Θεραπεία συνδυασμού για καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου εκτεταμένου σταδίου: Τι είναι, αποτελεσματικότητα, εκτιμήσεις και πολλά άλλα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συνδυαστική χημειοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία συν ανοσοθεραπεία
• Πόσο αποτελεσματική είναι η συνδυαστική θεραπεία;
• Παρενέργειες της συνδυαστικής θεραπείας
• Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η θεραπεία για εκτεταμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC) συνήθως περιλαμβάνει συνδυαστική θεραπεία. Μπορεί να είναι ένας συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων ή χημειοθεραπείας συν ανοσοθεραπείας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη θεραπεία συνδυασμού για εκτεταμένο SCLC σταδίου, πώς λειτουργεί και πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν επιλέξετε μια θεραπεία.

Συνδυαστική χημειοθεραπεία

Ενώ η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία στο στήθος χρησιμοποιούνται για SCLC περιορισμένου σταδίου, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται για εκτεταμένο στάδιο. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για SCLC εκτεταμένου σταδίου είναι συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι στόχοι της χημειοθεραπείας. Μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους, να μειώσει τα συμπτώματα και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Αυτό είναι σημαντικό για τη θεραπεία του SCLC επειδή είναι ένας ιδιαίτερα γρήγορος καρκίνος. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν στοχεύουν έναν συγκεκριμένο όγκο ή ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Είναι μια συστηματική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι αναζητά καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ετοποσίδη συν σισπλατίνη
• ετοποσίδη συν καρβοπλατίνη
• ιρινοτεκάν και σισπλατίνη
• ιρινοτεκάνη συν καρβοπλατίνη

Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται με έγχυση σε καθορισμένο πρόγραμμα. Πριν ξεκινήσετε, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να αντέξετε τις παρενέργειες της θεραπείας.

Χημειοθεραπεία συν ανοσοθεραπεία

Τα καρκινικά κύτταρα είναι κυρίαρχοι της μεταμφίεσης. Μπορούν να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ώστε να μην τα βλέπουν ως επικίνδυνα.

Η ανοσοθεραπεία, γνωστή και ως βιολογική θεραπεία, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Βοηθάει στην αναγνώριση και επίθεση καρκινικών κυττάρων. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, δεν προκαλεί βλάβη σε υγιή κύτταρα.

Το φάρμακο ανοσοθεραπείας atezolizumab (Tecentriq) μπορεί να χορηγηθεί μαζί με χημειοθεραπεία συνδυασμού. Μόλις τελειώσετε με τη χημειοθεραπεία, μπορείτε να παραμείνετε στο atezolizumab ως θεραπεία συντήρησης.

Άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για SCLC είναι:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Η ανοσοθεραπεία χορηγείται συνήθως με ενδοφλέβια έγχυση (IV) σε κανονικό πρόγραμμα.

Πόσο αποτελεσματική είναι η συνδυαστική θεραπεία;

Ο συνδυασμός χημειοθεραπείας για εκτεταμένη βαθμίδα SCLC μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να προσφέρει κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα. Έχει ένα αρχικό ποσοστό απόκρισης 60 έως 80 τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόκριση είναι τόσο δραματική που οι εξετάσεις απεικόνισης δεν μπορούν πλέον να ανιχνεύσουν τον καρκίνο.

Αυτό συνήθως είναι προσωρινό. Το εκτεταμένο στάδιο SCLC επαναλαμβάνεται σχεδόν πάντα, μερικές φορές μέσα σε μήνες. Μετά την υποτροπή, ο καρκίνος μπορεί να είναι ανθεκτικός στη χημειοθεραπεία.

Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη συνέχιση της ανοσοθεραπείας μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλό σας.

Οι κλινικές δοκιμές ανοσοθεραπείας για SCLC είχαν μικτά αποτελέσματα. Μια πρόσφατη δοκιμή εξέτασε το atezolizumab με χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα.Σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο, υπήρξε σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση και την επιβίωση χωρίς εξέλιξη.

Η ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του SCLC εκτεταμένου σταδίου είναι πολλά υποσχόμενη, αλλά είναι σχετικά νέα. Οι κλινικές δοκιμές που μελετούν την ανοσοθεραπεία με συνδυασμένη χημειοθεραπεία βρίσκονται σε εξέλιξη.

Εάν ο καρκίνος δεν υποχωρήσει ή συνεχίσει να εξαπλώνεται, θα χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία. Οι επιλογές σας θα εξαρτηθούν από το πού έχει εξαπλωθεί και ποιες θεραπείες έχετε ήδη δοκιμάσει.

Παρενέργειες της συνδυαστικής θεραπείας

Ο καρκίνος περιλαμβάνει ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας στοχεύουν κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζουν επίσης ορισμένα υγιή κύτταρα. Αυτό προκαλεί τόσες πολλές από τις παρενέργειες που σχετίζονται με αυτήν τη θεραπεία.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τα συγκεκριμένα φάρμακα, τη δοσολογία και τη συχνότητα εμφάνισης της. Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά. Η λίστα με τις πιθανές παρενέργειες είναι μεγάλη, αλλά πιθανότατα δεν θα τις δοκιμάσετε όλες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• ναυτία
• εμετος
• απώλεια όρεξης
• διάρροια
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια βάρους
• εύθραυστα νύχια
• ματωμένα ούλα
• αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• κούραση
• πόνος στις αρθρώσεις
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• αλλαγές στο βάρος
• απώλεια όρεξης

Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης έγχυσης μπορεί να προκαλέσουν:

• πυρετός, ρίγη ή έξαψη του προσώπου
• εξάνθημα
• φαγούρα στο δέρμα
• ζάλη
• συριγμός
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:

• κούραση
• απώλεια όρεξης
• ερεθισμός του δέρματος παρόμοιο με το ηλιακό έγκαυμα
• ερεθισμός του τριχωτού της κεφαλής
• απώλεια μαλλιών

Πολλές παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλες θεραπείες ή τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής. Φροντίστε να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης όταν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Πριν επιλέξετε μια θεραπεία, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παρενέργειες των τυπικών θεραπειών μπορεί να είναι πολύ σκληρές. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να έχετε χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας ή παρηγορητικής φροντίδας μόνο. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας για πιθανή εγγραφή σε κλινική δοκιμή.

Η παρηγορητική φροντίδα είναι επίσης γνωστή ως υποστηρικτική φροντίδα. Δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο σας, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα μεμονωμένα συμπτώματα και να αποκαταστήσετε την ποιότητα ζωής σας για όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορείτε να λάβετε παρηγορητική φροντίδα μαζί με συνδυαστική θεραπεία.

Είτε πριν, κατά τη διάρκεια είτε μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να έχετε ερωτήσεις και ανησυχίες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Θέλουν η θεραπεία σας να είναι όσο το δυνατόν πιο ομαλή και να παρέχει υποστήριξη όπου χρειάζεται. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να σας παραπέμψουν σε άλλους που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Πάρε μακριά

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για εκτεταμένο στάδιο SCLC είναι συνδυαστική θεραπεία. Αυτό μπορεί να σημαίνει έναν συνδυασμό χημειοφαρμάκων μόνο του ή μαζί με ανοσοθεραπεία. Αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Η ανοιχτή επικοινωνία με το γιατρό σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεστε στην ίδια σελίδα. Μαζί, μπορείτε να κάνετε τις καλύτερες επιλογές για εσάς.