Το πρόγραμμα Medicare Advantage αντικαθιστά το αρχικό Medicare;

Περιεχόμενο

• Original Medicare και Medicare Advantage
• Πρωτότυπο Medicare
• Medicare Advantage
• Άλλες διαφορές μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage
• Γενική κάλυψη
• Κάλυψη ναρκωτικών
• Πρόσθετη κάλυψη
• Επιλογή γιατρού
• Επιπλέον οφέλη
• Προέγκριση για υπηρεσίες ή προμήθειες
• Καλύπτεστε όταν ταξιδεύετε εκτός ΗΠΑ;
• Πίνακας σύγκρισης οφελών
• Διαφορές κόστους μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage
• Κόστος εκτός τσέπης
• Ετήσιο όριο
• Ασφάλιστρα
• Πάρε μακριά

Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, είναι μια εναλλακτική λύση, όχι αντικατάσταση του αρχικού Medicare.

Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage είναι ένα πρόγραμμα «όλα σε ένα» που συνδυάζει το Medicare Μέρος Α, Μέρος Β και, συνήθως, Μέρος Δ. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επίσης οφέλη όπως οδοντιατρική, ακοή και όραση που δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare.

Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από το Medicare. Πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες που ορίζει η Medicare.

Εάν αποφασίσετε να συμμετάσχετε στο πρόγραμμα Medicare Advantage, θα έχετε ακόμα το Medicare, αλλά τα περισσότερα από τα Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) και το Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) θα προέρχονται από το πρόγραμμα Medicare Advantage και όχι από το αρχικό Medicare.

Original Medicare και Medicare Advantage

Το Original Medicare και το Medicare Advantage είναι οι δύο βασικοί τρόποι για να αποκτήσετε το Medicare.

Πρωτότυπο Medicare

Το Original Medicare περιλαμβάνει:

• Μέρος Α: νοσοκομειακό νοσοκομείο μένει, κάποια οικιακή υγειονομική περίθαλψη, φροντίδα σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, νοσοκομειακή περίθαλψη
• Μέρος Β: φροντίδα εξωτερικών ασθενών, υπηρεσίες ασθενοφόρων, ιατρικές προμήθειες, ορισμένες υπηρεσίες γιατρού, προληπτικές υπηρεσίες

Medicare Advantage

Τα προγράμματα Medical Advantages καλύπτουν όλα όσα περιλαμβάνονται στα Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, καθώς και:

• Μέρος Δ: συνταγές (τα περισσότερα σχέδια)
• επιπρόσθετη κάλυψη (ορισμένα σχέδια), όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή

Άλλες διαφορές μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage

Γενική κάλυψη

Με το αυθεντικό Medicare, καλύπτονται οι περισσότερες ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες στα γραφεία των ιατρών, στα νοσοκομεία και σε άλλους χώρους υγειονομικής περίθαλψης.

Με το Medicare Advantage, πρέπει να καλύπτονται όλες οι ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που καλύπτονται μέσω του αρχικού Medicare.

Κάλυψη ναρκωτικών

Με το αυθεντικό Medicare μπορείτε να συμμετάσχετε σε ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ, το οποίο περιλαμβάνει κάλυψη για φάρμακα.

Με το Medicare Advantage, πολλά σχέδια έρχονται με το Μέρος Δ που ήδη περιλαμβάνεται.

Πρόσθετη κάλυψη

Με το αυθεντικό Medicare, μπορείτε να αγοράσετε συμπληρωματική κάλυψη, όπως μια πολιτική Medigap, για να λάβετε επιπλέον κάλυψη για τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανησυχίες.

Με τα προγράμματα Medicare Advantage, δεν μπορείτε να αγοράσετε ή να χρησιμοποιήσετε ξεχωριστή συμπληρωματική κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι θα θέλατε να επιβεβαιώσετε ότι το πρόγραμμα που επιλέγετε θα καλύψει τις ανάγκες σας, καθώς δεν θα έχετε την επιλογή να προσθέσετε συμπληρώματα για να επεκτείνετε την κάλυψή σας.

Επιλογή γιατρού

Με το πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε γιατρό ή νοσοκομείο στις Η.Π.Α. που παίρνει το Medicare. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Με το Medicare Advantage, συνήθως θα σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε γιατρούς στο δίκτυο του προγράμματος και μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Επιπλέον οφέλη

Το Original Medicare δεν προσφέρει επιπλέον οφέλη, όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή. Αντ 'αυτού, θα πρέπει να προσθέσετε ένα συμπλήρωμα για να λάβετε αυτά τα προνόμια.

Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επιπλέον οφέλη.

Προέγκριση για υπηρεσίες ή προμήθειες

Με το πρωτότυπο Medicare, συνήθως δεν χρειάζεται να λάβετε έγκριση εκ των προτέρων για κάλυψη μιας υπηρεσίας ή παροχής.

Με το Medicare Advantage, για να βεβαιωθείτε ότι μια υπηρεσία ή προμήθεια καλύπτεται από το πρόγραμμα, ενδέχεται να χρειαστεί να λάβετε προέγκριση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Καλύπτεστε όταν ταξιδεύετε εκτός ΗΠΑ;

Το Original Medicare γενικά δεν καλύπτει φροντίδα εκτός των ΗΠΑ, αλλά ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε μια πολιτική Medigap για κάλυψη εκτός των ΗΠΑ.

Το Medicare Advantage γενικά δεν καλύπτει φροντίδα εκτός των Η.Π.Α. ή μη επείγουσα περίθαλψη εκτός του δικτύου του προγράμματος.

Πίνακας σύγκρισης οφελών

Διαφορές κόστους μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage

Κόστος εκτός τσέπης

Με το πρωτότυπο Medicare, αφού πληρώσετε την έκπτωση, συνήθως πληρώνετε το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για υπηρεσίες που καλύπτονται από το μέρος Β.

Με τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να έχετε χαμηλότερο κόστος εκτός από το αρχικό Medicare για ορισμένες υπηρεσίες.

Ετήσιο όριο

Με το αυθεντικό Medicare, δεν υπάρχει ετήσιο όριο στο κόστος εκτός τσέπης.

Με τα προγράμματα Medicare Advantage υπάρχει ετήσιο όριο στο κόστος εκτός τσέπης για υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β. Μόλις φτάσετε στο όριο του προγράμματος σας, δεν θα έχετε κόστος εκτός τσέπης για υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Α και μέρος Β για το υπόλοιπο του έτους.

Ασφάλιστρα

Με το αρχικό Medicare, πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Εάν αγοράσετε το Μέρος Δ, αυτό το ασφάλιστρο θα πληρωθεί ξεχωριστά.

Με το Medicare Advantage, μπορείτε να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος B εκτός από ένα ασφάλιστρο για το ίδιο το πρόγραμμα.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μερικά προσφέρουν ασφάλιστρο 0 $ και μερικά μπορεί να βοηθήσουν στην πληρωμή όλων ή μέρους των ασφαλίστρων του Μέρους Β.

Πάρε μακριά

Το Medicare Advantage δεν αντικαθιστά το αρχικό Medicare. Αντ 'αυτού, το Medicare Advantage είναι μια εναλλακτική λύση για το Original Medicare. Αυτές οι δύο επιλογές έχουν διαφορές που μπορεί να κάνουν την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Για να βοηθήσετε στην απόφασή σας, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες από:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Προγράμματα βοήθειας για την ασφάλιση υγείας του κράτους σας (ΠΛΟΙΑ)

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.