Παλινδρόμηση οξέος και βήχα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• GERD και επίμονος βήχας
• Δοκιμή για GERD σε άτομα με χρόνιο βήχα
• GERD στα παιδιά
• Παράγοντες κινδύνου
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Φάρμακα και χειρουργική επέμβαση
• Αποψη

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

Τον Απρίλιο του 2020, ζητήθηκε η κατάργηση όλων των μορφών συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας συνταγογραφείται ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές προτού σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας το FDA.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι παρουσιάζουν περιστασιακή παλινδρόμηση οξέος, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή προβλημάτων οξέος. Αυτό είναι γνωστό ως ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Τα άτομα με GERD παρουσιάζουν χρόνια, επίμονη παλινδρόμηση που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.

Πολλά άτομα με GERD έχουν καθημερινά συμπτώματα που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρότερα προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου. Το πιο κοινό σύμπτωμα της παλινδρόμησης οξέος είναι η καούρα, μια αίσθηση καψίματος στο κάτω στήθος και τη μέση κοιλιακή χώρα. Μερικοί ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν GERD χωρίς καούρα καθώς και επιπλέον συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ρέψιμο, συριγμό, δυσκολία στην κατάποση ή χρόνιο βήχα.

GERD και επίμονος βήχας

Το GERD είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ενός επίμονου βήχα. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές εκτιμούν ότι η GERD είναι υπεύθυνη για πάνω από το 25% όλων των περιπτώσεων χρόνιου βήχα. Η πλειοψηφία των ατόμων με βήχα που προκαλείται από GERD δεν έχει κλασικά συμπτώματα της νόσου όπως η καούρα. Ο χρόνιος βήχας μπορεί να προκληθεί από παλινδρόμηση οξέος ή παλινδρόμηση μη όξινων στομαχικών περιεχομένων.

Ορισμένες ενδείξεις για το κατά πόσον ένας χρόνιος βήχας προκαλείται από το GERD περιλαμβάνουν:

• βήχας κυρίως τη νύχτα ή μετά από ένα γεύμα
• βήχας που συμβαίνει ενώ ξαπλώνετε
• επίμονος βήχας που εμφανίζεται ακόμη και όταν απουσιάζουν κοινές αιτίες, όπως το κάπνισμα ή η λήψη φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ) στον οποίο ο βήχας είναι παρενέργεια
• βήχας χωρίς άσθμα ή μετά από ρινική στάγδην ή όταν οι ακτινογραφίες στο στήθος είναι φυσιολογικές

Δοκιμή για GERD σε άτομα με χρόνιο βήχα

Η GERD μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε άτομα που έχουν χρόνιο βήχα αλλά χωρίς συμπτώματα καούρας. Αυτό συμβαίνει επειδή οι συνήθεις καταστάσεις όπως η μετά τη ρινική στάγδην και το άσθμα είναι ακόμη πιο πιθανό να προκαλέσουν χρόνιο βήχα. Η άνω ενδοσκόπηση, ή EGD, είναι το τεστ που χρησιμοποιείται συχνότερα σε πλήρη αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Ο ανιχνευτής pH 24 ωρών, ο οποίος παρακολουθεί το pH του οισοφάγου, είναι επίσης ένα αποτελεσματικό τεστ για άτομα με χρόνιο βήχα. Ένα άλλο τεστ, γνωστό ως MII-pH, μπορεί επίσης να ανιχνεύσει παλινδρόμηση μη οξέος. Η κατάποση βαρίου, μια φορά η πιο κοινή δοκιμή για GERD, δεν συνιστάται πλέον.

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να μάθετε εάν ο βήχας σχετίζεται με την GERD. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να σας βάλει σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), έναν τύπο φαρμάκου για το GERD, για μια χρονική περίοδο για να δείτε εάν τα συμπτώματα υποχωρούν. Τα PPI περιλαμβάνουν φάρμακα εμπορικού σήματος όπως το Nexium, το Prevacid και το Prilosec, μεταξύ άλλων. Εάν τα συμπτώματά σας επιλυθούν με θεραπεία PPI, είναι πιθανό να έχετε GERD.

Τα φάρμακα PPI διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αν και θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που δεν εξαφανίζονται. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που τους προκαλούν και ένας γιατρός θα είναι σε θέση να προτείνει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς.

GERD στα παιδιά

Πολλά βρέφη εμφανίζουν κάποια συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος, όπως φτύσιμο ή έμετο, κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη που κατά τα άλλα είναι ευτυχισμένα και υγιή. Ωστόσο, βρέφη που εμφανίζουν παλινδρόμηση οξέος μετά από 1 έτος ηλικίας μπορεί πράγματι να έχουν GERD. Ο συχνός βήχας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα σε παιδιά με GERD. Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καούρα
• επαναλαμβανόμενος εμετός
• λαρυγγίτιδα (βραχνή φωνή)
• βρογχικο Ασθμα
• συριγμός
• πνευμονία

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με GERD μπορούν:

• αρνούνται να φάνε
• ενεργήστε κολίκια
• γίνετε ευερέθιστος
• βιώστε κακή ανάπτυξη
• αψίδα τις πλάτες τους κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη σίτιση

Παράγοντες κινδύνου

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης GERD εάν καπνίζετε, είστε παχύσαρκοι ή είστε έγκυος. Αυτές οι καταστάσεις αποδυναμώνουν ή χαλαρώνουν τον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα, μια ομάδα μυών στο τέλος του οισοφάγου. Όταν ο κάτω οισοφάγος σφιγκτήρας εξασθενεί, επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο.

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν επίσης να κάνουν το GERD χειρότερο. Περιλαμβάνουν:

• αλκοολούχα ποτά
• ποτά με καφεΐνη
• σοκολάτα
• εσπεριδοειδή
• τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα
• σκόρδο
• μέντα και αρώματα μέντας (ειδικά μέντα και δυόσμο)
• κρεμμύδια
• πικάντικα τρόφιμα
• τρόφιμα με βάση την ντομάτα, όπως πίτσα, σάλτσα και σάλτσα σπαγγέτι

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα είναι συχνά αρκετές για τη μείωση ή ακόμη και την εξάλειψη ενός χρόνιου βήχα και άλλων συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας τροφές που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• αποφεύγοντας να ξαπλώνετε για τουλάχιστον 2,5 ώρες μετά τα γεύματα
• να τρώτε συχνά, μικρότερα γεύματα
• χάνοντας υπερβολικό βάρος
• σταματώντας το κάπνισμα
• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού μεταξύ 6 και 8 ιντσών (τα επιπλέον μαξιλάρια δεν λειτουργούν)
• φορώντας χαλαρά ρούχα για να ανακουφίσετε την πίεση γύρω από την κοιλιά

Φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Τα φάρμακα, ειδικά τα PPI, είναι γενικά αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της GERD. Άλλα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• αντιόξινα όπως Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ή Tums
• παράγοντες αφρισμού όπως το Gaviscon, τα οποία μειώνουν το οξύ του στομάχου, παρέχοντας ένα αντιόξινο με έναν παράγοντα αφρισμού
• Η2 αποκλειστές όπως το Pepcid, που μειώνουν την παραγωγή οξέος

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν τα φάρμακα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι αλλαγές στη διατροφή δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματά σας. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να συζητήσετε μαζί σας άλλες επιλογές θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όσους δεν ανταποκρίνονται καλά σε αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στα φάρμακα.

Η πιο κοινή και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για μακροχρόνια ανακούφιση από το GERD ονομάζεται fundoplication. Είναι ελάχιστα επεμβατική και συνδέει το άνω μέρος του στομάχου με τον οισοφάγο. Αυτό θα μειώσει την παλινδρόμηση. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες μέσα σε μερικές εβδομάδες, μετά από μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο μία έως τρεις ημέρες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση κοστίζει συνήθως μεταξύ 12.000 και 20.000 $. Μπορεί επίσης να καλύπτεται από την ασφάλειά σας.

Αποψη

Εάν πάσχετε από επίμονο βήχα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης GERD.Εάν έχετε διαγνωστεί με GERD, φροντίστε να ακολουθήσετε το φάρμακο και να διατηρήσετε τα προγραμματισμένα ραντεβού του γιατρού σας.