Διαβήτης insipidus: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Πιθανές αιτίες
• 1. Κεντρικός διαβήτης insipidus
• 2. Νεφρογόνος διαβήτης insipidus
• 3. Διαβήτης κύησης insipidus
• 4. Διψογενής διαβήτης insipidus
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• 1. Έλεγχος της πρόσληψης υγρών
• 2. Ορμόνη
• 3. Διουρητικά
• 4. Αντιφλεγμονώδη
• Πιθανές επιπλοκές
• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του διαβήτη insipidus και του σακχαρώδη διαβήτη;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται λόγω ανισορροπίας των υγρών στο σώμα, η οποία οδηγεί σε συμπτώματα όπως πολύ δίψα, ακόμη και αν έχετε πιει νερό και υπερβολική παραγωγή ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω αλλαγών σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή, αποθήκευση και απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), που ονομάζεται επίσης αγγειοπιεσίνη, η οποία ελέγχει την ταχύτητα με την οποία παράγονται τα ούρα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί λόγω αλλαγών τα νεφρά που σταματούν να ανταποκρίνονται σε αυτήν την ορμόνη.

Ο διαβήτης insipidus δεν έχει καμία θεραπεία, ωστόσο, οι θεραπείες, οι οποίες πρέπει να υποδεικνύονται από τον γιατρό, μπορούν να ανακουφίσουν την υπερβολική δίψα και να μειώσουν την παραγωγή ούρων.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η ανεξέλεγκτη δίψα, η παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ούρων, η συχνή ανάγκη να σηκωθείτε για ούρηση τη νύχτα και η προτίμηση για κατανάλωση κρύων υγρών. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική κατανάλωση υγρών προκαλεί επιδείνωση της ευαισθησίας στην ορμόνη ADH ή μείωση της παραγωγής αυτής της ορμόνης, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μωρά και παιδιά και λόγω της υπερβολικής παραγωγής ούρων είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια του διαβήτη insipidus όπως πάντοτε βρεγμένες πάνες ή το παιδί μπορεί να ουρήσει στο κρεβάτι, δυσκολία στον ύπνο, πυρετό, έμετο, δυσκοιλιότητα, ανάπτυξη και καθυστέρηση ανάπτυξης ή απώλεια βάρους.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η διάγνωση του διαβήτη insipidus πρέπει να γίνεται από ενδοκρινολόγο ή, στην περίπτωση μωρών και παιδιών, παιδίατρο, ο οποίος πρέπει να ζητήσει 24ωρη εξέταση όγκου ούρων και εξετάσεις αίματος για να εκτιμήσει τα επίπεδα νατρίου και καλίου, τα οποία μπορεί να αλλάξουν. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια δοκιμή περιορισμού υγρών, στην οποία το άτομο νοσηλεύεται, χωρίς να πίνει υγρά και παρακολουθείται για σημάδια αφυδάτωσης, την ποσότητα των ούρων που παράγονται και τα επίπεδα ορμονών. Ένα άλλο τεστ που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για την αξιολόγηση των αλλαγών στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Πιθανές αιτίες

Οι αιτίες του διαβήτη insipidus εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και μπορούν να ταξινομηθούν ως:

1. Κεντρικός διαβήτης insipidus

Ο κεντρικός διαβήτης insipidus προκαλείται από αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος, η οποία χάνει την ικανότητά της να παράγει την ορμόνη ADH ή την υπόφυση που είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση και απελευθέρωση ADH στο σώμα και μπορεί να προκληθεί από:

• Χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου
• Τραύμα στο κεφάλι;
• Όγκος του εγκεφάλου ή ανεύρυσμα.
• Αυτοάνοσο νόσημα;
• Γενετικές ασθένειες;
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο
• Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Όταν τα επίπεδα της ορμόνης ADH μειώνονται, οι νεφροί δεν μπορούν να ελέγξουν την παραγωγή ούρων, η οποία αρχίζει να σχηματίζεται σε μεγάλες ποσότητες, έτσι το άτομο ούρηση πολύ, η οποία μπορεί να φτάσει περισσότερα από 3 έως 30 λίτρα την ημέρα.

2. Νεφρογόνος διαβήτης insipidus

Ο νεφρογενής διαβήτης insipidus εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της ορμόνης ADH στο αίμα είναι φυσιολογική, αλλά τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται κανονικά σε αυτήν. Οι κύριες αιτίες είναι:

• Η χρήση φαρμάκων, όπως το λίθιο, η ριφαμπικίνη, η γενταμυκίνη ή οι αντιθέσεις στις εξετάσεις, για παράδειγμα.
• Πολυκυστική νεφρική νόσο;
• Σοβαρές νεφρικές λοιμώξεις
• Αλλαγές στα επίπεδα καλίου στο αίμα.
• Ασθένειες όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, για παράδειγμα.
• Μετα-νεφρική μεταμόσχευση
• Καρκίνος των νεφρών
• Ασαφείς ή ιδιοπαθείς αιτίες.

Επιπλέον, υπάρχουν γενετικές αιτίες για το νεφρογόνο διαβήτη insipidus, τα οποία είναι πιο σπάνια και πιο σοβαρά, και εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία.

3. Διαβήτης κύησης insipidus

Ο εγκυμοσύνη διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια κατάσταση, αλλά μπορεί να συμβεί γύρω στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω της παραγωγής ενός ενζύμου από τον πλακούντα, το οποίο καταστρέφει την ορμόνη ADH της γυναίκας, οδηγώντας στην εμφάνιση συμπτωμάτων.

Ωστόσο, είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ομαλοποιείται περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

4. Διψογενής διαβήτης insipidus

Ο διψογενής διαβήτης insipidus, που ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής πολυδιψία, μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης στον μηχανισμό ρύθμισης της δίψας στον υποθάλαμο, οδηγώντας στην εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων του διαβήτη insipidus. Αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί επίσης να σχετίζεται με ψυχικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια, για παράδειγμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για τον διαβήτη insipidus στοχεύει στη μείωση της ποσότητας των ούρων που παράγει το σώμα και πρέπει να υποδεικνύεται από τον γιατρό ανάλογα με την αιτία της νόσου.

Σε περιπτώσεις όπου ο διαβήτης insipidus έχει προκληθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διακοπή της χρήσης και τη μετάβαση σε άλλο τύπο θεραπείας. Στην περίπτωση ψυχικής ασθένειας, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από ψυχίατρο με συγκεκριμένα φάρμακα για κάθε περίπτωση ή εάν ο διαβήτης insipidus προκλήθηκε από λοίμωξη, για παράδειγμα, η λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν ξεκινήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Γενικά, οι τύποι θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο του διαβήτη insipidus και μπορούν να γίνουν με:

1. Έλεγχος της πρόσληψης υγρών

Σε ήπιες περιπτώσεις κεντρικού διαβήτη insipidus, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον έλεγχο μόνο της ποσότητας υγρού που καταναλώνεται και συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρού την ημέρα για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Ο κεντρικός διαβήτης insipidus θεωρείται ήπιος εάν το άτομο παράγει μόνο 3 έως 4 λίτρα ούρων σε 24 ώρες.

2. Ορμόνη

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις κεντρικού διαβήτη insipidus ή insipidus διαβήτη κύησης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση της ορμόνης ADH, μέσω του φαρμάκου desmopressin ή DDAVP, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί μέσω της φλέβας, από το στόμα ή με εισπνοή.

Η δεσμοπρεσίνη είναι μια πιο ισχυρή ορμόνη και πιο ανθεκτική στην αποδόμηση από την ADH που παράγεται φυσικά από τον οργανισμό και λειτουργεί ακριβώς όπως η φυσική ADH, εμποδίζοντας τα νεφρά να παράγουν ούρα όταν η στάθμη του νερού στο σώμα είναι χαμηλή.

3. Διουρητικά

Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρογόνου διαβήτη insipidus, και το πιο συνιστώμενο διουρητικό από τον γιατρό είναι η υδροχλωροθειαζίδη που δρα μειώνοντας τον ρυθμό διήθησης του αίματος μέσω των νεφρών, γεγονός που μειώνει την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από τον οργανισμό.

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα πρέπει να συστήσει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι για να μειώσει την ποσότητα ούρων που παράγουν τα νεφρά σας και να πιει τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό την ημέρα για να αποτρέψει την αφυδάτωση.

4. Αντιφλεγμονώδη

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορεί να ενδείκνυται από τον γιατρό σε περιπτώσεις νεφρογόνου διαβήτη insipidus, καθώς βοηθούν στη μείωση του όγκου των ούρων και πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διουρητικά.

Ωστόσο, η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στο στομάχι ή έλκος στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο για την προστασία του στομάχου, όπως η ομεπραζόλη ή η εσομεπραζόλη, για παράδειγμα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης insipidus είναι η αφυδάτωση ή η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα όπως το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, λόγω της μεγάλης απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών από τον οργανισμό μέσω των ούρων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:

• Ξερό στόμα;
• Πονοκέφαλο;
• Ζάλη;
• Σύγχυση ή ευερεθιστότητα
• υπερβολική κόπωση
• μυϊκός πόνος ή κράμπες
• Ναυτία ή έμετος
• Απώλεια όρεξης.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια ή την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του διαβήτη insipidus και του σακχαρώδη διαβήτη;

Ο διαβήτης insipidus διαφέρει από τον σακχαρώδη διαβήτη, επειδή οι ορμόνες που αλλάζουν αυτούς τους δύο τύπους διαβήτη είναι διαφορετικές.

Στο διαβήτη insipidus υπάρχει μια αλλαγή στην ορμόνη ADH που ελέγχει την ποσότητα των ούρων που παράγει το άτομο. Στον σακχαρώδη διαβήτη, από την άλλη πλευρά, υπάρχει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα λόγω της χαμηλής παραγωγής ινσουλίνης από τον οργανισμό ή λόγω της αντίστασης του οργανισμού να ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη. Ελέγξτε άλλους τύπους διαβήτη.