Τι πρέπει να κάνω εάν η χημειοθεραπεία μου δεν λειτουργεί;

Περιεχόμενο

• Σχέδια θεραπείας
• Τερματισμός θεραπείας
• Τεκμηριώνοντας τις επιθυμίες σας

Όταν πρόκειται για το πρόγραμμα θεραπείας χημειοθεραπείας, η ογκολογική σας ομάδα ζυγίζει πολλούς παράγοντες. Σκέφτονται ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσουν και πόσους κύκλους θεραπείας είναι απαραίτητοι. Λαμβάνουν επίσης υπόψη τις πιθανές παρενέργειες της θεραπείας και λαμβάνουν υπόψη οποιοδήποτε από τα άλλα προβλήματα υγείας σας. Ακόμη και με αυτές τις εκτιμήσεις, η χημειοθεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής.

Σχέδια θεραπείας

Εάν ο καρκίνος σας υποτροπιάσει μετά από θεραπευτική αγωγή ή εάν ο καρκίνος σας είναι ανίατος κατά τη διάγνωση, πιθανότατα θα έρθει μια στιγμή που θα πρέπει να λάβετε αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση της θεραπείας με καρκίνο. Η βιολογία του καρκίνου διαφέρει από άτομο σε άτομο και δεν θα επωφεληθούν όλοι από τη χημειοθεραπεία στον ίδιο βαθμό.

Μερικές φορές θα ακούσετε τον παροχέα ογκολογίας σας να μιλά για το ποσοστό απόκρισης. Αυτό αναφέρεται στο ποσοστό των ατόμων που θα ανταποκριθούν σε ένα δοσολογικό σχήμα χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, ένα ποσοστό απόκρισης 20 τοις εκατό σημαίνει ότι εάν 100 άτομα με τον ίδιο καρκίνο λάβουν την ίδια θεραπεία, τότε το 20 τοις εκατό θα επωφεληθεί από τη θεραπεία.

Γενικά, ο ογκολόγος σας θα επιλέξει το σχήμα χημειοθεραπείας με το υψηλότερο ποσοστό απόκρισης πρώτα. Αυτό ονομάζεται θεραπεία πρώτης γραμμής. Θα συνεχίσετε αυτήν τη θεραπεία έως ότου δεν θεραπεύει πλέον αποτελεσματικά τον καρκίνο σας ή έως ότου οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απαράδεκτες. Σε αυτό το σημείο, ο ογκολόγος σας μπορεί να σας προσφέρει να ξεκινήσετε ένα νέο σχήμα που ονομάζεται σχέδιο θεραπείας δεύτερης γραμμής.

Εάν ο ογκολόγος σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα δεύτερο πρόγραμμα θεραπείας, ίσως θελήσετε να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση του καρκίνου; Έχει εξαπλωθεί από την πρώτη μου θεραπεία;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι η θεραπεία δεύτερης γραμμής θα λειτουργήσει καλύτερα από την πρώτη;
• Ποια είναι η πρόγνωσή μου αυτήν τη στιγμή και πώς μια νέα θεραπεία θα αλλάξει τη συνολική πρόγνωσή μου;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αυτής της δεύτερης πορείας θεραπείας;
• Τι συμβαίνει εάν επιλέξω να μην κάνω τη δεύτερη θεραπεία;

Μερικές φορές οι άνθρωποι σε αυτό το σημείο στη φροντίδα του καρκίνου τους πρέπει να κάνουν τη δύσκολη επιλογή να αρνηθούν να υποβληθούν σε μια νέα σειρά θεραπείας για τον καρκίνο. Συζητήστε όλες τις δυνατότητες με τον ογκολόγο σας, άλλα μέλη της ομάδας θεραπείας και την οικογένειά σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε την πιο ενημερωμένη απόφαση.

Τερματισμός θεραπείας

Σε κάποιο σημείο, ο τερματισμός της θεραπείας με καρκίνο μπορεί να είναι η καλύτερη απόφαση. Οι άνθρωποι ανταποκρίνονται σε αυτήν την τελική απόφαση διαφορετικά. Ενώ μερικοί αισθάνονται ανακούφιση ότι ο πόνος και η ταλαιπωρία της χημειοθεραπείας θα τελειώσει, άλλοι μπορεί να έχουν ενοχή για την εγκατάλειψη. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι η λήψη απόφασης σχετικά με το αν θα τερματίσετε τη θεραπεία είναι η δική σας επιλογή και η δική σας επιλογή.

Ο τερματισμός της χημειοθεραπείας δεν σημαίνει ότι σταματάτε να φροντίζετε. Αντί να εστιάζουμε στη θεραπεία του καρκίνου, το επίκεντρο της φροντίδας σας στρέφεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου σας και σας δίνει την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Σε αυτό το σημείο στη φροντίδα σας, η ομάδα σας μπορεί να προτείνει παρηγορητική ή νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η παρηγορητική φροντίδα είναι η φροντίδα που κατευθύνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στις ψυχοκοινωνικές πτυχές του καρκίνου σας, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών συμπτωμάτων, όπως του πόνου ή της ναυτίας, καθώς και των συναισθηματικών και πνευματικών σας αναγκών. Ξεκινά ιδανικά πολύ πριν σταματήσετε τη θεραπεία σας με καρκίνο.

Η φροντίδα του νοσοκομείου είναι φροντίδα που σας υποστηρίζει αφού σταματήσετε τη θεραπεία με καρκίνο και δεν θέλετε πλέον ή δεν μπορείτε να λάβετε φροντίδα στη μονάδα θεραπείας σας. Η φροντίδα του νοσοκομείου ενθαρρύνεται όταν προβλέπεται ότι έχετε περίπου έξι μήνες για να ζήσετε. Μια μελέτη του 2007 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα νοσοκομείου μερικές φορές ζουν περισσότερο σε σύγκριση με εκείνους που δεν λαμβάνουν φροντίδα νοσοκομείου.

Η φροντίδα του νοσοκομείου μπορεί να δοθεί στο σπίτι σας, σε ένα νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό νοσοκομείο. Πολλοί ασθενείς που πλησιάζουν στο τέλος της ζωής προτιμούν να περνούν τις τελευταίες εβδομάδες τους έως τους μήνες που περιβάλλεται από οικογένεια και φίλους παρά στο νοσοκομείο. Έτσι οι περισσότεροι επιλέγουν να λάβουν ξενώνα στο σπίτι.

Οι νοσοκόμες, οι γιατροί, οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι πνευματικοί οδηγοί εργάζονται ομαδικά για την παροχή νοσοκομειακής περίθαλψης. Η εστίαση δεν είναι μόνο στον ασθενή, αλλά σε ολόκληρη την οικογένεια. Τα μέλη της ομάδας φιλοξενίας θα επισκεφθούν μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά είναι διαθέσιμα μέσω τηλεφώνου 24/7.Ωστόσο, η πλειοψηφία της καθημερινής φροντίδας εξαρτάται από την οικογένεια.

Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για άτομα που ζουν μόνα τους ή για εκείνους των οποίων οι σύντροφοι εργάζονται μακριά από το σπίτι. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο περνούν αυτή τη φορά, ανάλογα με το δίκτυο υποστήριξής τους από άλλα μέλη της οικογένειας και φίλους που κάνουν αλλαγές έτσι ώστε κάποιος να είναι μαζί σας όλο το 24ωρο.

Ορισμένες από τις συγκεκριμένες υπηρεσίες που παρέχονται από την ομάδα φροντίδας του νοσοκομείου περιλαμβάνουν:

• διαχείριση πόνου και έλεγχος συμπτωμάτων
• συζήτηση και τεκμηρίωση σχεδίων και ευχών στο τέλος του κύκλου ζωής τους
• οικογενειακές συναντήσεις και υπηρεσίες υποστήριξης για να ενημερώνετε όλους για την υγεία σας
• φροντίδα ανάπαυλας που σας δίνει μια παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες μέρες για να δώσετε στους φροντιστές σας στο σπίτι χρόνο να ξεκουραστούν
• πνευματική φροντίδα που σας βοηθά να πείτε αντίο ή να σχεδιάσετε μια θρησκευτική τελετή

Η φροντίδα του νοσοκομείου πληρώνεται από τη Medicare. Υπάρχουν επίσης οργανισμοί που παρέχουν δωρεάν φροντίδα στο νοσοκομείο σε όσους έχουν οικονομική ανάγκη και μπορεί να μην έχουν ασφαλιστική κάλυψη.

Ο ογκολόγος σας ή κάποιο άλλο μέλος της ομάδας θεραπείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε εγκαταστάσεις φιλοξενίας στην περιοχή σας. Εσείς και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορείτε επίσης να κάνετε τη δική σας έρευνα με εθνικούς οργανισμούς όπως το Hospice Foundation of America και το Compassion & Choices.

Τεκμηριώνοντας τις επιθυμίες σας

Προτού αρρωστήσετε, εξετάστε το ενδεχόμενο να συμπληρώσετε μια προηγμένη οδηγία. Αυτό είναι ένα νομικό έγγραφο που αναφέρει πώς θέλετε να φροντίζετε στο τέλος της ζωής σας. Οι σύνθετες οδηγίες σάς επιτρέπουν επίσης να επιλέξετε ένα άτομο που μπορεί να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας εάν δεν είστε σε θέση να αποφασίσετε μόνοι σας.

Καταγράφοντας εκ των προτέρων τις επιθυμίες σας στο τέλος της ζωής σας, απαλλάσσετε την οικογένειά σας από την πίεση να μαντέψει τι είδους φροντίδα θέλετε να λάβετε. Μπορεί να τους δώσει ηρεμία σε μια στιγμή θλίψης. Και μπορεί επίσης να διασφαλίσει ότι οι επιθυμίες σας γίνονται σεβαστές και ότι θα λάβετε τη φροντίδα που θέλετε στο τέλος της ζωής σας.

Στην οδηγία για προχωρημένους, μπορείτε να συμπεριλάβετε λεπτομέρειες όπως εάν θέλετε σωλήνα τροφοδοσίας ή ενδοφλέβια υγρά στο τέλος της ζωής σας. Μπορείτε επίσης να πείτε εάν θέλετε να αναζωογονηθείτε με CPR ή να βάλετε αναπνευστήρα εάν η καρδιά σας σταματήσει να χτυπά.

Είναι επίσης καλή ιδέα να μοιραστείτε το σχέδιό σας με την οικογένειά σας όταν κάνετε τις επιλογές σας. Αν και είναι μια δύσκολη συνομιλία με τους αγαπημένους σας, μια ανοιχτή και ειλικρινή συζήτηση για το τέλος της ζωής σας θα βοηθήσει όλους μακροπρόθεσμα.

Όσον αφορά τις δύσκολες αποφάσεις που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της μάχης σας με τον καρκίνο, λάβετε υπόψη ότι δεν είστε μόνοι. Πολλοί άνθρωποι ήταν στο ίδιο μέρος με εσάς τώρα. Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας ή συνδεθείτε στο διαδίκτυο για να συνομιλήσετε με άλλους που αντιμετωπίζουν τη διακοπή της χημειοθεραπείας τους και σχεδιάζουν φροντίδα στο τέλος της ζωής τους.