Δεξεντρίνη εναντίον Adderall: Δύο θεραπείες για ADHD

Περιεχόμενο

• Θεραπεία ADHD
• Ομοιότητες και διαφορές
• Γιατί συνταγογραφούνται
• Μορφές και δοσολογία
• Κόστος
• Παρενέργειες καθενός
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός
• Διακοπές ναρκωτικών
• Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
• Ποιο είναι το καλύτερο;

Θεραπεία ADHD

Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής (ADHD) είναι μια πάθηση που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, αν και μπορεί να διαρκέσει έως την ενηλικίωση και ακόμη και να διαγνωστεί αρχικά στην ενήλικη ζωή. Η ADHD και η διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADD) θεωρούνταν ξεχωριστές καταστάσεις. Τώρα, ο όρος ADHD περιλαμβάνει ADD. Τα συμπτώματα της ADHD περιλαμβάνουν:

• υπερκινητικότητα και παρορμητική συμπεριφορά
• δυσκολία στη διατήρηση της προσοχής ή της εστίασης
• αποσπάται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα
• ένας συνδυασμός παρορμητικής συμπεριφοράς και απροσεξίας

Η ψυχοθεραπεία, η εκπαίδευση συμπεριφοράς και η εκπαίδευση μπορούν να είναι αποτελεσματικά για πολλά άτομα με ΔΕΠΥ. Ωστόσο, η θεραπεία της ADHD περιλαμβάνει συχνά τη χρήση φαρμάκων. Πριν στραφεί σε αυτά τα φάρμακα, η FDA εξέδωσε μια προειδοποιητική πινακίδα που υποδεικνύει ότι «Η κατάχρηση αμφεταμίνης μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο και σοβαρές καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες». Οι πάροχοι που συνταγογραφούν φάρμακα από αυτήν την κατηγορία φαρμάκων μπορεί να σας εξετάσουν για πιθανά καρδιακά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον πάροχο, μπορεί να ληφθεί ένα βασικό EKG από τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε τη λήψη ενός διεγερτικού φαρμάκου.

Οι κατασκευαστές των φαρμάκων παραθέτουν επίσης αντενδείξεις που περιλαμβάνουν:

«Προχωρημένη αρτηριοσκλήρωση, συμπτωματική καρδιαγγειακή νόσο, μέτρια έως σοβαρή υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, γνωστή υπερευαισθησία ή ιδιοσυγκρασία στις συμπαθομιμητικές αμίνες, γλαύκωμα και αναταραχές.»

Ομοιότητες και διαφορές

Η δεξτροαμφεταμίνη και η αμφεταμίνη (εμπορική ονομασία: Adderall) και η δεξτροαμφεταμίνη (εμπορική ονομασία: Dexedrine) είναι αμφότερα διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ADHD και επίσης για τη ναρκοληψία (μια νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αυτά τα φάρμακα είναι πιο διεγερτικά από το μεθυλφαινιδάτη (εμπορική ονομασία: Ritalin), το οποίο είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που μπορεί να σας δώσει ο γιατρός σας. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί διαφορές στις μεμονωμένες εμπειρίες με κάθε φάρμακο.

Γιατί συνταγογραφούνται

Όταν συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται σωστά, και τα δύο φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με ADHD να επικεντρωθούν πιο αποτελεσματικά. Επειδή περιέχουν αμφεταμίνες, και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές. Με την πάροδο του χρόνου, η ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί, όπως και η εξάρτηση, και οι δύο ουσίες έχουν αναφερθεί ότι έχουν υψηλές πιθανότητες κατάχρησης.

Ενώ ο πραγματικός μηχανισμός δράσης και για τα δύο φάρμακα είναι άγνωστος, το φάρμακο πιστεύεται ότι λειτουργεί με δύο τρόπους. Πιστεύεται ότι το φάρμακο καθιστά τους νευροδιαβιβαστές να διαρκούν περισσότερο στα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την προσοχή και την εγρήγορση, και πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικές ουσίες που στέλνουν σήματα από το ένα εγκεφαλικό κύτταρο στο άλλο. Κάνοντας αυτές τις περιοχές πιο ενεργές, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να εστιάσει την προσοχή του. Παραδόξως, τα διεγερτικά μπορούν να βοηθήσουν να ηρεμήσουν ένα άτομο με ΔΕΠΥ.

Μορφές και δοσολογία

Η δεξτροαμφεταμίνη και η αμφεταμίνη (Adderall) και η δεξτροαμφεταμίνη (δεξεδρίνη) λαμβάνονται συνήθως σε μορφή δισκίου μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, μπορούν επίσης να λαμβάνονται δύο φορές (ή ακόμα και τρεις φορές) την ημέρα, ανάλογα με το πώς ένα άτομο ανταποκρίνεται στο φάρμακο. Και τα δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει δεξτροαμφεταμίνη, η αρχική δόση θα είναι συχνά μεταξύ 2,5 mg και 5 mg ανά ημέρα. Η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί σταδιακά, καθώς ο γιατρός σας παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Οι δόσεις για ενήλικες κυμαίνονται από 5 mg έως 60 mg ανά ημέρα. Στα παιδιά μπορεί να δοθούν δόσεις που κυμαίνονται από 2,5 mg έως 40 mg ανά ημέρα. Υπάρχουν πολλές περιεκτικότητες και μια μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης, έτσι η δόση μπορεί να εξατομικευτεί.

Η δεξτροαμφεταμίνη και η αμφεταμίνη ξεκινούν επίσης με χαμηλή δόση, συνήθως 5 mg και μπορεί να ρυθμιστούν σταδιακά από το γιατρό σας. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg έως 60 mg ανά ημέρα. Τα παιδιά ξεκινούν συχνά με 2,5 mg την ημέρα και σταδιακά αυξάνονται σε μέγιστο 40 mg την ημέρα. Υπάρχουν πολλές δυνατότητες και επίσης μια μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης, η οποία διευκολύνει τον γιατρό σας να βρει τη σωστή δόση για εσάς.

Θα χρειαστείτε μια γραπτή συνταγή από το γιατρό σας για να λάβετε οποιοδήποτε φάρμακο.

Κόστος

Και τα δύο φάρμακα διατίθενται σε γενικές μορφές, τα οποία είναι λιγότερο ακριβά από τα φάρμακα με εμπορικό σήμα. Ρωτήστε το γιατρό σας και μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τη λήψη της γενικής φόρμας.

Παρενέργειες καθενός

Οι πιθανές παρενέργειες και των δύο φαρμάκων είναι παρόμοιες. Και οι δύο μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση. Η αύξηση είναι συνήθως μικρή, αλλά εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή πάθηση ή υπέρταση, συζητήστε με τους γιατρούς τους κινδύνους και τα οφέλη αυτών των φαρμάκων.

Τα δύο φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν:

• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• συμπτώματα ούρων όπως κάψιμο κατά την ούρηση
• αίσθημα παλμών ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς
• ξερό στόμα
• απώλεια όρεξης
• απώλεια βάρους
• μειωμένη ανάπτυξη (στα παιδιά)
• αυπνία
• αλλαγές στη λίμπιντο και την ανικανότητα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση δεξτροαμφεταμίνης και αμφεταμίνης (Adderall) μπορεί να οδηγήσει σε αλωπεκία, η οποία είναι η τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής και σε άλλα μέρη του σώματος.

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Τα άτομα που λαμβάνουν οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνουν τη χαμηλότερη δυνατή δόση, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή υπερδοσολογία.

Αν και σπάνια, και τα δύο φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν περιφερική αγγειοπάθεια, η οποία είναι ένα πρόβλημα με τα αιμοφόρα αγγεία των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών και των ποδιών. Εάν τα δάχτυλά σας αρχίσουν να αισθάνονται μούδιασμα ή κρύο, ή εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα τραύματα στα δάχτυλα ή τα δάχτυλά σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν έχετε ψυχιατρική ασθένεια ή διαταραχή κατάσχεσης, αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Ενημερώστε το γιατρό σας για το ιατρικό σας ιστορικό πριν πάρετε ένα διεγερτικό φάρμακο.

Η δεξτροαμφεταμίνη και η αμφεταμίνη (Adderall) μπορεί να προκαλέσουν κινητικά τικ ή αλλαγές στην ομιλία παρόμοιες με το σύνδρομο Tourette. Η αλλαγή της δοσολογίας ή η αλλαγή σε διαφορετικό φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα από αυτά τα προβλήματα.

Και τα δύο φάρμακα έχουν υψηλές πιθανότητες κατάχρησης και η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συσχετιστεί με ψυχολογική εξάρτηση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για λήψη εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ουσιών και ορισμένοι συνταγογράφοι δεν θα γράψουν συνταγές για άτομα που είχαν ιστορικό εθιστικών διαταραχών. Φυλάξτε και τα δύο φάρμακα σε ασφαλή τοποθεσία στο σπίτι σας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Δεν έχουν διεξαχθεί εκτενείς μελέτες σχετικά με το πώς οποιοδήποτε φάρμακο επηρεάζει τις εγκύους και τα μωρά τους. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες ότι οι αμφεταμίνες, ακόμη και που χρησιμοποιούνται σε καθορισμένα επίπεδα, μπορεί να δημιουργήσουν κινδύνους για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, όπως χαμηλότερο βάρος γέννησης ή πρόωρη γέννηση. Υπάρχει επίσης κίνδυνος συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία. Οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Οι αμφεταμίνες μπορούν να περάσουν από το μητρικό γάλα και να έχουν τοξικές επιδράσεις στα βρέφη.

Διακοπές ναρκωτικών

Εάν πάρετε ένα διεγερτικό φάρμακο, μπορεί να εμφανίσετε παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Τα παιδιά μπορούν επίσης να βιώσουν μειωμένη ανάπτυξη. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια «διακοπή φαρμάκων», η οποία είναι μια εσκεμμένη διακοπή της θεραπείας για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα και σκοπό, όπως ο εντοπισμός παρενεργειών. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διακοπές για ναρκωτικά για το παιδί σας κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού όταν το σχολείο δεν είναι σε συνεδρία. Όλοι όσοι λαμβάνουν διεγερτικά φάρμακα θα πρέπει να επανεξετάζονται περιοδικά για να δουν εάν το φάρμακο εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό και απαραίτητο.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι αμφεταμίνες και στα δύο φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με πολλά άλλα φάρμακα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη δράση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, όπως το ethosuximide, phenobarbital ή phenytoin. Τα φάρμακα μπορεί να εμποδίσουν τις ηρεμιστικές επιδράσεις των αντιισταμινικών στα αλλεργικά φάρμακα. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα ADHD και ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωσικά φάρμακα.

Εάν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα διεγερτικά φάρμακα με πολυβιταμίνες, σίδηρο ή φθόριο, τα επίπεδα του φαρμάκου μπορεί να μειωθούν και μπορεί να μην λειτουργούν επίσης.

Εάν παίρνετε αντιόξινα, ορισμένα αντιβιοτικά, αναστολείς ΜΑΟ ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων με οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα, το επίπεδο του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί.

Εάν σας συνταγογραφείται κάποιο φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλα τα άλλα φάρμακα και τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ρωτήστε τους γιατρούς σας για προειδοποιήσεις και παρενέργειες.

Ποιο είναι το καλύτερο;

Τα προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας και των δύο φαρμάκων είναι σχετικά παρόμοια. Ωστόσο, επειδή κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η προσοχή σας είναι καλύτερη με το ένα φάρμακο σε σύγκριση με το άλλο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δοκιμάσει με ένα φάρμακο και στη συνέχεια με το άλλο, για να προσδιορίσει ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό.

Μπορεί επίσης να έχετε παρενέργειες με ένα φάρμακο που δεν έχετε με το άλλο. Θα πρέπει να γνωρίζετε εντός αρκετών ημερών από την έναρξη ενός νέου φαρμάκου εάν είναι αποτελεσματικό και πόσο καλά ανέχετε τις παρενέργειες.

Η δεξτροαμφεταμίνη και η αμφεταμίνη (Adderall) συνταγογραφούνται ευρύτερα από τη δεξτροαμφεταμίνη (Δεξεντρίνη), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα κάνετε το ίδιο καλά ή καλύτερα στη δεξτροαμφεταμίνη. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, ώστε να μπορεί να κάνει μια ενημερωμένη σύσταση. Μην διστάσετε να ζητήσετε διαφορετικό φάρμακο ή διαφορετική δόση, εάν δεν αντιμετωπίζετε επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματα με το πρώτο που δοκιμάζετε.