Οι ιατρικές εξετάσεις στο σπίτι σας βοηθούν ή σας βλάπτουν;

Περιεχόμενο

• Χαμηλότερο κόστος
• Σφάλμα χρήστη
• Περιορισμένα αποτελέσματα και σχόλια
• Πιθανές παρενέργειες και ανακρίβειες
• Προληπτική Προσέγγιση στην Υγεία
• Αξιολόγηση για

Εάν διαθέτετε λογαριασμό στο Facebook, πιθανότατα έχετε δει περισσότερους από λίγους φίλους και συγγενείς να μοιράζονται τα αποτελέσματα των τεστ DNA των προγόνων τους. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να ζητήσετε το τεστ, να καθαρίσετε το μάγουλό σας, να το στείλετε πίσω στο εργαστήριο και μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες, να μάθετε ακριβώς από πού ήταν οι πρόγονοί σας. Αρκετά φοβερό, σωστά; Φανταστείτε αν οι ιατρικές εξετάσεις ήταν *τόσο* εύκολο. Λοιπόν, για ορισμένες εξετάσεις -όπως για ορισμένους τύπους ΣΜΝ, ζητήματα γονιμότητας, κινδύνους καρκίνου και προβλήματα ύπνου- στην πραγματικότητα είναι τόσο εύκολο. Το μόνο μειονέκτημα; Οι γιατροί δεν είναι πεπεισμένοι ότι όλες οι διαθέσιμες εξετάσεις για οικιακή χρήση είναι απαραίτητες, ή το πιο σημαντικό, ακριβής.

Είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί οι άνθρωποι θα ενδιαφέρονται να δοκιμάσουν τον εαυτό τους στο σπίτι όταν είναι δυνατόν. "Οι οικιακές δοκιμές είναι προϊόν της αυξανόμενης κατανάλωσης της υγειονομικής περίθαλψης, η οποία προσελκύει τους καταναλωτές με την πρόσβαση, την ευκολία, την προσιτή τιμή και το απόρρητο", εξηγεί η Μάγια Ζέτσεβιτς, Ph.D., MPH, ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Opionato. «Για πολλά άτομα, οι δοκιμές στο σπίτι χρησιμοποιούνται ως ένας τρόπος για να μάθουν περισσότερα για τον εαυτό τους και την υγεία τους, είτε από ανησυχία είτε από περιέργεια».

Χαμηλότερο κόστος

Μερικές φορές, οι δοκιμές στο σπίτι μπορούν να είναι μια λύση σε ένα πρόβλημα κόστους. Πάρτε μελέτες ύπνου, οι οποίες πραγματοποιούνται γενικά από ιατρό ύπνου όταν κάποιος υποπτεύεται ότι έχει διαταραχή ύπνου. "Το όφελος από τον έλεγχο ύπνου στο σπίτι είναι ότι είναι πολύ φθηνότερο από την εναλλακτική λύση που βασίζεται στο εργαστήριο", εξηγεί ο Neil Kline, D.O., DABSM, εκπρόσωπος της Αμερικανικής Ένωσης leepπνου. Αντί να πληρώσουν για τη χρήση εργαστηριακού χώρου όλη τη νύχτα, οι γιατροί μπορούν να στείλουν τους ασθενείς τους στο σπίτι με τον εξοπλισμό που απαιτείται για τη διεξαγωγή του τεστ, και στη συνέχεια να συναντηθούν μαζί τους για να εξετάσουν τα αποτελέσματα. Αυτές οι δοκιμές στο σπίτι χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση της άπνοιας στον ύπνο, αν και αναπτύσσεται νέα τεχνολογία για τον έλεγχο και την παρακολούθηση της αϋπνίας στο σπίτι, επίσης. Αυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα για το πώς οι δοκιμές στο σπίτι μπορούν πραγματικά να είναι επωφελείς τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς-παρέχοντας και οι δύο τις πληροφορίες που χρειάζονται με χαμηλότερο κόστος.

Ένας από τους μεγαλύτερους ισχυρισμούς που κάνουν οι εταιρείες δοκιμών στο σπίτι είναι ότι κάνουν τις πληροφορίες υγείας πιο προσιτές στους καταναλωτές. Οι γιατροί συμφωνούν σε αυτό το σημείο, ειδικά όταν κάνουν δοκιμές για μικρότερα ζητήματα υγείας που θα μπορούσαν να γίνουν σημαντικά στο μέλλον, όπως ο HPV, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε μια γυναίκα. "Το μεγαλύτερο όφελος των δοκιμών στο σπίτι είναι να γίνουν οι εξετάσεις σε εκείνες τις γυναίκες που συνήθως δεν έχουν πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη", σημειώνει η Nieca Goldberg, MD, ιατρική διευθύντρια του κέντρου Joan H. Tisch for Women’s Health at NYU Langone. Για όσους δεν έχουν ασφάλιση, οι οικιακές εξετάσεις STD και γονιμότητας μπορεί να προσφέρουν μια πολύ πιο προσιτή επιλογή. (Σχετικό: Πώς ένας φόβος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με έκανε να πάρω τη σεξουαλική μου υγεία πιο σοβαρά από ποτέ)

Σφάλμα χρήστη

Ωστόσο, ενώ οι οικιακές δοκιμές STI και HPV, όπως το SmartJane της uBiome, μπορεί να φέρουν δοκιμές σε εκείνους που διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να το κάνουν, οι ίδιες οι εταιρείες δοκιμών προσέχουν να επισημάνουν ότι το τεστ είναι δεν αντικατάσταση της ετήσιας εξέτασης ob-gyn και του τεστ παπ. Γιατί λοιπόν να ασχοληθείτε με το τεστ κατ 'οίκον κατ' αρχάς; Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα υλικοτεχνικής υποστήριξης με την προσφορά αυτού του τύπου δοκιμών στο σπίτι. Ο έλεγχος για τον HPV γενικά απαιτεί το σφουγγάρισμα του τραχήλου για να ληφθεί ένα ακριβές δείγμα. "Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν πώς να σκουπίσουν τον τράχηλό τους και επομένως πιθανότατα δεν θα πάρουν ένα ακριβές δείγμα και αποτέλεσμα δοκιμής", λέει ο Fiyyaz Pirani, διευθύνων σύμβουλος και ιδρυτής του STDcheck.com.

Αυτός είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους η εταιρεία της Pirani δεν προσφέρει μια επιλογή δοκιμών στο σπίτι για τους πελάτες. Αντίθετα, πρέπει να επισκεφτούν ένα από τα περισσότερα από 4.500 συνεργαζόμενα εργαστήρια σε εθνικό επίπεδο για να πραγματοποιήσουν δοκιμές. «Τα σπίτια των ασθενών δεν είναι ισοδύναμα με τα πιστοποιημένα από την CLIA εργαστήρια που βοηθούν να διασφαλιστεί ότι τα δείγματα που συλλέγονται δεν είναι μολυσμένα και ότι αποθηκεύονται σωστά», λέει. Ένα μη αποστειρωμένο περιβάλλον δοκιμών θα μπορούσε να σημαίνει λιγότερο ακριβές αποτέλεσμα δοκιμής. Επιπλέον, υπάρχει το γεγονός ότι τα εργαστήρια με τα οποία εργάζονται μπορούν συχνά να παρέχουν στον ασθενή ένα αποτέλεσμα δοκιμής εντός 24 έως 48 ωρών - προτού ακόμη φτάσει μια ταχυδρομική εξέταση στο εργαστήριο για δοκιμή. Αυτό σημαίνει λιγότερο χρόνο αναμονής, ο οποίος μπορεί να είναι τεράστια ανακούφιση, ειδικά για τις δοκιμές STD.

Περιορισμένα αποτελέσματα και σχόλια

Ακόμη και για τις δοκιμές ύπνου-μια περιοχή όπου οι δοκιμές στο σπίτι φαίνονται εξαιρετικά ελπιδοφόρες-υπάρχουν προφανή μειονεκτήματα. «Το μειονέκτημα είναι ότι τα δεδομένα που συλλέγονται είναι πολύ λιγότερα», λέει ο Δρ Κλάιν. Επιπλέον, υπάρχουν μόνο μερικές συνθήκες ύπνου που μπορούν να ελεγχθούν στο σπίτι. Αλλά αυτό που πραγματικά ξεχωρίζει αυτά τα τεστ ύπνου είναι η συμμετοχή του γιατρού. Όχι μόνο ένας γιατρός παραγγέλνει την κατάλληλη εξέταση για τον ασθενή και παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να το εκτελέσει, αλλά είναι επίσης κοντά για να βοηθήσει στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

«Οι οικιακές δοκιμές βασίζονται σε ένα σημείο δεδομένων μίας χρήσης που συχνά δεν είναι ενδεικτικό της βιολογίας, της φυσιολογίας ή/και της παθολογίας του ατόμου», λέει ο Zecevic. Για παράδειγμα, οι δοκιμές εφεδρικών ωοθηκών στο σπίτι, οι οποίες μετρούν ορισμένες ορμόνες για να εκτιμήσουν πόσα ωάρια έχει μια γυναίκα, είναι δημοφιλείς στις γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Αλλά μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο ΤΖΑΜΑ διαπίστωσε ότι τα χαμηλά αποθέματα ωοθηκών δεν έδειχναν αξιόπιστα ότι μια γυναίκα δεν θα μείνει έγκυος. Αυτό ουσιαστικά σημαίνει ότι οι δοκιμές αποθεμάτων ωοθηκών παρέχουν πολύ λίγες πληροφορίες σχετικά με τη γονιμότητα. "Η γονιμότητα είναι μια σύνθετη και πολυπαραγοντική κατάσταση που εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής, το οικογενειακό ιστορικό, τη γενετική κλπ. Ένα τεστ δεν μπορεί να τα πει όλα", λέει ο Ζέσεβιτς. Για κάποιον που δεν αλληλεπιδρά με γιατρό για να μάθει αυτές τις πληροφορίες, αυτοί οι τύποι δοκιμών στο σπίτι μπορεί να είναι παραπλανητικές. Και το ίδιο ισχύει και για άλλες ανησυχίες για την υγεία, όπως ο γενετικός κίνδυνος καρκίνου. «Οι περισσότερες παθήσεις υγείας είναι πολύ πιο περίπλοκες από ένα σημείο δεδομένων μίας χρήσης», λέει.

Πιθανές παρενέργειες και ανακρίβειες

Σύμφωνα με τον Keith Roach, MD, έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης και συνεργάτη θεράποντα ιατρό στο Ιατρικό Κέντρο NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, ο έλεγχος DNA στο σπίτι είναι ένα κουτί σκουληκιών. Εκτός από τις δοκιμές που είναι περισσότερο για διασκέδαση, όπως το τεστ καταγωγής 23andMe ή το γενετικό προφίλ DNAFit και η διατροφή, υπάρχουν επίσης τεστ στο σπίτι από εταιρείες όπως το Color που καθορίζουν τον γενετικό σας κίνδυνο για ορισμένες ασθένειες, όπως καρκίνο, Αλτσχάιμερ και άλλα. Ο Δρ Roach σημειώνει ότι ενώ αυτές οι δοκιμές παρέχουν ως επί το πλείστον καλές πληροφορίες, οι τράπεζες δεδομένων που χρησιμοποιούν δεν έχουν το ίδιο εύρος και εύρος πληροφοριών όπως τα παραδοσιακά κλινικά εργαστήρια για τη σύγκριση δειγμάτων. «Αμφιβάλλω ότι υπάρχουν πολλά λάθη, αλλά είμαι βέβαιος ότι υπάρχουν μερικά, και αυτό είναι δυνητικά προβληματικό, επειδή η πραγματική ζημιά με τέτοιου είδους δοκιμές έχει να κάνει με τα ψευδώς θετικά και σε μικρότερο βαθμό με τα ψευδή αρνητικά », εξηγεί. (Σχετικό: Αυτή η εταιρεία προσφέρει γενετικό έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού στο σπίτι)

Οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μερικές φορές εξοργίζονται όταν ασχολούνται με ασθενείς που έχουν κάνει γενετικές εξετάσεις στο σπίτι, κυρίως επειδή για πολλούς ανθρώπους, οι εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν περισσότερα προβλήματα από ό, τι αξίζουν. "Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε βλάβη παρά να επωφεληθούν λόγω του άγχους και των εξόδων, και πιθανώς η ζημιά από τον έλεγχο παρακολούθησης που χρησιμοποιήθηκε για να αποδείξει ότι το αρχικό τεστ ήταν ψευδώς θετικό", λέει ο Δρ Roach. «Ο κόσμος μπαίνει και λέει:« Έχω αυτή τη δοκιμή που έγινε και έχω αυτήν την απάντηση τώρα και είμαι πραγματικά ανήσυχος γι 'αυτό και θέλω να με βοηθήσετε να το καταλάβω », εξηγεί. "Ως κλινικός γιατρός, απογοητεύεσαι αρκετά γιατί αυτό δεν είναι ένα τεστ που θα συνιστούσες απαραίτητα σε αυτόν τον ασθενή."

Πάρτε κάποιον που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, δεν ανήκει σε κάποια εθνική ομάδα που κινδυνεύει ιδιαίτερα, αλλά παρ 'όλα αυτά, επιστρέφει με μια θετική μετάλλαξη BRCA μετά την ολοκλήρωση ενός γενετικού τεστ στο σπίτι. Σε αυτό το σημείο, ένας γιατρός θα επαναλάβει γενικά τη δοκιμή στο δικό του εργαστήριο για να ανακαλύψει εάν το άτομο είναι πραγματικά θετικό για τη μετάλλαξη. Εάν το επόμενο τεστ διαφωνεί, μάλλον αυτό είναι το τέλος. "Αλλά εάν το δεύτερο εργαστήριο επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα της δοκιμής, τότε πρέπει να κάνετε ένα ακόμη βήμα πίσω και να συνειδητοποιήσετε ότι ανεξάρτητα από ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, ακόμη και οι καλύτερες εξετάσεις μπορεί να είναι λανθασμένες. Για κάποιον που δεν έχει ιδιαίτερο κίνδυνο, ακόμη και ένα θετικό αποτέλεσμα από ένα καλά τεστ είναι ακόμα πιο πιθανό να είναι ψευδώς θετικό παρά πραγματικό θετικό ». Με άλλα λόγια, η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την υγεία σας αφορά λιγότερο το να έχετε μεγαλύτερο όγκο πληροφοριών και περισσότερο την κατοχή των * σωστών * πληροφοριών.

Προληπτική Προσέγγιση στην Υγεία

Αυτό δεν σημαίνει ότι οι δοκιμές DNA στο σπίτι για γενετικούς κινδύνους είναι εντελώς άχρηστες. Dr.Ο Roach γνωρίζει έναν άλλο γιατρό που έτυχε να κάνει τεστ DNA επειδή έκανε κάποια δουλειά σε εταιρεία δοκιμών DNA και ανακάλυψε ότι είχε αυξημένο κίνδυνο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, μια κατάσταση που προκαλεί χαμηλή ή καθόλου όραση. Εξαιτίας αυτού, μπόρεσε να λάβει προληπτικά μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο και να διατηρήσει την όρασή του. "Έτσι, για μερικούς ανθρώπους, υπάρχει πιθανό όφελος από τη διενέργεια τέτοιου είδους εξετάσεων. Αλλά σε γενικές γραμμές, το να κάνετε κλινικούς ελέγχους χωρίς να έχετε έναν καλό λόγο για αυτό είναι πιο πιθανό να προκαλέσει βλάβη παρά καλό."

Καμία από αυτές τις προειδοποιητικές πληροφορίες δεν σημαίνει ότι όλες οι δοκιμές στο σπίτι είναι κακές. «Στο τέλος της ημέρας, κάθε δοκιμή στο σπίτι που καταλήγει σε ένα άτομο να ανακαλύψει ότι έχει κάτι μολυσματικό (όπως ΣΜΝ) έχει θετικό αντίκτυπο στη δημόσια υγεία, καθώς μπορεί πλέον να ενεργήσει βάσει αυτού του αποτελέσματος και να αναζητήσει θεραπεία, " λέει ο Pirani. Και ενώ ο έλεγχος ύπνου, γενετικής και γονιμότητας είναι λιγότερο απλός, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα οφέλη, ιδιαίτερα εάν έχετε συζητήσει εκ των προτέρων την καταλληλότητα μιας εξέτασης με το γιατρό σας.

Συνολικά, αυτή είναι η μεγαλύτερη συμβουλή που έχουν οι γιατροί στους καταναλωτές που ενδιαφέρονται για δοκιμές στο σπίτι: «Σε γενικές γραμμές θα συνιστούσα μια εταιρεία και θα δοκίμαζα μόνο εάν προσφέρουν την ευκαιρία να μιλήσουν με έναν εκπαιδευμένο ιατρό (κατά προτίμηση γιατρό) μόλις λάβετε τα αποτελέσματα. », λέει ο Τζέιμς Γουεντάκ, MD, συνιδρυτής και επικεφαλής ιατρός του PlushCare. Εάν λοιπόν έχετε τη δυνατότητα να συνομιλήσετε με έναν γιατρό εκ των προτέρων, τότε δοκιμάστε το.

Αξιολόγηση για