγνώσεις διαταραχής της διάθεσης.

Οι γυναίκες με κατάθλιψη μετά τον τοκετό (PPD) μπορεί να παρουσιάσουν κατατονία.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η χρήση κοκαΐνης, η χαμηλή συγκέντρωση αλατιού στο αίμα και η χρήση φαρμάκων όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro).

Ποια είναι τα συμπτώματα της κατατονίας;

Η Κατατονία έχει πολλά συμπτώματα, τα πιο κοινά από τα οποία περιλαμβάνουν:

• stupor, όπου ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί, δεν μπορεί να μιλήσει και φαίνεται να κοιτάζει στο διάστημα
• στάση ή «κηρώδης ευελιξία», όταν ένα άτομο παραμένει στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα
• υποσιτισμός και αφυδάτωση λόγω έλλειψης φαγητού ή ποτού
• echolalia, όπου ένα άτομο ανταποκρίνεται στη συνομιλία επαναλαμβάνοντας μόνο όσα έχει ακούσει

Αυτά τα κοινά συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομα με καθυστερημένη κατατονία.

Άλλα συμπτώματα κατατονίας περιλαμβάνουν:

• καταληψία, που είναι ένας τύπος μυϊκής ακαμψίας
• αρνητισμός, που είναι η έλλειψη ανταπόκρισης ή η αντίθεση στην εξωτερική διέγερση
• echopraxia, που μιμείται τις κινήσεις ενός άλλου ατόμου
• μουτισμός
• μορφασμός

Ενθουσιασμένος κατατονία

Τα συμπτώματα ειδικά για την ενθουσιασμένη κατατονία περιλαμβάνουν υπερβολικές, ασυνήθιστες κινήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση
• ανησυχία
• άσκοπες κινήσεις

Κακοήθης κατατονία

Η κακοήθης κατατονία προκαλεί τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Περιλαμβάνουν:

• παραλήρημα
• πυρετός
• ακαμψία
• ιδρώνοντας

Τα ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός αναπνοής και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να κυμαίνονται. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση θεραπεία.

Ομοιότητα με άλλες συνθήκες

Τα συμπτώματα της Κατατονίας αντικατοπτρίζουν εκείνα άλλων καταστάσεων, όπως:

• οξεία ψύχωση
• εγκεφαλίτιδα ή φλεγμονή στον εγκεφαλικό ιστό
• νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (NMS), μια σπάνια και σοβαρή αντίδραση σε αντιψυχωσικά φάρμακα
• επιληπτική κατάσταση χωρίς σπασμούς, ένα είδος σοβαρής κρίσης

Οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν αυτές τις καταστάσεις πριν μπορέσουν να διαγνώσουν την κατατονία. Ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει τουλάχιστον δύο κύρια συμπτώματα κατατονίας για 24 ώρες προτού ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κατατονία.

Πώς διαγιγνώσκεται η κατατονία;

Δεν υπάρχει οριστική δοκιμή για κατατονία. Για τη διάγνωση της κατατονίας, μια φυσική εξέταση και εξέταση πρέπει πρώτα να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις.

Η κλίμακα αξιολόγησης Bush-Francis Catatonia (BFCRS) είναι ένα τεστ που χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της κατατονίας. Αυτή η κλίμακα έχει 23 στοιχεία βαθμολογία από 0 έως 3. Η βαθμολογία "0" σημαίνει ότι το σύμπτωμα απουσιάζει. Η βαθμολογία "3" σημαίνει ότι το σύμπτωμα είναι παρόν.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό των ανισορροπιών των ηλεκτρολυτών. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη διανοητική λειτουργία. Μια πνευμονική εμβολή ή θρόμβος αίματος στους πνεύμονες, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα κατατονίας.

Η εξέταση αίματος ινώδους D-dimer μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η κατατονία σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα D-dimer. Ωστόσο, πολλές καταστάσεις (όπως πνευμονική εμβολή) μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα D-dimer.

Οι σαρώσεις CT ή MRI επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν τον εγκέφαλο. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό όγκου εγκεφάλου ή πρήξιμο.

Πώς αντιμετωπίζεται η κατατονία;

Φάρμακα ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατατονίας.

Φάρμακα

Τα φάρμακα είναι συνήθως η πρώτη προσέγγιση για τη θεραπεία της κατατονίας. Οι τύποι φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες, μυοχαλαρωτικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι συνήθως τα πρώτα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Οι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν κλοναζεπάμη (Klonopin), λοραζεπάμη (Ativan) και διαζεπάμη (Valium). Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν το GABA στον εγκέφαλο, γεγονός που υποστηρίζει τη θεωρία ότι η μείωση του GABA οδηγεί σε κατατονία. Τα άτομα με υψηλή κατάταξη στο BFCRS συνήθως ανταποκρίνονται καλά στις θεραπείες με βενζοδιαζεπίνη.

Άλλα συγκεκριμένα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται, με βάση την περίπτωση ενός ατόμου, περιλαμβάνουν:

• αμοβαρβιτάλη, ένα βαρβιτουρικό
• βρωμοκρυπτίνη (Cycloset, Parlodel)
• καρβαμαζεπίνη (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• ανθρακικό λίθιο
• ορμόνη του θυρεοειδούς
• zolpidem (Ambien)

Μετά από 5 ημέρες, εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο φάρμακο ή εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την κατατονία. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση. Είναι μια ανώδυνη διαδικασία.

Μόλις ηρεμιστεί ένα άτομο, μια ειδική μηχανή προκαλεί ηλεκτροπληξία στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί μια κρίση στον εγκέφαλο για μια περίοδο περίπου ενός λεπτού.

Η κρίση πιστεύεται ότι προκαλεί αλλαγές στις ποσότητες των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της κατατονίας.

Σύμφωνα με μια βιβλιογραφική ανασκόπηση του 2018, οι ECT και οι βενζοδιαζεπίνες είναι οι μόνες θεραπείες που έχουν αποδειχθεί κλινικά για τη θεραπεία της κατατονίας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την κατατονία;

Οι άνθρωποι συνήθως ανταποκρίνονται γρήγορα στις θεραπείες κατατονίας. Εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται σε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε ECT έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής για κατατονία. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξανά μέσα σε ένα χρόνο.

Μπορεί να προληφθεί η κατατονία;

Επειδή η ακριβής αιτία της κατατονίας είναι συχνά άγνωστη, η πρόληψη δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, τα άτομα με κατατονία πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη υπερβολικών νευροληπτικών φαρμάκων, όπως η χλωροπρομαζίνη. Η κατάχρηση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της κατατονίας.