Επιπλοκές καισαρική τομή

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Παράγοντες κινδύνου για καισαρικές τομές
• Πιθανές καισαρικές επιπλοκές παράδοσης
• Μόλυνση μετά από καισαρική τομή
• Ενδομητρίτιδα
• Μόλυνση μετά από καισαρική τομή
• Πυρετός και μετά τον τοκετό πυρετός και σήψη
• Αιμορραγία
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό
• Ατόνι
• Στίγματα
• Plasenta accreta
• Υστεροτομία
• Προγραμματισμένη καισαρική τομή υστερεκτομής | Καισαρική τομή
• Θρόμβοι αίματος
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στη φαρμακευτική αγωγή, το λατέξ ή την αναισθησία
• Συναισθηματικές δυσκολίες
• Επιπλοκές στις μελλοντικές κυήσεις
• Μητρικός θάνατος
• Επιπλοκές για το μωρό

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Συνολικά, μια καισαρική τομή, που συνήθως αναφέρεται ως καισαρική τομή ή C-section, είναι μια εξαιρετικά ασφαλής λειτουργία. Οι περισσότερες από τις σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη καισαρική τομή δεν οφείλονται στην ίδια την επέμβαση. Αντ 'αυτού, οι επιπλοκές προέρχονται από τον λόγο της καισαρικής τοκετού. Για παράδειγμα, μια γυναίκα της οποίας ο πλακούντας χωρίζεται πολύ νωρίς (απόφραξη του πλακούντα) μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή, η οποία μπορεί να συνεπάγεται σημαντική απώλεια αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, προβλήματα προκύπτουν κυρίως από την απόφραξη του πλακούντα - όχι από την πραγματική χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού, μπορεί να προκύψει κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί καισαρική τομή. Μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για να πάρετε επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό (επειδή αυτές οι μορφές αναισθησίας είναι περίπλοκες να ληφθούν) και μπορεί να απαιτηθεί γενική αναισθησία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από τη γενική αναισθησία. Οι επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι σημαντικά μεγαλύτερες από αυτές που παρατηρούνται με νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Παράγοντες κινδύνου για καισαρικές τομές

Πολλές επιπλοκές της καισαρικής τοκετού είναι απρόβλεπτες και πολύ σπάνιες, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που κάνουν τις επιπλοκές πιο πιθανές. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• μεγάλο μέγεθος βρέφους
• επιπλοκές έκτακτης ανάγκης που απαιτούν καισαρική τομή
• μακρά εργασία ή χειρουργική επέμβαση
• έχοντας περισσότερα από ένα μωρά
• αλλεργίες στα αναισθητικά, στα φάρμακα ή στο λατέξ
• μητρική αδράνεια
• χαμηλός αριθμός μητρικών κυττάρων αίματος
• χρήση επισκληρίδιος
• πρόωρη εργασία
• Διαβήτης

Πιθανές καισαρικές επιπλοκές παράδοσης

Μερικές πιθανές επιπλοκές της καισαρικής τοκετού είναι οι εξής:

• μετά από χειρουργική επέμβαση ή πυρετό
• υπερβολική απώλεια αίματος
• τραυματισμός στα όργανα
• υστερεκτομή έκτακτης ανάγκης
• θρόμβος αίματος
• αντίδραση σε φάρμακα ή αναισθησία
• συναισθηματικές δυσκολίες
• ουλώδης ιστός και δυσκολία με μελλοντικές παραδόσεις
• θάνατος της μητέρας
• βλάβη στο μωρό

Ευτυχώς, οι σοβαρές επιπλοκές από καισαρική τομή είναι σπάνιες. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο μητρικός θάνατος είναι πολύ σπάνιος. Ο θάνατος της μητέρας είναι πιο πιθανό για τις γυναίκες που έχουν καισαρική τομή παρά για τις γυναίκες που έχουν κολπική γέννηση, αλλά αυτό πιθανώς σχετίζεται με επιπλοκές με την εγκυμοσύνη που καθιστούν απαραίτητη τη καισαρική τοκετό. Κάθε μία από τις κύριες επιπλοκές της καισαρικής τοκετού περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Μόλυνση μετά από καισαρική τομή

Μετά τη ρήξη των μεμβρανών, η μήτρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε λοίμωξη - τα βακτήρια που συνήθως κατοικούν στον κόλπο (τα οποία είναι γενικά αβλαβή) μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν στη μήτρα. Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στη μήτρα, μια καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα (μόλυνση της μήτρας).

Ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι άμεση συνέπεια της καισαρικής τοκετού (οι πιθανότητες είναι 5 έως 20 φορές αυξημένες για τις γυναίκες που είχαν καισαρική τομή). Ευτυχώς, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ενδομητρίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά και αυτός ο τύπος μόλυνσης δεν φαίνεται να εμποδίζει τις γυναίκες να έχουν ασφαλείς εγκυμοσύνες στο μέλλον. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να είναι σοβαρή και απαιτεί υστερεκτομή. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτές οι επιπλοκές είναι τόσο σπάνιες που καθ 'όλη τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, οι περισσότεροι μαιευτήρες δεν θα βλέπουν ούτε μία περίπτωση υστερεκτομής ή θανάτου λόγω μόλυνσης. Σοβαρές λοιμώξεις είναι σπάνιες σε γυναίκες που έχουν προγραμματίσει καισαρική τοκετό πριν τον τοκετό και πριν από τη ρήξη των μεμβρανών. Προβλήματα όπως αυτό είναι πιο συνηθισμένα μετά από μακρά κόπο, όταν οι μεμβράνες έχουν υποστεί ρήξη για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης.

Μόλυνση μετά από καισαρική τομή

Μερικές γυναίκες αναπτύσσουν λοίμωξη στο σημείο της τομής στα εξωτερικά στρώματα του δέρματος, αντί στη μήτρα. Αυτό ονομάζεται συχνά λοίμωξη μετά από καισαρική τομή. Οι λοιμώξεις της πληγής συχνά σχετίζονται με πυρετό και κοιλιακό άλγος. Η μόλυνση του δέρματος ή οποιουδήποτε στρώματος ιστού που κόπηκε μπορεί κανονικά να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποστήματα που γεμίζουν με πύον. Εάν υπάρχει απόστημα, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει ξανά την πληγή για να στραγγίσει και να καθαρίσει τη μολυσμένη περιοχή. Η ανάρρωση της γυναίκας μπορεί να είναι αργή.

Μερικές φορές, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ο τύπος βακτηρίων που μολύνει την πληγή μπορεί να είναι πολύ επιθετικός. Αυτές οι λοιμώξεις είναι σπάνιες αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνες. Με σωστή θεραπεία, όπως αντιβιοτικά και νοσηλεία, ακόμη και οι πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να θεραπευτούν.

Πυρετός και μετά τον τοκετό πυρετός και σήψη

Η καισαρική τομή είναι ο μοναδικός πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μόλυνση μετά τον τοκετό. Αυτή η λοίμωξη ξεκινά συχνά στη μήτρα ή στον κόλπο. Εάν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, ονομάζεται σήψη. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη συλλαμβάνεται νωρίς. Συνήθως μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί και εμφανίζεται σηψαιμία, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο πυρετός τις πρώτες 10 ημέρες μετά την καισαρική τομή είναι προειδοποιητικό σημάδι για τον πυρετό. Λοιμώξεις όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή μαστίτιδα (λοιμώξεις στο στήθος) μπορεί να αποτελούν ένδειξη αυτής της επιπλοκής. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.

Αιμορραγία

Ενώ η μέση απώλεια αίματος για κολπική γέννηση είναι περίπου 500 cc (περίπου δύο φλιτζάνια), η μέση απώλεια αίματος με καισαρική τομή είναι διπλάσια από αυτή: περίπου τέσσερα φλιτζάνια ή ένα τέταρτο. Αυτό συμβαίνει επειδή η έγκυος μήτρα έχει μια από τις μεγαλύτερες προμήθειες αίματος οποιουδήποτε οργάνου στο σώμα. Σε κάθε καισαρική τομή, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κόβονται καθώς ο χειρουργός ανοίγει το τοίχωμα της μήτρας για να αποκτήσει πρόσβαση στο μωρό. Οι περισσότερες υγιείς έγκυες γυναίκες μπορούν να ανεχθούν αυτήν την μεγάλη απώλεια αίματος χωρίς καμία δυσκολία. Περιστασιακά, ωστόσο, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι μεγαλύτερη από αυτήν και να προκαλέσει (ή να προκύψει από) επιπλοκές.

Οι ακόλουθες μορφές επικίνδυνης απώλειας αίματος μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια ή μετά από καισαρική τομή: αιμορραγία μετά τον τοκετό, ατονία, ρήξεις και όγκο του πλακούντα.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Είναι φυσιολογικό να χάνετε πολύ αίμα κατά τη διάρκεια καισαρικής τοκετού. Όταν αιμορραγείτε πάρα πολύ, αυτό μπορεί να ονομαστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα όργανο κοπεί, τα αιμοφόρα αγγεία δεν συρραφτούν εντελώς ή υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μπορούν επίσης να προκληθούν από ένα σχίσιμο στον κόλπο ή τον κοντινό ιστό, μια μεγάλη επεισοτομία ή μια ρήξη της μήτρας. Ορισμένες γυναίκες έχουν προβλήματα πήξης του αίματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διακοπή της αιμορραγίας μετά από κάθε είδους κοπή, σχίσιμο ή μώλωπες. Περίπου το 6% των τοκετών οδηγεί σε αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος δεν αποτελεί πρόβλημα. Οι έγκυες γυναίκες έχουν περίπου 50% περισσότερο αίμα από τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Ωστόσο, οι αιμορραγίες είναι επείγουσες καταστάσεις και πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως από γιατρό. Εάν συνεχίσετε να αιμορραγείτε έντονα μετά την αποστολή σας από το νοσοκομείο, καλέστε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας για συμβουλές. Μετά τη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες κάνουν πλήρη ανάρρωση σε μερικές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στις γυναίκες χορηγείται μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά την καισαρική τοκετό για να αντικατασταθεί το χαμένο αίμα. Συνιστώνται φάρμακα, IV υγρά, συμπληρώματα σιδήρου και θρεπτικές τροφές ή βιταμίνες για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε τη δύναμη και την παροχή αίματος μετά από αιμορραγία.

Ατόνι

Μετά την παράδοση του μωρού και του πλακούντα, η μήτρα πρέπει να συρρικνωθεί για να κλείσει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδότησαν τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ατονία της μήτρας είναι όταν η μήτρα παραμένει χαλαρή, χωρίς τόνο ή ένταση. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια μακρά εργασία ή τη γέννηση ενός μεγάλου μωρού ή διδύμων. Όταν η μήτρα έχει ατονία, η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ γρήγορη. Ευτυχώς, έχουν αναπτυχθεί αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του ατονίου της μήτρας. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα είναι παραλλαγές των φυσικών ουσιών στο σώμα που ονομάζεται προσταγλανδίνες. Με τη χρήση προσταγλανδινών, οι μακροχρόνιες επιπλοκές από τον ατονισμό της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν και η αιμορραγία είναι σημαντική, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση της μήτρας

Στίγματα

Μερικές φορές η τομή τομής δεν είναι αρκετά μεγάλη για να περάσει το μωρό, ειδικά όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο. Καθώς το μωρό παραδίδεται μέσω της τομής, η τομή μπορεί να σκιστεί σε περιοχές που δεν προορίζονται από τον χειρουργό. Οι περιοχές στα δεξιά και αριστερά της μήτρας έχουν μεγάλες αρτηρίες και φλέβες που μπορεί να σχιστεί τυχαία. Συχνά, δεν μπορεί να κάνει τίποτα ο χειρουργός για να αποφύγει τέτοια δάκρυα. κάθε μαιευτήρας θα δει αυτό το πρόβλημα πολλές φορές. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει γρήγορα ένα δάκρυ, μπορεί να επιδιορθωθεί με ασφάλεια πριν εμφανιστεί υπερβολική απώλεια αίματος.

Μερικές φορές, αυτά τα δάκρυα επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στη μήτρα. Άλλες φορές, ο χειρουργός μπορεί κατά λάθος να κόψει αρτηρίες ή κοντινά όργανα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για παράδειγμα, το μαχαίρι χτυπά μερικές φορές την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τοκετού επειδή είναι τόσο κοντά στη μήτρα. Αυτές οι ρήξεις μπορούν να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία. Μπορεί επίσης να απαιτούν επιπλέον ράμματα και επισκευές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη σε άλλα όργανα απαιτεί να διορθωθεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Plasenta accreta

Όταν το μικρό έμβρυο ταξιδεύει στη μήτρα, τα κύτταρα που σχηματίζουν τον πλακούντα αρχίζουν να συλλέγονται στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτά τα κελιά ονομάζονται τροφοβλάστες. Οι τροφοβλάστες γενικά αναπτύσσονται μέσω των τοιχωμάτων της μήτρας και στα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας. Αυτά τα κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο. Μεταφέρουν επίσης τα απόβλητα από το έμβρυο στη μητέρα. Καθώς το έμβρυο και ο πλακούντας μεγαλώνουν, οι τροφοβλάστες συνεχίζουν να αναζητούν αιμοφόρα αγγεία για να υποστηρίξουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ένα ινώδες στρώμα (ονομάζεται Η μεμβράνη του Nitabuch) περιορίζει το πόσο βαθιά μπορούν οι βίλες να φτάσουν στον τοίχο της μήτρας.

Όταν η μήτρα έχει υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, από προηγούμενη καισαρική τομή), το ινώδες στρώμα μπορεί να μην εμποδίσει τους τροφοβλάστες να αναπτυχθούν βαθιά στη μήτρα της μητέρας. Μπορούν ακόμη και να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα, όπως στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η συνθήκη ονομάζεται πλακούντα accreta. Το Placenta accreta είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες που είχαν καισαρική τομή στο παρελθόν και των οποίων το έμβρυο, κατά τη διάρκεια μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, εμφυτεύεται στην περιοχή της καισαρικής τομής. Παρόλο που αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, οι γιατροί το βλέπουν πιο συχνά λόγω του μεγάλου αριθμού καισαρικών τοκετών που έχουν πραγματοποιηθεί τα τελευταία 10 χρόνια.

Τα καλά νέα είναι ότι οι γιατροί είναι πλέον σε θέση να αναγνωρίσουν πότε οι γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν την πάθηση και συνήθως είναι έτοιμοι να την αντιμετωπίσουν. Τα κακά νέα είναι ότι σχεδόν όλες οι περιπτώσεις απαιτούν υστερεκτομή για να σώσουν τη ζωή της μητέρας. Δεδομένου ότι οι πιθανότητες αυτού του γεγονότος τείνουν να αυξάνονται με κάθε καισαρική τομή που έχει μια γυναίκα, μερικές γυναίκες δοκιμάζουν το κολπικό τοκετό μετά από προηγούμενη καισαρική τομή για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα ή υστερεκτομής.

Υστεροτομία

Η καισαρική τομή είναι η αφαίρεση της μήτρας αμέσως μετά από καισαρική τομή. Ορισμένες επιπλοκές της καισαρικής τοκετού (συνήθως συνδέονται με σοβαρή αιμορραγία) μπορεί να απαιτήσει από τον γιατρό να αφαιρέσει τη μήτρα για να σώσει τη ζωή της μητέρας. Παρόλο που ο κίνδυνος υστερεκτομής είναι μεγαλύτερος μετά από καισαρική τομή, αιμορραγία που απαιτεί υστερεκτομή μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από μια φαινομενικά φυσιολογική κολπική γέννηση. Όπως με όλες τις επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω, η καισαρική τομή είναι πολύ σπάνια. Οι περισσότεροι μαιευτήρες πιθανότατα θα πρέπει να κάνουν επείγουσα υστερεκτομή μόνο μερικές φορές στη σταδιοδρομία τους.

Οι γυναίκες που είχαν υστερεκτομή δεν μπορούν να έχουν περισσότερα παιδιά, αλλά συνήθως δεν υπάρχουν επιπλέον παρενέργειες από αυτήν την επέμβαση. Προφανώς, αυτή είναι μια τρομερή κατάσταση, και οι γιατροί προσπαθούν το καλύτερό τους για να το αποφύγουν. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η καισαρική υστερεκτομή σώζει ζωές, ωστόσο, ειδικά όταν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί με απλούστερα μέτρα.

Προγραμματισμένη καισαρική τομή υστερεκτομής | Καισαρική τομή

Παρόλο που η υστερεκτομή αμέσως μετά την καισαρική τομή είναι πιθανώς ευκολότερη από την εκτέλεση μιας αργότερα, η απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι χειρουργοί δεν σχεδιάζουν καισαρική υστερεκτομή - ακόμη και όταν μια γυναίκα έχει άλλες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν υστερεκτομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να προγραμματιστεί καισαρική τομή. Αυτό γίνεται μόνο όταν υπάρχει σοβαρή ανάγκη για υστερεκτομή για λόγους που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Η υγεία της μητέρας πρέπει επίσης να είναι καλή και το αίμα της να είναι υψηλό. Διαφορετικά, καισαρική υστερεκτομή γίνονται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως στις παραπάνω περιπτώσεις.

Θρόμβοι αίματος

Πιθανώς η πιο φοβισμένη επιπλοκή της καισαρικής τοκετού είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα πόδια της μητέρας ή στην πυελική περιοχή. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Εάν συμβεί αυτό, ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ εγκύων γυναικών στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. Ευτυχώς, οι θρόμβοι προκαλούν συνήθως πρήξιμο και πόνο στα πόδια, και οι περισσότερες γυναίκες το φέρνουν αυτό στο γιατρό τους πριν ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Εάν ένας θρόμβος αίματος βρεθεί νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση αραιωτικού αίματος (όπως Coumadin ή Warfarin).

Περιστασιακά, δεν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια μέχρι να σπάσουν οι θρόμβοι και να φτάσουν στους πνεύμονες. Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν με θεραπεία, αλλά μερικές φορές ο θρόμβος μπορεί να είναι τόσο μεγάλος που η μητέρα πεθαίνει. Δυστυχώς, δεν φαίνεται να υπάρχει αξιόπιστος τρόπος αποφυγής ή ανίχνευσης αυτής της κατάστασης.

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο συχνές στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η μητέρα είναι υπέρβαρη.
• Η επέμβαση ήταν μεγάλη ή περίπλοκη.
• Η μητέρα είχε μακρά περίοδο ξεκούρασης στο κρεβάτι μετά την επέμβαση.

Οι θρόμβοι αίματος ήταν πολύ πιο συνηθισμένοι στο παρελθόν, όταν οι γυναίκες λέγονταν συνήθως να παραμείνουν στο κρεβάτι για εβδομάδες μετά τον τοκετό. Ευτυχώς, είναι λιγότερο συχνές σήμερα.

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο συχνές όταν μια γυναίκα είναι έγκυος από ό, τι όταν δεν είναι για δύο λόγους. Πρώτον, το οιστρογόνο παράγεται σε μεγάλες ποσότητες από τον πλακούντα. Αυτό αυξάνει την παραγωγή πρωτεϊνών πήξης. Είναι σημαντικό το αίμα να σχηματίζει θρόμβους γρήγορα μετά τον τοκετό για να αποφευχθούν οι αιμορραγικές επιπλοκές παραπάνω. Δεύτερον, καθώς το μωρό μεγαλώνει, η μήτρα ασκεί πίεση στις φλέβες που φέρνουν αίμα πίσω από τα πόδια της μητέρας. Αυτό επιβραδύνει τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο συνδυασμός της αργής ροής του αίματος και της αυξημένης ικανότητας πήξης οδηγεί σε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στη φαρμακευτική αγωγή, το λατέξ ή την αναισθησία

Εκτός από τα προβλήματα που προκαλούνται από την πραγματική χειρουργική επέμβαση, ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν επιπλοκές που σχετίζονται με φάρμακα, λατέξ ή αναισθησία. Οι κακές αντιδράσεις σε αυτά τα είδη μπορεί να κυμαίνονται από πολύ ήπιες (όπως πονοκέφαλος ή ξηροστομία) έως πολύ σοβαρές (όπως θάνατος από αναφυλακτικό σοκ). Τα προβλήματα με τα ναρκωτικά, τα προϊόντα λατέξ και την αναισθησία είναι πιο συνηθισμένα με επείγουσα καισαρική τομή. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να ελέγξετε ξανά όλες τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή αλλεργίες, να βρείτε υποκατάστατα λατέξ ή να παρέχετε τοπική (αντί γενικής) αναισθησία.

Ορισμένες γυναίκες έχουν σοβαρές αλλεργίες σε φάρμακα ή προϊόντα που χρησιμοποιούνται σε καισαρική τοκετό. Εάν ο γιατρός δεν γνωρίζει αυτές τις αλλεργίες, μπορεί να είναι αδύνατο να αποφευχθεί μια κακή αντίδραση. Επιπλέον, η γενική αναισθησία είναι αυξημένη από την τοπική αναισθησία. Μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, επειδή δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τη χρήση τοπικών αναισθητικών πριν από την πρώτη κοπή. Η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη μητέρα και επίσης να προκαλέσει υπνηλία το μωρό όταν γεννηθεί. Όταν μια καισαρική τομή προγραμματίζεται νωρίτερα, οι ιατροί έχουν την ευκαιρία να ρωτήσουν για τις αλλεργίες και να σχεδιάσουν την αναισθησία.

Αν και αυτά τα προβλήματα είναι λιγότερο πιθανό να προκύψουν σε προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, μπορούν να συμβούν. Μερικές φορές, η μητέρα δεν γνωρίζει ότι έχει αλλεργία στα φάρμακα ή την αναισθησία. Οι σοβαρές αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες. Σπάνια αλλά σοβαρά προβλήματα από αντιδράσεις φαρμάκων, λατέξ ή αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• δυνατός πονοκέφαλος
• θολή όραση
• έμετος ή ναυτία
• διάρροια
• πόνος στο στομάχι, στην πλάτη ή στα πόδια
• πυρετός
• πρήξιμο του λαιμού
• διαρκής αδυναμία
• ανοιχτό ή κιτρινωπό δέρμα
• κνίδωση, πρήξιμο ή κηλίδες δέρματος
• ζάλη ή λιποθυμία
• δυσκολία αναπνοής
• αδύναμος ή γρήγορος παλμός

Οι περισσότερες από αυτές τις αντιδράσεις συμβαίνουν αμέσως μετά τη χρήση του φαρμάκου ή του αντικειμένου. Οι σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες, αλλά οι περισσότερες μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα και ανάπαυση. Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν κακή αντίδραση χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια.Παρόλο που μπορεί να χρειάζονται μακρύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και μπορεί να μην μπορούν να επωφεληθούν από ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν διαρκή προβλήματα από κακές αντιδράσεις σε φάρμακα, λατέξ ή αναισθησία.

Συναισθηματικές δυσκολίες

Πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν καισαρική τοκετό αγωνίζονται με συναισθηματικά ζητήματα μετά τη γέννηση του μωρού. Ορισμένες γυναίκες εκφράζουν τη δυσαρέσκειά τους για την εμπειρία ή τη διαδικασία της παράδοσης και θρηνούν την απώλεια της ευκαιρίας παράδοσης κολπικά. Άλλες γυναίκες μπορεί αρχικά να αντιμετωπίσουν δυσκολία να συνδεθούν με το μωρό. Πολλές γυναίκες ξεπερνούν αυτές τις συναισθηματικές δυσκολίες ξοδεύοντας χρόνο σε άμεση επαφή με το μωρό με το δέρμα, συμμετέχοντας σε ομάδα μετά τη γέννηση καισαρικής τοκετού ή συζητώντας τις ανησυχίες τους στη θεραπεία.

Εκτός από αυτά τα συναισθήματα, οι γυναίκες που έχουν υποστεί άλλες καισαρικές επιπλοκές παράδοσης (όπως μια επείγουσα υστερεκτομή) μπορεί να έχουν συναισθηματική δυσκολία προσαρμογής στη στειρότητα ή αδυναμία παράδοσης κολπικά στο μέλλον. Οι γυναίκες που βιώνουν αυτές τις απώλειες θα πρέπει να συζητήσουν τα συναισθήματά τους και να ζητήσουν θεραπεία από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας ή ομάδα υποστήριξης ειδικότητας εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές στις μελλοντικές κυήσεις

Μερικές καισαρικές επιπλοκές παράδοσης - όπως μια υστερεκτομή - καθιστούν αδύνατη για μια γυναίκα να αποκτήσει άλλο μωρό. Ωστόσο, ακόμη και αν η χειρουργική επέμβαση πάνε καλά και η μητέρα επουλωθεί, μπορεί να έχει δυσκολίες με την εγκυμοσύνη στο μέλλον. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ουλώδους ιστού στο σημείο της καισαρικής τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καισαρική τομή μπορεί να συνδέσει τη μήτρα με την ουροδόχο κύστη. Όταν είναι συνδεδεμένα, οι μελλοντικές καισαρικές τομές είναι πιθανότερο να βλάψουν την ουροδόχο κύστη. Οι μελλοντικές κυήσεις μπορεί επίσης να εμφυτευτούν σε επικίνδυνες περιοχές, όπως η καισαρική τομή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αφήσει το τοίχωμα της μήτρας αδύναμο, κάνοντας μια μελλοντική κολπική γέννηση δύσκολη ή ακόμη και επικίνδυνη. Αν και πολλές γυναίκες μπορούν να έχουν επιτυχημένη γέννηση του κόλπου μετά από προηγούμενη καισαρική τομή, σε ορισμένες περιπτώσεις η μήτρα θα ανοίξει στο σημείο της παλιάς κοπής. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται άλλη καισαρική τομή για την προστασία της μητέρας και του μωρού.

Μητρικός θάνατος

Αν και πολύ σπάνιες, μερικές γυναίκες πεθαίνουν από επιπλοκές με καισαρική τομή. Ο θάνατος προκαλείται σχεδόν πάντα από μία ή περισσότερες από τις επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω, όπως ανεξέλεγκτη λοίμωξη, θρόμβος αίματος στον πνεύμονα ή υπερβολική απώλεια αίματος. Παρόλο που πολλές από τις παραπάνω επιπλοκές μπορούν να συμβούν και μετά από κολπικές γεννήσεις, το ποσοστό μητρικού θανάτου μετά από καισαρική τοκετό είναι τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερο. Παρόλο που αυτή η διαφορά φαίνεται πολύ μεγάλη, ο μητρικός θάνατος μετά από καισαρική τοκετό εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Από τους θανάτους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, έως και το 55% προκαλούνται από τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω. Τα υπόλοιπα προκαλούνται από άλλα προβλήματα, όπως καρδιακό πρόβλημα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο θάνατος από καισαρική τοκετό επιπλοκές ή οποιαδήποτε αιτία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη είναι πολύ σπάνιο στις ΗΠΑ και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες.

Επιπλοκές για το μωρό

Οι γυναίκες δεν είναι οι μόνες που μπορούν να έχουν επιπλοκές από καισαρική τομή. Μερικές φορές, το μωρό μπορεί επίσης να έχει προβλήματα. Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν το μωρό:

• κοψίματα ή ψαλίδια από τα εργαλεία χειρουργικής επέμβασης
• αναπνευστικά προβλήματα
• χαμηλές βαθμολογίες Apgar
• πρόωρη γέννηση από εσφαλμένη ηλικία κύησης

Ακριβώς όπως το δέρμα της μητέρας, τα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα μπορεί να τραυματιστούν από τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό μπορεί επίσης να κοπεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τοκετού. Αυτό είναι σπάνιο (1 έως 2 τοις εκατό των καισαρικών τοκετών). τυχόν κοψίματα είναι συνήθως πολύ μικρά και επουλώνονται γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά έχουν κάποια προβλήματα στην αναπνοή όταν γεννιούνται μέσω καισαρικής τοκετού. Μπορεί να χρειάζονται επιπλέον φροντίδα για να αναπνεύσουν ή να ευδοκιμήσουν αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι επίσης 50% πιο πιθανό από τα μωρά που γεννιούνται κολπικά να έχουν χαμηλές βαθμολογίες Apgar. Οι βαθμολογίες Apgar μετρούν πόσο υγιές φαίνεται το μωρό σας λίγο μετά τη γέννηση. Πολλά μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή λόγω άλλων προβλημάτων (όπως αργός καρδιακός παλμός, εμβρυϊκή δυσφορία ή μακρά εργασία). Τα προβλήματα που οδηγούν σε καισαρική τομή - και η αναισθησία από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση - μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα προσωρινά προβλήματα που εμφανίζονται ως χαμηλή βαθμολογία Apgar.

Τέλος, ορισμένα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή έχουν προβλήματα επειδή είναι πρόωρα. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν μια γυναίκα πάει νωρίς στον τοκετό λόγω ενός προβλήματος με την εγκυμοσύνη. Συμβαίνει επίσης όταν η ηλικία κύησης του μωρού δεν υπολογίζεται σωστά. Μερικές φορές, μια καισαρική τομή προγραμματίζεται για μια στιγμή που το μωρό πιστεύεται ότι είναι κοντά ή κατά τη διάρκεια της θητείας, αλλά μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σαφές ότι η ηλικία ήταν λάθος και το μωρό γεννήθηκε πολύ νωρίς. Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς μπορεί να έχουν προβλήματα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Όταν το μωρό είναι πλήρες και έχει καισαρική τοκετό, οι επιπλοκές για το μωρό είναι σπάνιες και συνήθως προσωρινές. Δεν υπάρχει έρευνα που να δείχνει μόνιμη διαφορά μεταξύ μωρών που γεννιούνται κολπικά και μωρών που γεννιούνται σε καισαρική τοκετό.