Πιθανές παρουσιάσεις κατά την παράδοση

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τύποι παρουσιάσεων
• Οικιακή οπίσθια
• Φρύδι ή πρόσωπο
• Χημική ένωση
• Εγκάρσιος
• Οπισθεν
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Κατά τον τοκετό, η παρουσίαση αναφέρεται στην κατεύθυνση που βλέπει ένα μωρό ή σε ποιο μέρος του σώματός του οδηγεί ακριβώς πριν τον τοκετό. Το πώς αντιμετωπίζει ένα μωρό μπορεί να βοηθήσει τον τοκετό να πάει ομαλά ή να προκαλέσει προβλήματα, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να βρίσκεται σε διάφορες θέσεις που επηρεάζουν την εργασία. Για να προσδιορίσει τη θέση του μωρού, ο γιατρός σας θα αισθανθεί το κεφάλι του σε σχέση με τη λεκάνη σας. Το κλειδί για να περάσετε το κεφάλι από τη λεκάνη είναι να περάσετε το μικρότερο μέρος του κεφαλιού από τα μικρότερα μέρη της λεκάνης.

Τύποι παρουσιάσεων

Τα περισσότερα μωρά βγαίνουν πρώτα, κοιτάζοντας την πλάτη της μητέρας, με το πηγούνι να μπαίνει. Αυτό ονομάζεται κεφαλική παρουσίαση. Άλλες θέσεις μπορεί να εμποδίσουν το κεφάλι να περάσει, ανάλογα με:

• το σχήμα της λεκάνης της μητέρας
• το σχήμα του κεφαλιού του μωρού
• πόσο το κεφάλι του μωρού μπορεί να διαμορφώσει ή να αλλάξει σχήμα
• πόσο οι μύες του πυελικού εδάφους της μητέρας μπορούν να συστέλλονται και να χαλαρώνουν

Μερικοί άλλοι τύποι παρουσιάσεων είναι:

Οικιακή οπίσθια

Σε αυτήν την παρουσίαση, το μωρό είναι το πρώτο κεφάλι, κοιτάζοντας προς την κοιλιά της μητέρας. Αυτή η παρουσίαση προκαλεί συνήθως προβλήματα κατά την παράδοση. Αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφυτευτικής οπίσθιας θέσης, συμπεριλαμβανομένης μιας στενής λεκάνης στη μητέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται παρέμβαση για τη γέννηση ενός μωρού σε αυτήν τη θέση. Αλλά εάν η εργασία δεν προχωρήσει κανονικά παρά τις επαρκείς συσπάσεις και το σπρώξιμο από τη μητέρα, το κεφάλι του μωρού μπορεί μερικές φορές να περιστραφεί στην πρόσθια ή προς τα κάτω θέση, είτε χειροκίνητα είτε με λαβίδα. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει και το μωρό εξακολουθεί να μην προχωρά μέσω του καναλιού γέννησης, ενδέχεται να χρειαστεί καισαρική τομή.

Φρύδι ή πρόσωπο

Σε παρουσιάσεις φρυδιών ή προσώπου, το μωρό μπαίνει πρώτα στο φρύδι του καναλιού γέννησης και το κεφάλι και ο λαιμός του είναι υπερβολικά εκτεταμένα, ενώ σε μια κεφαλική παρουσίαση το πηγούνι είναι στραμμένο. Αυτή η παρουσίαση είναι πολύ λιγότερο συχνή από τις κεφαλικές και οπτικές οπίσθιες παρουσιάσεις και συνήθως συμβαίνει πότε:

• οι εμβρυϊκές μεμβράνες θραύονται πρόωρα
• το κεφάλι του μωρού είναι μεγάλο
• η μητέρα έχει ήδη γεννήσει

Οι περισσότερες παρουσιάσεις των φρυδιών μετατρέπονται σε κεφαλικές ή ινιακές οπίσθιες παρουσιάσεις από μόνες τους, πριν από το δεύτερο στάδιο της εργασίας, τη φάση ώθησης. Εάν η εργασία συνεχίσει να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, μπορεί να γίνει προσπάθεια παράδοσης του κόλπου. Ωστόσο, εάν η εργασία έχει συλληφθεί, δεν πρέπει να γίνεται προσπάθεια χειρισμού του κεφαλιού χειροκίνητα ή με λαβίδα. Το μωρό πιθανότατα θα γεννηθεί με καισαρική τομή.

Χημική ένωση

Μια σύνθετη παρουσίαση εμφανίζεται όταν το χέρι ή το πόδι του μωρού σας βρίσκεται δίπλα στο κύριο τμήμα παρουσίασης, συνήθως στο κεφάλι. Ο τοκετός μπορεί γενικά να προχωρήσει κανονικά χωρίς χειρισμό, κάτι που μπορεί να βλάψει το μωρό ή να αναγκάσει τον ομφάλιο λώρο να περάσει από τον τράχηλο. Συνήθως, καθώς η εργασία εξελίσσεται, το τμήμα που εμφανίζει την ένωση θα συρρικνωθεί και το κεφάλι του μωρού τελικά θα εμφανιστεί. Μερικές φορές ο μαιευτήρας σας θα τσιμπήσει το δάχτυλο του μωρού για να διεγείρει μια αντανακλαστική συστολή που θα ανακουφίσει τη σύνθετη παρουσίαση.

Εγκάρσιος

Σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης μιας εγκάρσιας παρουσίασης. Σε αυτήν την παρουσίαση, το μωρό βρίσκεται πλάι στη μήτρα, κάθετα στο άνοιγμα του καναλιού γέννησης. Τα περισσότερα εγκάρσια μωρά δεν μπορούν να γεννηθούν κολπικά επειδή είναι πολύ φαρδιά για να περάσουν από το κανάλι γέννησης. Αυτό μπορεί να σπάσει το κανάλι γέννησης και να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Πριν από τον τοκετό, οι εγκάρσιες παρουσιάσεις συνήθως δεν είναι επικίνδυνες, επειδή το μωρό βρίσκεται συχνά στη διαδικασία μετάβασης από ένα άνοιγμα, ή πρώτα από κάτω, σε μια κεφαλική παρουσίαση, ή αντίστροφα. Αλλά κατά τη διάρκεια της εργασίας, μια εγκάρσια παρουσίαση θα πρέπει να μετατραπεί είτε σε μια κεφαλική είτε σε ανοιχτή παρουσίαση, είτε σε καισαρική τομή. Η διαδικασία χειρισμού του εμβρύου σε μια κεφαλική παρουσίαση ονομάζεται εξωτερική κεφαλική εκδοχή.

Οπισθεν

Σε αυτήν την πρώτη παρουσίαση, οι γλουτοί του μωρού βλέπουν στο κανάλι γέννησης.Οι γεννήσεις των δοντιών δεν είναι τόσο συχνές όσο οι κεφαλικές παρουσιάσεις και εμφανίζονται σε περίπου 1 στις 25 γεννήσεις, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης. Υπάρχουν μερικά είδη παρουσιάσεων, όπως:

• πλήρες άνοιγμα, όπου οι γλουτοί του μωρού βλέπουν προς τα κάτω και τα δύο πόδια είναι διπλωμένα προς τα πάνω, γόνατα λυγισμένα, πόδια προς τα κάτω
• ειλικρινής γλουτός, όπου οι γλουτοί του μωρού βλέπουν προς τα κάτω και τα πόδια τους είναι ίσια, πόδια κοντά στο κεφάλι του μωρού
• πέλμα, όπου ένα ή και τα δύο πόδια του μωρού βλέπουν προς τα κάτω και θα παραδώσουν πριν από το υπόλοιπο σώμα

Οι καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες γέννησης είναι:

• δεύτερη ή μεταγενέστερη εγκυμοσύνη
• έχοντας δίδυμα ή πολλαπλάσια
• ιστορικό πρόωρων τοκετών
• ανώμαλο σχήμα της μήτρας
• πάρα πολύ ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό
• πλακούντα previa, όπου ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά στη μήτρα και καλύπτει τον τράχηλο σε κάποιο βαθμό

Ένας κίνδυνος γέννησης είναι ότι ο ομφάλιος λώρος μπορεί να τυλίξει γύρω από το λαιμό του μωρού, καθώς είναι το τελευταίο μέρος που βγαίνει. Μερικές φορές ένα μωρό σε μια παρουσίαση μπορεί να χειριστεί για να γυρίσει και να στραφεί προς τα εμπρός, αλλά μερικές φορές όχι. Η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού είναι κρίσιμη. Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί σε γλιστρίδα, αλλά εάν ο γιατρός σας προβλέψει τυχόν προβλήματα, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή.

Αποψη

Πολλοί τύποι παρουσιάσεων είναι δυνατοί ακριβώς πριν τον τοκετό. Το πιο συνηθισμένο είναι μια κεφαλική παρουσίαση, με πρώτο κεφάλι προς τα κάτω, με το πηγούνι του μωρού να μπαίνει. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την παρουσίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να χειραγωγηθεί για να μετακινηθεί σε διαφορετική θέση. Ακόμα κι αν το μωρό σας βρίσκεται σε θέση διαφορετική από την κεφαλική, μπορεί ακόμα να περάσει από το κανάλι γέννησης χωρίς βλάβη. Ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας θα παρακολουθούν συνεχώς τα ζωτικά σημεία σας και του μωρού σας. Εάν προκύψει πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί να κάνουν καισαρική τομή για να σας κρατήσουν ασφαλείς και το μωρό σας.