Κοιλιακή νόσος: Περισσότερη από δυσανεξία στη γλουτένη

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης;
• Συμπτώματα κοιλιοκάκης στα παιδιά
• Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε ενήλικες
• Ποιος κινδυνεύει από κοιλιοκάκη;
• Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκη;
• Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιοκάκη;
• Προφυλάξεις διατροφής για άτομα με κοιλιοκάκη

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη είναι μια πεπτική διαταραχή που προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη. Η κοιλιοκάκη είναι επίσης γνωστή ως:

• άφθαι
• μη τροπική σπρέι
• εντεροπάθεια ευαίσθητη στη γλουτένη

Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε τρόφιμα που παρασκευάζονται με σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη και τριτικά. Βρίσκεται επίσης σε βρώμη που έχει παρασκευαστεί σε εγκαταστάσεις επεξεργασίας που χειρίζονται άλλους κόκκους. Η γλουτένη μπορεί να βρεθεί ακόμη και σε ορισμένα φάρμακα, βιταμίνες και κραγιόν. Η δυσανεξία στη γλουτένη, επίσης γνωστή ως ευαισθησία στη γλουτένη, χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του σώματος να αφομοιώσει ή να διαλύσει τη γλουτένη. Μερικά άτομα με δυσανεξία στη γλουτένη έχουν ήπια ευαισθησία στη γλουτένη, ενώ άλλα έχουν κοιλιοκάκη που είναι μια αυτοάνοση διαταραχή.

Στην κοιλιοκάκη, η ανοσοαπόκριση στη γλουτένη δημιουργεί τοξίνες που καταστρέφουν τα βίλια. Οι βίλες είναι μικροσκοπικές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα μέσα στο λεπτό έντερο. Όταν οι βλάβες καταστραφούν, το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και άλλες σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, συμπεριλαμβανομένης μόνιμης εντερικής βλάβης.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφρικής Νόσου, περίπου 1 στους 141 Αμερικανούς έχει κοιλιοκάκη. Τα άτομα με κοιλιοκάκη πρέπει να εξαλείψουν όλες τις μορφές γλουτένης από τη διατροφή τους. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα προϊόντα ψωμιού, ψημένα προϊόντα, μπύρα και τρόφιμα όπου η γλουτένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σταθεροποιητικό συστατικό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης;

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης περιλαμβάνουν συνήθως τα έντερα και το πεπτικό σύστημα, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα μέρη του σώματος. Τα παιδιά και οι ενήλικες τείνουν να έχουν ένα διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων.

Συμπτώματα κοιλιοκάκης στα παιδιά

Τα παιδιά με κοιλιοκάκη μπορούν να αισθάνονται κουρασμένα και ευερέθιστα. Μπορεί επίσης να είναι μικρότερα από το κανονικό και έχουν καθυστερήσει την εφηβεία. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• εμετος
• κοιλιακό φούσκωμα
• κοιλιακό άλγος
• επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• χλωμό, λιπαρό, μυρωδιά κόπρανα

Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε ενήλικες

Οι ενήλικες με κοιλιοκάκη ενδέχεται να παρουσιάσουν πεπτικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα επηρεάζουν και άλλες περιοχές του σώματος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σιδηροπενική αναιμία
• πόνος στις αρθρώσεις και δυσκαμψία
• αδύναμα, εύθραυστα οστά
• κούραση
• επιληπτικές κρίσεις
• δερματικές διαταραχές
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
• αποχρωματισμός των δοντιών ή απώλεια σμάλτου
• ωχρές πληγές μέσα στο στόμα
• ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως
• στειρότητα και αποβολή

Η δερματίτιδα herpetiformis (DH) είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της κοιλιοκάκης. Το DH είναι ένα έντονα φαγούρα δερματικό εξάνθημα που αποτελείται από εξογκώματα και φουσκάλες. Μπορεί να αναπτυχθεί στους αγκώνες, τους γλουτούς και τα γόνατα. Η DH επηρεάζει περίπου το 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη. Όσοι έχουν εμπειρία DH συνήθως δεν έχουν πεπτικά συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως:

• το χρονικό διάστημα που κάποιος θηλάζει ως βρέφος
• την ηλικία που κάποιος άρχισε να τρώει γλουτένη
• η ποσότητα της γλουτένης που τρώει κάποιος
• τη σοβαρότητα της εντερικής βλάβης

Μερικά άτομα με κοιλιοκάκη δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ενδέχεται να εξακολουθούν να αναπτύσσουν μακροχρόνιες επιπλοκές ως αποτέλεσμα της νόσου τους.

Προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας αμέσως εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε κοιλιοκάκη. Όταν η διάγνωση και η θεραπεία καθυστερούν, είναι πιθανότερο να εμφανιστούν επιπλοκές.

Ποιος κινδυνεύει από κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται σε οικογένειες. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Σικάγο, οι άνθρωποι έχουν 1 στις 22 πιθανότητες να αναπτύξουν κοιλιοκάκη εάν ο γονέας ή ο αδελφός τους έχουν την κατάσταση.

Τα άτομα που έχουν άλλες αυτοάνοσες ασθένειες και ορισμένες γενετικές διαταραχές είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν κοιλιοκάκη. Ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν:

• λύκος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• διαβήτης τύπου 1
• νόσο του θυρεοειδούς
• αυτοάνοση ηπατική νόσος
• Η νόσος του Addison
• Σύνδρομο Sjogren
• Σύνδρομο Down
• Σύνδρομο Turner
• δυσανεξία στη λακτόζη
• καρκίνος του εντέρου
• εντερικό λέμφωμα

Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκη;

Η διάγνωση ξεκινά με φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό.

Οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν επίσης διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν συχνά υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά της ενδομυμίας (EMA) και της τρανσγλουταμινάσης κατά των ιστών (tTGA). Αυτά μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος. Οι δοκιμές είναι πιο αξιόπιστες όταν εκτελούνται ενώ η γλουτένη εξακολουθεί να βρίσκεται στη διατροφή.

Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• τεστ χοληστερόλης
• δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης
• τεστ αλβουμίνης ορού

Σε άτομα με DH, μια βιοψία δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν κοιλιοκάκη. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας δέρματος, ο γιατρός θα αφαιρέσει μικροσκοπικά κομμάτια ιστού του δέρματος για εξέταση με μικροσκόπιο. Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του δέρματος και των εξετάσεων αίματος υποδηλώνουν κοιλιοκάκη, ενδέχεται να μην απαιτείται εσωτερική βιοψία.

Σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος ή της βιοψίας του δέρματος είναι ασαφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ανώτερη ενδοσκόπηση για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης. Κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο περνιέται μέσω του στόματος και κάτω στο λεπτό έντερο. Μια μικρή κάμερα που συνδέεται με το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα έντερα και να ελέγξει για βλάβη στις βίλες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εντερική βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση δείγματος ιστού από τα έντερα για ανάλυση.

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιοκάκη;

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης είναι η μόνιμη απομάκρυνση της γλουτένης από τη διατροφή σας. Αυτό επιτρέπει στους εντερικούς λαχούς να επουλωθούν και να αρχίσουν να απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά σωστά. Ο γιατρός σας θα σας διδάξει πώς να αποφεύγετε τη γλουτένη ενώ ακολουθείτε μια θρεπτική και υγιεινή διατροφή. Θα σας δώσουν επίσης οδηγίες σχετικά με τον τρόπο ανάγνωσης των ετικετών τροφίμων και προϊόντων, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε τυχόν συστατικά που περιέχουν γλουτένη.

Τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν μέσα σε λίγες ημέρες από την αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε γλουτένη έως ότου γίνει διάγνωση. Η πρόωρη απομάκρυνση της γλουτένης μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών και να οδηγήσει σε ανακριβή διάγνωση.

Προφυλάξεις διατροφής για άτομα με κοιλιοκάκη

Η διατροφή χωρίς γλουτένη δεν είναι εύκολη. Ευτυχώς, πολλές εταιρείες κατασκευάζουν τώρα προϊόντα χωρίς γλουτένη, τα οποία μπορείτε να βρείτε σε διάφορα παντοπωλεία και σε ειδικά καταστήματα τροφίμων. Οι ετικέτες σε αυτά τα προϊόντα θα αναφέρουν "χωρίς γλουτένη".

Εάν έχετε κοιλιοκάκη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια τρόφιμα είναι ασφαλή. Ακολουθεί μια σειρά οδηγιών για τα τρόφιμα που μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε τι να φάτε και τι να αποφύγετε.

Αποφύγετε τα ακόλουθα συστατικά:

• σιτάρι
• είδος σίτου
• σίκαλη
• κριθάρι
• τριτικά
• πρήξιμο
• σκληρό
• Φαρίνα
• αλεύρι graham
• σημιγδάλι

Αποφύγετε, εκτός εάν η ετικέτα λέει χωρίς γλουτένη

• μπύρα
• ψωμί
• κέικ και πίτες
• καραμέλα
• σιτηρά
• μπισκότα
• κράκερ
• κρουτόν
• βαρύτητες
• απομιμήσεις κρεάτων ή θαλασσινών
• βρώμη
• ζυμαρικά
• επεξεργασμένα μεσημεριανά κρέατα, λουκάνικα και χοτ-ντογκ
• σάλτσες σαλάτας
• σάλτσες (περιλαμβάνει σάλτσα σόγιας)
• πουλερικα
• σούπες

Μπορείτε να φάτε αυτούς τους κόκκους και άμυλα χωρίς γλουτένη:

• είδος σίκαλης
• καλαμπόκι
• αμάραντος
• αραρούτι
• καλαμπόκι
• αλεύρι από ρύζι, σόγια, καλαμπόκι, πατάτες ή φασόλια
• τορτίγες καθαρού καλαμποκιού
• κινόα
• ρύζι
• ταπιόκα

Υγιεινά τρόφιμα χωρίς γλουτένη περιλαμβάνουν:

• νωπά κρέατα, ψάρια και πουλερικά που δεν έχουν πασπαλιστεί με επικάλυψη ή μαριναρισμένα
• καρπός
• τα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα
• αμυλώδη λαχανικά όπως μπιζέλια, πατάτες, συμπεριλαμβανομένων γλυκοπατάτας και καλαμπόκι
• ρύζι, φασόλια και φακές
• λαχανικά
• κρασί, αποσταγμένα ποτά, μηλίτες και αλκοολούχα ποτά

Τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν εντός ημερών έως εβδομάδων από την πραγματοποίηση αυτών των διαιτητικών προσαρμογών. Στα παιδιά, το έντερο συνήθως θεραπεύεται σε τρεις έως έξι μήνες.Η εντερική επούλωση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια σε ενήλικες. Μόλις το έντερο επουλωθεί εντελώς, το σώμα θα είναι σε θέση να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά σωστά.