Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: Σηπτικό σοκ

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ;
• Τι προκαλεί το Septic Shock;
• Πώς διαγιγνώσκεται συνήθως το σηπτικό σοκ;
• Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί το Septic Shock;
• ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Αντιβιοτικά
• Υποστηρικτική φροντίδα
• Χειρουργικές θεραπείες
• Αποψη

Τι είναι το Septic Shock;

Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή και συστηματική λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Προκαλείται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματός σας και συμβαίνει συχνότερα μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Όταν οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν σηπτικό σοκ, είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• σηπτική άμβλωση (αποβολή που σχετίζεται με λοίμωξη της μήτρας)
• σοβαρή λοίμωξη των νεφρών
• κοιλιακή λοίμωξη
• μόλυνση του αμνιακού σάκου
• λοίμωξη της μήτρας

Ποια είναι τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ;

Το σηπτικό σοκ εμφανίζεται λόγω σοβαρής σήψης. Η σήψη, που ονομάζεται επίσης «δηλητηρίαση από το αίμα», αναφέρεται σε επιπλοκές που προκαλούνται από την αρχική μόλυνση του αίματος. Το σηπτικό σοκ είναι το σοβαρό επακόλουθο της ανεξέλεγκτης σήψης. Και τα δύο έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, η σήψη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ψυχική σας κατάσταση (σοκ) και εκτεταμένη βλάβη στα όργανα.

Το σηπτικό σοκ προκαλεί μια ποικιλία συστημικών σημείων και συμπτωμάτων, όπως:

• ανησυχία και αποπροσανατολισμός
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός και χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• πυρετός 103˚F ή υψηλότερος
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• δέρμα που είναι ζεστό και ξεπλυμένο λόγω διαστολής των αιμοφόρων αγγείων σας (αγγειοδιαστολή)
• δροσερό και μαλακό δέρμα
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• κιτρίνισμα του δέρματός σας (ίκτερος)
• μειωμένη ούρηση
• αυθόρμητη αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα ή το ουροποιητικό σύστημα

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με την κύρια θέση της λοίμωξης. Σε έγκυες γυναίκες, αυτά τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν συχνά:

• αποχρωματισμένη απόρριψη της μήτρας
• τρυφερότητα της μήτρας
• πόνος και τρυφερότητα στην κοιλιά και το πλευρό σας (η περιοχή μεταξύ των πλευρών και του ισχίου)

Μια άλλη κοινή επιπλοκή είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ARDS). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορη και κουρασμένη αναπνοή
• βήχας
• πνευμονική συμφόρηση

Το ARDS είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε περιπτώσεις σοβαρής σήψης.

Τι προκαλεί το Septic Shock;

Τα πιο κοινά βακτήρια που είναι υπεύθυνα για σήψη είναι τα αερόβια gram-αρνητικά βακίλια (βακτήρια σε σχήμα ράβδου), κυρίως:

• Escherichia coli (Ε. Coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Πρωτεύς είδος

Αυτά τα βακτήρια έχουν διπλές μεμβράνες, οι οποίες τις καθιστούν πιο ανθεκτικές στα αντιβιοτικά.

Όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματός σας, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ζωτικά σας όργανα.

Σε έγκυες γυναίκες, το σηπτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από:

• λοιμώξεις κατά τον τοκετό και τον τοκετό
• καισαρική τομή
• πνευμονία
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• γρίπη (η γρίπη)
• αμβλώσεις
• αποτυχία

Πώς διαγιγνώσκεται συνήθως το σηπτικό σοκ;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σηπτικό σοκ είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων πολύ σοβαρών καταστάσεων. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ενδελεχή φυσική εξέταση και πιθανότατα θα διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει:

• ενδείξεις μόλυνσης
• προβλήματα με την πήξη του αίματος
• προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακα για να μάθει εάν έχετε ARDS ή πνευμονία. Οι αξονικές τομογραφίες, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι μπορεί να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αρχικής θέσης μόλυνσης. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση για να εντοπίσετε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς και σημάδια τραυματισμού στην καρδιά σας.

Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί το Septic Shock;

Υπάρχουν τρεις βασικοί στόχοι για τη θεραπεία του σηπτικού σοκ.

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο πρώτος στόχος του γιατρού σας είναι να διορθώσει τα προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος σας. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν μεγάλο ενδοφλέβιο καθετήρα για να σας δώσουν υγρά. Θα παρακολουθούν τον παλμό σας, την αρτηριακή πίεση και την έξοδο ούρων για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τις κατάλληλες ποσότητες αυτών των υγρών.

Ο γιατρός σας μπορεί να εισαγάγει έναν δεξιό καθετήρα καρδιάς ως άλλη συσκευή παρακολούθησης εάν η αρχική έγχυση υγρού δεν αποκαταστήσει τη σωστή κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί επίσης να λάβετε ντοπαμίνη. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και αυξάνει τη ροή του αίματος στα κύρια όργανα.

Αντιβιοτικά

Ο δεύτερος στόχος της θεραπείας είναι να σας δοθούν αντιβιοτικά που στοχεύουν τα πιο πιθανά βακτήρια. Για λοιμώξεις των γεννητικών οδών, μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία είναι ο συνδυασμός:

• πενικιλίνη (PenVK) ή αμπικιλλίνη (Principen), συν
• κλινδαμυκίνη (Cleocin) ή μετρονιδαζόλη (Flagyl), συν
• γενταμικίνη (Garamycin) ή aztreonam (Azactam).

Εναλλακτικά, η ιμιπενέμη-σιλαστατίνη (Primaxin) ή η μεροπενέμη (Merrem) μπορούν να χορηγηθούν ως μεμονωμένα φάρμακα.

Υποστηρικτική φροντίδα

Ο τρίτος σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η παροχή υποστηρικτικής φροντίδας. Τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό και μια κουβέρτα ψύξης θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη θερμοκρασία σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική. Ο γιατρός σας θα πρέπει να εντοπίσει γρήγορα προβλήματα με την πήξη του αίματος και να ξεκινήσει τη θεραπεία με έγχυση αιμοπεταλίων και παράγοντες πήξης.

Τέλος, ο γιατρός σας θα σας δώσει συμπληρωματικό οξυγόνο και θα σας παρακολουθεί στενά για ενδείξεις ARDS. Η κατάσταση του οξυγόνου σας θα παρακολουθείται στενά είτε με παλμικό οξύμετρο είτε με καθετήρα ακτινικής αρτηρίας. Εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια γίνει εμφανής, θα τοποθετηθείτε σε σύστημα υποστήριξης οξυγόνου.

Χειρουργικές θεραπείες

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές θεραπείες θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αποστράγγιση πύου που συλλέχθηκε στη λεκάνη σας ή για την απομάκρυνση μολυσμένων πυελικών οργάνων.

Εάν έχετε κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να σας χορηγηθεί έγχυση λευκών αιμοσφαιρίων. Μια άλλη επιλογή είναι μια θεραπεία αντιορών (αντι-τοξίνης) που στοχεύει στα συνηθισμένα βακτήρια που προκαλούν σηπτικό σοκ. Αυτή η θεραπεία εμφανίστηκε πολλά υποσχόμενη σε ορισμένες έρευνες, αλλά παραμένει πειραματική.

Αποψη

Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή λοίμωξη, αλλά είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι είναι μια σπάνια κατάσταση κατά την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, το Μαιευτική και Γυναικολογίατο περιοδικό εκτιμά ότι έως και 0,01 τοις εκατό όλων των παραδόσεων προκαλούν σηπτικό σοκ. Οι γυναίκες που έχουν επαρκή φροντίδα εγκυμοσύνης είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σήψη και να προκαλέσουν σοκ. Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας για να αποφύγετε τυχόν εκτεταμένες βλάβες.