Κατατονική κατάθλιψη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κατατονική κατάθλιψη;
• Συμπτώματα κατατονικής κατάθλιψης
• Πρόληψη αυτοκτονιών
• Αιτίες κατατονικής κατάθλιψης
• Θεραπείες για κατατονική κατάθλιψη
• Βενζοδιαζεπίνες
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
• Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό
• Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)

Τι είναι η κατατονική κατάθλιψη;

Η κατατονική κατάθλιψη είναι ένας τύπος κατάθλιψης που κάνει κάποιον να παραμείνει άφωνος και ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρόλο που η κατατονική κατάθλιψη θεωρείται ως ξεχωριστή διαταραχή, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) δεν την αναγνωρίζει πλέον ως ξεχωριστή ψυχική ασθένεια. Αντίθετα, το APA θεωρεί τώρα την κατατονία ως προσδιοριστή (υποκατηγορία) για διάφορες ψυχικές ασθένειες, όπως κατάθλιψη, διαταραχή μετατραυματικού στρες και διπολική διαταραχή.

Η Κατατονία χαρακτηρίζεται από αδυναμία κίνησης κανονικά. Τα συμπτώματα της κατατονίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μένοντας ακίνητοι
• έλλειψη λόγου
• γρήγορες κινήσεις
• μη φυσιολογικές κινήσεις

Συμπτώματα κατατονικής κατάθλιψης

Εάν έχετε κατατονική κατάθλιψη, μπορεί να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως:

• συναισθήματα θλίψης, που μπορεί να συμβεί σχεδόν κάθε μέρα
• απώλεια ενδιαφέροντος για τις περισσότερες δραστηριότητες
• ξαφνική αύξηση βάρους ή απώλεια
• μια αλλαγή στην όρεξη
• δυσκολία στον ύπνο
• δυσκολία να σηκωθώ από το κρεβάτι
• συναισθήματα ανησυχίας
• ευερέθιστο
• συναισθήματα αναξιολόγησης
• συναισθήματα ενοχής
• κούραση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• δυσκολία σκέψης
• δυσκολία στη λήψη αποφάσεων
• σκέψεις αυτοκτονίας ή θανάτου
• μια απόπειρα αυτοκτονίας

Πρόληψη αυτοκτονιών

• Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
• • Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• • Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• • Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• • Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.
• Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια τηλεφωνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα κατατονίας, όπως:

• ακραίο αρνητισμό, που σημαίνει έλλειψη ανταπόκρισης στα ερεθίσματα ή αντίθεση στα ερεθίσματα
• ανακίνηση
• αδυναμία μετακίνησης
• δυσκολία στην ομιλία λόγω ακραίου άγχους
• ασυνήθιστες κινήσεις
• μιμείται την ομιλία ή τις κινήσεις ενός άλλου ατόμου
• μια άρνηση για φαγητό ή ποτό

Τα άτομα με σοβαρή κατατονία μπορεί να δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν καθημερινές εργασίες. Για παράδειγμα, η απλή πράξη του καθίσματος στο κρεβάτι μπορεί να διαρκέσει ώρες.

Αιτίες κατατονικής κατάθλιψης

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η κατάθλιψη προκαλείται εν μέρει από μια ακανόνιστη παραγωγή νευροδιαβιβαστών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που επιτρέπουν στα κύτταρα να επικοινωνούν μεταξύ τους.

Οι νευροδιαβιβαστές που συνδέονται συχνότερα με την κατάθλιψη είναι η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη. Τα αντικαταθλιπτικά, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), λειτουργούν ενεργώντας σε αυτές τις δύο συγκεκριμένες χημικές ουσίες.

Η κατατονία πιστεύεται ότι προκαλείται από ανωμαλίες στη ντοπαμίνη, το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) και τα συστήματα νευροδιαβιβαστών γλουταμικού. Συχνά συνοδεύεται από μια υποκείμενη νευρολογική, ψυχιατρική ή σωματική ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός σας πρέπει να επικεντρωθεί στην αιτία της επιτυχούς αντιμετώπισης των κατατονικών συμπτωμάτων.

Θεραπείες για κατατονική κατάθλιψη

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι διαθέσιμες για κατατονική κατάθλιψη:

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία ψυχοδραστικών φαρμάκων που ενισχύουν την επίδραση του νευροδιαβιβαστή GABA.

Στα περισσότερα άτομα, αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την γρήγορη ανακούφιση των κατατονικών συμπτωμάτων, όπως άγχος, μυϊκοί σπασμοί και αϋπνία. Ωστόσο, οι βενζοδιαζεπίνες είναι επίσης εξαιρετικά εθιστικές, επομένως χρησιμοποιούνται συνήθως ως μέθοδος βραχυπρόθεσμης θεραπείας.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι μακράν η πιο αποτελεσματική θεραπεία για κατατονική κατάθλιψη. Περιλαμβάνει την προσάρτηση ηλεκτροδίων στο κεφάλι που στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια κρίση.

Αν και το ECT θεωρείται πλέον μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για μια σειρά από διαταραχές της διάθεσης και ψυχικές ασθένειες, υπάρχει ακόμα ένα στίγμα που το περιβάλλει. Ως αποτέλεσμα, αυτή τη στιγμή υστερεί έναντι των βενζοδιαζεπινών ως η κύρια θεραπεία για κατατονικά συμπτώματα.

Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό

Υπάρχει κάποια έρευνα που δείχνει ότι το N-methyl-D-aspartate (NMDA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της κατατονικής κατάθλιψης. Το NMDA είναι ένα παράγωγο αμινοξέος που μιμείται τη συμπεριφορά του νευροδιαβιβαστή γλουταμικού. Αν και φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την επαρκή αντιμετώπιση της αποτελεσματικότητας και των παρενεργειών της.

Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)

Άλλες θεραπείες που έχουν δείξει υπόσχεση είναι η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) και ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά, ιδιαίτερα εκείνα που εμποδίζουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης D2. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι μέθοδοι στη θεραπεία ατόμων με κατατονική κατάθλιψη.