Συνδυαστικές θεραπείες για κατάθλιψη

Περιεχόμενο

• Ο ρόλος των φαρμάκων
• Άτυπα αντικαταθλιπτικά
• Αντιψυχωσικά
• L-Τριιωδοθυρονίνη
• Διεγερτικά
• Θεραπεία συνδυασμού ως θεραπεία πρώτης γραμμής

Εάν έχετε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), πιθανότατα έχετε ήδη λάβει τουλάχιστον ένα αντικαταθλιπτικό. Η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που πολλοί γιατροί και ψυχίατροι χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο κατά την τελευταία δεκαετία.

Ο ρόλος των φαρμάκων

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί συνταγογράφησαν ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο από μία μόνο κατηγορία φαρμάκων, ένα κάθε φορά. Αυτό ονομάζεται μονοθεραπεία. Εάν αυτό το φάρμακο απέτυχε, μπορεί να δοκιμάσουν ένα άλλο φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία ή να στραφούν εντελώς σε άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών.

Η έρευνα δείχνει τώρα ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών από πολλαπλές τάξεις μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της MDD. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση συνδυαστικής προσέγγισης στο πρώτο σημάδι της MDD μπορεί να διπλασιάσει την πιθανότητα ύφεσης.

Άτυπα αντικαταθλιπτικά

Από μόνη της, το bupropion είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία της MDD, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στην κατάθλιψη που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Στην πραγματικότητα, το bupropion είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα συνδυαστικής θεραπείας. Χρησιμοποιείται συχνά με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Είναι γενικά καλά ανεκτή σε άτομα που έχουν βιώσει σοβαρές παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει μερικές από τις σεξουαλικές ανεπιθύμητες ενέργειες (μειωμένη λίμπιντο, ανοργασία) που σχετίζονται με δημοφιλή SSRIs και SNRIs.

Για άτομα που αντιμετωπίζουν απώλεια όρεξης και αϋπνία, η μιρταζαπίνη μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειές του είναι αύξηση βάρους και καταστολή. Ωστόσο, η μιρταζαπίνη δεν έχει μελετηθεί σε βάθος ως συνδυαστικό φάρμακο.

Αντιψυχωσικά

Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο όφελος στη θεραπεία υπολειμμάτων συμπτωμάτων σε άτομα που λαμβάνουν SSRI με άτυπα αντιψυχωσικά, όπως η αριπιπραζόλη. Οι πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα, όπως αύξηση βάρους, μυϊκός τρόμος και μεταβολικές διαταραχές, θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά, καθώς μπορεί να παρατείνουν ή να επιδεινώσουν ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης.

L-Τριιωδοθυρονίνη

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν L-Triiodothyronine (T3) σε συνδυαστική θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs). Οι ερευνητικές προτάσεις T3 είναι καλύτερα στην επιτάχυνση της απόκρισης του σώματος στη θεραπεία παρά στην αύξηση της πιθανότητας ενός ατόμου να υποχωρήσει.

Διεγερτικά

Η D-αμφεταμίνη (Δεξεντρίνη) και η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) είναι διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυαστική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Είναι πολύ χρήσιμα όταν το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι μια γρήγορη απόκριση. Οι ασθενείς που είναι εξασθενημένοι ή εκείνοι που έχουν συννοσηρές καταστάσεις (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο) ή χρόνιες ιατρικές ασθένειες, μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για αυτόν τον συνδυασμό.

Θεραπεία συνδυασμού ως θεραπεία πρώτης γραμμής

Τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας μονοθεραπείας είναι σχετικά χαμηλά, και ως εκ τούτου πολλοί ερευνητές και γιατροί πιστεύουν ότι η πρώτη και καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία της MDD είναι συνδυαστικές θεραπείες. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα αρχίσουν τη θεραπεία με ένα μόνο αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Πριν λάβετε μια απόφαση σχετικά με το φάρμακο, δώστε του χρόνο στη δουλειά. Μετά από μια δοκιμαστική περίοδο (συνήθως περίπου 2 έως 4 εβδομάδες), εάν δεν δείξετε επαρκή απάντηση, ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμεί να αλλάξει φάρμακα ή να προσθέσει ένα επιπλέον φάρμακο για να δει εάν ο συνδυασμός βοηθά το πρόγραμμα θεραπείας σας να επιτύχει.