The Costovertebral Angle: Τι είναι και γιατί μπορεί να είναι επίπονο;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το CVA;
• Διάγραμμα γωνίας Costovertebral
• Αιτίες πόνου
• Λοίμωξη των νεφρών
• Πέτρες στα νεφρά
• Πολυκυστική νόσος των νεφρών
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• Κωστοχονδρίτιδα
• Άλλες αιτίες
• Διάγνωση
• Παράγοντες κινδύνου
• Θεραπεία
• Λοίμωξη των νεφρών
• Πέτρες στα νεφρά
• UTI
• Η κατώτατη γραμμή

Τι είναι το CVA;

Η γωνία costovertebral (CVA) βρίσκεται στην πλάτη σας στο κάτω μέρος του θώρακα στο 12ο πλευρό. Είναι η γωνία 90 μοιρών που σχηματίζεται μεταξύ της καμπύλης αυτού του πλευρού και της σπονδυλικής σας στήλης.

Το "Costo" προέρχεται από τη λατινική λέξη για το rib και το "vertebra" προέρχεται από τη λατινική λέξη για το κοινό.

Τα νεφρά σας βρίσκονται πίσω από το CVA σε κάθε πλευρά. Ο πόνος σε αυτήν την πλευρική περιοχή μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη των νεφρών, πρόβλημα στην πλάτη ή άλλο είδος εσωτερικού προβλήματος. Είναι καλύτερα να δείτε έναν γιατρό όταν έχετε τρυφερότητα ή πόνο σε αυτήν την περιοχή.

Διάγραμμα γωνίας Costovertebral

Χρησιμοποιήστε αυτό το διαδραστικό τρισδιάστατο διάγραμμα για να εξερευνήσετε τη θέση της γωνίας costovertebral:

Αιτίες πόνου

Ο πόνος ή η ευαισθησία σε αυτόν τον τομέα μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα. Ο τύπος του πόνου CVA και τα συμπτώματα που έχετε μπορεί να υποδηλώνουν την αιτία του πόνου. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές αιτίες:

Λοίμωξη των νεφρών

Τα νεφρά είναι μια πιθανή αιτία πόνου CVA λόγω της θέσης τους. Ο νεφρικός πόνος μπορεί να είναι στη μία ή και στις δύο πλευρές. Εάν ο πόνος σας στο CVA συνοδεύεται από πυρετό ή ρίγη και πύον ή αίμα στα ούρα σας, μπορεί να έχετε λοίμωξη.

Η πυελονεφρίτιδα ή η λοίμωξη των νεφρών είναι αρκετά συχνή. Επηρεάζει 15 στις 10.000 γυναίκες και 3 στα 10.000 άντρες. Περισσότερες από 250.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται ετησίως. Η αιτία της λοίμωξης είναι συνήθως βακτηριακή, προερχόμενη από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Σε 70 έως 95 τοις εκατό των περιπτώσεων, τα βακτήρια είναι Ε. Coli.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές σοβαρές λοιμώξεις των νεαρών γυναικών. Εάν δεν αντιμετωπιστούν επαρκώς, οι λοιμώξεις των νεφρών μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Η πυελονεφρίτιδα είναι επίσης μια συχνή σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που επηρεάζει το 1 έως 2 τοις εκατό των εγκύων γυναικών.

Θα πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Πέτρες στα νεφρά

Όταν τα μέταλλα και το αλάτι συσσωρεύονται στα νεφρά σας, μπορούν να σχηματίσουν πέτρες. Οι πέτρες μπορεί να μην είναι επώδυνες εάν είναι μικρές. Αλλά οι μεγαλύτερες πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι πολύ επώδυνες καθώς κινούνται μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η παχυσαρκία και ο διαβήτης είναι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό λίθων στα νεφρά.

Οι πέτρες στα νεφρά είναι ένα κοινό πρόβλημα. Μια εθνική αξιολόγηση του 2012 διαπίστωσε ότι οι πέτρες στα νεφρά επηρεάζουν περίπου 1 στα 11 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περισσότεροι άντρες από γυναίκες επηρεάζονται.

Εάν έχετε έντονο πόνο στην περιοχή CVA, μπορεί να έχετε μια μεγάλη πέτρα στα νεφρά. Άλλα συμπτώματα των λίθων των νεφρών είναι:

• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας
• πόνος κατά την ούρηση
• αίμα στα ούρα σας
• ναυτία και έμετος
• ρίγη ή πυρετός

Πολυκυστική νόσος των νεφρών

Η πολυκυστική νεφρική νόσος είναι κληρονομική, αλλά τα συμπτώματά της δεν παρατηρούνται συνήθως μόνο μεταξύ 30 και 50 ετών.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί κύστεις γεμάτες με υγρά να βλάψουν τον νεφρικό σας ιστό και να διευρύνουν τους νεφρούς. Τελικά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Ο πόνος στην περιοχή CVA μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος ή ευαισθησία
• αίμα στα ούρα σας
• συχνουρία
• δέρμα που μώλωπες εύκολα
• κούραση

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια πολύ συχνή βακτηριακή λοίμωξη. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015, τα συμπτώματα UTI ήταν υπεύθυνα για περίπου 10,5 εκατομμύρια επισκέψεις στο ιατρείο των ΗΠΑ το 2007, με κόστος στην οικονομία 3,5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως για έξοδα υγειονομικής περίθαλψης και χαμένο χρόνο εργασίας.

Τα συμπτώματα UTI εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η λοίμωξη. Η τρυφερότητα και ο πόνος στην περιοχή του CVA είναι ένα σύμπτωμα ενός UTI ανώτερης οδού. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά σας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ρίγη και πυρετός
• ναυτία και έμετος

Οι UTI χαμηλότερης οδού επηρεάζουν την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αυξημένη συχνότητα και επείγουσα ανάγκη ούρησης
• αιματηρά ή θολά ούρα
• κάψιμο με ούρηση
• πυελικός ή ορθικός πόνος

Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα μερικό ή ολικό μπλοκ της φυσιολογικής ροής των ούρων μέσω των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Είναι αρκετά διαδεδομένο, που κυμαίνεται από 5 στα 10.000 άτομα έως 5 στα 1.000, ανάλογα με την αιτία.

Η απόφραξη μπορεί να είναι δομική στα παιδιά, που προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα. Σε νεαρούς ενήλικες συνήθως προκαλείται από πέτρα στο νεφρό ή στο ουροποιητικό σύστημα. Σε ηλικιωμένους, οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• όγκους
• διεύρυνση του προστάτη
• καρκίνος του προστάτη
• πέτρες

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της απόφραξης. Ο πόνος και η ευαισθησία στην περιοχή CVA είναι ένα σύμπτωμα. Άλλοι περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• αλλαγές στην ούρηση

Κωστοχονδρίτιδα

Η κωστοχονδρίτιδα είναι μια φλεγμονή του χόνδρου που συνδέει μια πλευρά με το στήθος σας. Ο πόνος μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να μιμηθεί αυτόν της καρδιακής κατάστασης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην περιοχή CVA.

Η ακριβής αιτία της κοστοχονδρίτιδας δεν είναι πάντα γνωστή. Μπορεί να προκληθεί από τραύμα, στέλεχος ή ιό. Αυτός ο πόνος εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες αιτίες

Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες πόνου CVA όπως:

• τραύμα στο στήθος ή τη σπονδυλική στήλη
• κοινή εξάρθρωση
• κάταγμα πλευρών
• σκωληκοειδίτιδα
• έρπης
• κοιλιακό απόστημα
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Διάγνωση

Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε πόνο ή ευαισθησία CVA. Είναι σημαντικό να βρείτε την αιτία του πόνου και να τον θεραπεύσετε.

Μια τυπική αξιολόγηση που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για ευαισθησία CVA είναι να τοποθετεί το ένα χέρι επίπεδο στην περιοχή CVA και να χτυπάει το επίπεδο χέρι με την άλλη γροθιά τους. Αυτό επιτρέπει να δονείται ο νεφρός. Μπορείτε να στέκεστε, να κάθεστε ή να ξαπλώνετε όταν το κάνει ο γιατρός σας. Εάν δεν αισθανθείτε πόνο όταν το κάνει ο γιατρός σας, μπορεί να αποκλειστεί η εμπλοκή των νεφρών. Ακολουθεί ένα βίντεο που δείχνει την αξιολόγηση.

Μαζί με την αξιολόγηση της CVA, ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πότε ξεκίνησαν;
• Πόσο διαρκούν;
• Τί κάνει κάτι καλύτερο;

Θα σας εξετάσουν φυσικά και πιθανόν να παραγγείλουν πολλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τι προκαλεί τον πόνο σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ούρηση για αναζήτηση βακτηρίων
• καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων βακτηρίων
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• κοιλιακές ακτινογραφίες
• υπερηχογράφημα νεφρού
• MRI ή αξονική τομογραφία για αναζήτηση κύστεων

Μπορεί να έχετε άλλες εξετάσεις, ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας και τι υποψιάζεται ο γιατρός σας ως αιτία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για ευαισθησία και πόνο CVA ποικίλλουν, ανάλογα με την αρχική αιτία του πόνου. Ο κίνδυνος σχετίζεται με την αρχική κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν έχετε επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν το άνω ουροποιητικό σύστημα, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πόνου και ευαισθησίας CVA.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο είναι:

• πέτρες στα νεφρά
• οικογενειακό ιστορικό λίθων στα νεφρά ή UTI
• Διαβήτης
• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
• εγκυμοσύνη
• σεξουαλική επαφή τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα
• ακράτεια στρες
• πρόσφατη χρήση σπερματοκτόνων
• τραύμα

Θεραπεία

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την αιτία του πόνου CVA. Εάν η αιτία είναι επαναλαμβανόμενη, μπορεί να απευθυνθείτε σε ειδικό.

Λοίμωξη των νεφρών

Εάν έχετε λοίμωξη νεφρού, θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Η μόλυνσή σας θα πρέπει να εξαφανιστεί σε 48 έως 72 ώρες.

Εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή ή εάν είστε έγκυος, μπορεί να νοσηλευτείτε για θεραπεία.

Πέτρες στα νεφρά

Η θεραπεία για πέτρες στα νεφρά εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους. Για μικρές πέτρες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για τον πόνο και να σας πει να πίνετε πολλά υγρά για να ξεπλύνετε τις πέτρες.

Για μεγαλύτερες πέτρες, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει λιθοτριψία. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση κρουστικών κυμάτων για να χωρίσει την πέτρα σε μικρότερα κομμάτια που μπορούν να περάσουν από τα ούρα σας.

Μια άλλη πιθανή θεραπεία είναι η ουρητηροσκόπηση. Σε αυτή τη θεραπεία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο για να βρει την πέτρα και να τη χωρίσει σε μικρότερα κομμάτια. Ή, εάν είναι μικρό, ο γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει.

Θα έχετε γενική αναισθησία για τη διαδικασία λιθοτριψίας ή ουρητηροσκόπησης.

UTI

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για UTI, ειδικά για τα εμπλεκόμενα βακτήρια. Η αντοχή στα αντιβιοτικά μπορεί να είναι πρόβλημα. Νέες θεραπείες βρίσκονται υπό ανάπτυξη για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Η κατώτατη γραμμή

Όταν έχετε πόνο ή ευαισθησία στην περιοχή CVA, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να μάθετε τι προκαλεί τον πόνο και να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση.

Ο πόνος CVA είναι συχνά το σημάδι ενός νεφρικού προβλήματος, όπως πέτρες στα νεφρά ή λοίμωξη. Θα μπορούσε επίσης να είναι UTI. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.