Ενδοκαρδίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας;
• Ποιες είναι οι αιτίες της ενδοκαρδίτιδας;
• Παράγοντες κινδύνου για ενδοκαρδίτιδα
• Πώς διαγιγνώσκεται η ενδοκαρδίτιδα;
• Εξέταση αίματος
• Διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα
• Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκαρδίτιδα;
• Αντιβιοτικά
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ενδοκαρδίτιδα;
• Πώς μπορεί να προληφθεί η ενδοκαρδίτιδα;

Τι είναι η ενδοκαρδίτιδα;

Η ενδοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς σας, που ονομάζεται ενδοκάρδιο. Συνήθως προκαλείται από βακτήρια. Όταν η φλεγμονή προκαλείται από λοίμωξη, η κατάσταση ονομάζεται μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η ενδοκαρδίτιδα δεν είναι συχνή σε άτομα με υγιείς καρδιές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας;

Τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας δεν είναι πάντα σοβαρά και μπορεί να αναπτυχθούν αργά με την πάροδο του χρόνου. Στα αρχικά στάδια της ενδοκαρδίτιδας, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Γι 'αυτό πολλές περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκονται.

Πολλά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με περιπτώσεις γρίπης ή άλλων λοιμώξεων, όπως πνευμονία. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονή ή τη σχετική βλάβη που προκαλεί.

Τα κοινά συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• καρδιακό μουρμούρισμα, ο οποίος είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ήχος τυρβώδους ροής αίματος μέσω της καρδιάς
• χλωμό δέρμα
• πυρετός ή ρίγη
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• πόνος στους μυς ή στις αρθρώσεις
• ναυτία ή μειωμένη όρεξη
• μια πλήρη αίσθηση στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς σας
• ακούσια απώλεια βάρους
• πρησμένα πόδια, πόδια ή κοιλιά
• βήχας ή δύσπνοια

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα σας
• απώλεια βάρους
• μια διευρυμένη σπλήνα, η οποία μπορεί να είναι ευαίσθητη στην αφή

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, όπως:

• τρυφερά κόκκινα ή μοβ σημεία κάτω από το δέρμα των δακτύλων ή των ποδιών
• μικροσκοπικά κόκκινα ή μοβ κηλίδες από τα κύτταρα του αίματος που διέρρευσαν από τα σπασμένα τριχοειδή αγγεία, τα οποία εμφανίζονται συνήθως στα λευκά των ματιών, μέσα στα μάγουλα, στην οροφή του στόματος ή στο στήθος

Τα σημεία και τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας ποικίλλουν πολύ από άτομο σε άτομο. Μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου και εξαρτώνται από την αιτία της λοίμωξης, την υγεία της καρδιάς και από πόσο καιρό υπήρχε η λοίμωξη. Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, χειρουργικής επέμβασης ή προηγούμενης ενδοκαρδίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε έναν συνεχή πυρετό που δεν θα σπάσει ή είστε ασυνήθιστα κουρασμένοι και δεν ξέρετε γιατί.

Ποιες είναι οι αιτίες της ενδοκαρδίτιδας;

Η κύρια αιτία της ενδοκαρδίτιδας είναι η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων. Αν και αυτά τα βακτήρια συνήθως ζουν στην εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του σώματός σας, μπορεί να τα φέρετε μέσα στην κυκλοφορία του αίματος σας τρώγοντας ή πίνοντας. Τα βακτήρια θα μπορούσαν επίσης να εισέλθουν μέσω κοψίματος στο δέρμα σας ή στοματική κοιλότητα. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταπολεμά συνήθως τα μικρόβια προτού προκαλέσουν πρόβλημα, αλλά αυτή η διαδικασία αποτυγχάνει σε μερικούς ανθρώπους.

Στην περίπτωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, τα μικρόβια ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και στην καρδιά σας, όπου πολλαπλασιάζονται και προκαλούν φλεγμονή. Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλα μικρόβια.

Το φαγητό και το ποτό δεν είναι οι μόνοι τρόποι που τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σας. Μπορούν επίσης να μπει στο αίμα σας μέσω:

• βουρτσίζοντας τα δόντια σου
• έχετε κακή στοματική υγιεινή ή ασθένεια των ούλων
• έχοντας οδοντιατρική διαδικασία που κόβει τα ούλα σας
• προσβολή σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου
• χρησιμοποιώντας μολυσμένη βελόνα
• μέσω ενός μόνιμου καθετήρα ούρων ή ενδοφλέβιου καθετήρα

Παράγοντες κινδύνου για ενδοκαρδίτιδα

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ένεση παράνομων ενδοφλεβίων φαρμάκων με βελόνα μολυσμένη με βακτήρια ή μύκητες
• ουλές που προκαλούνται από βλάβη της καρδιακής βαλβίδας, η οποία επιτρέπει την ανάπτυξη βακτηρίων ή μικροβίων
• βλάβη ιστού από την ενδοκαρδίτιδα στο παρελθόν
• με καρδιακό ελάττωμα
• με αντικατάσταση τεχνητής καρδιακής βαλβίδας

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδοκαρδίτιδα;

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας πριν πραγματοποιήσει οποιεσδήποτε εξετάσεις. Μετά από αυτήν την κριτική, θα χρησιμοποιήσουν ένα στηθοσκόπιο για να ακούσουν την καρδιά σας. Μπορούν επίσης να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

Εξέταση αίματος

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ενδοκαρδίτιδα, θα σας ζητηθεί μια εξέταση καλλιέργειας αίματος για να επιβεβαιώσετε εάν τα προκαλούν βακτήρια, μύκητες ή άλλοι μικροοργανισμοί. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από άλλη πάθηση, όπως αναιμία.

Διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα

Ένα διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα είναι μια δοκιμή απεικόνισης χωρίς ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για την προβολή της καρδιάς και των βαλβίδων της. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς σας, με τον ανιχνευτή απεικόνισης τοποθετημένο στο μπροστινό μέρος του στήθους σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ απεικόνισης για να αναζητήσει σημάδια βλάβης ή μη φυσιολογικών κινήσεων της καρδιάς σας.

Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα

Όταν ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα δεν παρέχει αρκετές πληροφορίες για να εκτιμήσει την καρδιά σας με ακρίβεια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα πρόσθετο τεστ απεικόνισης που ονομάζεται transesophageal echocardiogram. Αυτό χρησιμοποιείται για να δείτε την καρδιά σας μέσω του οισοφάγου σας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Μπορεί να ζητηθεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για καλύτερη εικόνα της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό ή ρυθμό. Ένας τεχνικός θα συνδέσει 12 έως 15 μαλακά ηλεκτρόδια στο δέρμα σας. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με ηλεκτρικά καλώδια (καλώδια), τα οποία στη συνέχεια συνδέονται με τη μηχανή EKG.

Ακτινογραφια θωρακος

Ένας καταρρέοντας πνεύμονας ή άλλα πνευμονικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν μερικά από τα ίδια συμπτώματα με την ενδοκαρδίτιδα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ακτινογραφία θώρακα για να δείτε τους πνεύμονές σας και να δείτε εάν έχουν καταρρεύσει ή εάν έχει συσσωρευτεί υγρό σε αυτούς. Μια συσσώρευση υγρού ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να πει τη διαφορά μεταξύ ενδοκαρδίτιδας και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με τους πνεύμονές σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκαρδίτιδα;

Αντιβιοτικά

Εάν η ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από βακτήρια, θα αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να πάρετε αντιβιοτικά έως ότου αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η λοίμωξη και η σχετική φλεγμονή. Θα τα λάβετε πιθανώς σε νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα, έως ότου εμφανίσετε σημάδια βελτίωσης. Θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ενδέχεται να είστε σε θέση να μεταβείτε σε από του στόματος αντιβιοτικά αργότερα στη θεραπεία σας. Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως χρειάζεται μέχρι να ολοκληρωθεί.

Χειρουργική επέμβαση

Η παρατεταμένη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ή οι κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες που προκαλούνται από ενδοκαρδίτιδα μπορεί να απαιτήσουν διόρθωση της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση τυχόν νεκρού ιστού, ουλώδους ιστού, συσσώρευσης υγρών ή υπολειμμάτων από μολυσμένο ιστό. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση της κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας και να την αντικαταστήσετε είτε με τεχνητό υλικό είτε με ζωικό ιστό.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ενδοκαρδίτιδα;

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν από βλάβες που προκαλούνται από τη μόλυνσή σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, όπως κολπική μαρμαρυγή, θρόμβους αίματος, άλλον τραυματισμό οργάνων και υπερβιλιρουβινιμία με ίκτερο. Το μολυσμένο αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει εμβολή ή θρόμβους, να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Άλλα όργανα που μπορούν να επηρεαστούν περιλαμβάνουν:

• νεφρών, που μπορεί να φλεγμονώσουν, προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα
• πνεύμονες
• εγκέφαλος
• οστά, ιδιαίτερα τη σπονδυλική στήλη σας, η οποία μπορεί να μολυνθεί, προκαλώντας οστεομυελίτιδα

Τα βακτήρια ή οι μύκητες μπορούν να κυκλοφορούν από την καρδιά σας και να επηρεάσουν αυτές τις περιοχές. Αυτά τα μικρόβια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανάπτυξη αποστημάτων στα όργανα ή σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Πρόσθετες σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς μπορεί να προληφθεί η ενδοκαρδίτιδα;

Έχοντας καλή στοματική υγιεινή και διατηρώντας τακτικά οδοντιατρικά ραντεβού, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο συσσώρευσης βακτηρίων στο στόμα σας και εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδοκαρδίτιδας από στοματική λοίμωξη ή τραυματισμό. Εάν έχετε υποβληθεί σε οδοντιατρική θεραπεία με αντιβιοτικά, φροντίστε να παίρνετε τα αντιβιοτικά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν έχετε ιστορικό συγγενών καρδιακών παθήσεων, χειρουργικής επέμβασης ή ενδοκαρδίτιδας, προσέξτε τα σημεία και τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον επίμονο πυρετό και την ανεξήγητη κόπωση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε:

• τρυπήματα σώματος
• τατουάζ
• IV χρήση ναρκωτικών
• οποιαδήποτε διαδικασία που μπορεί να επιτρέψει στα μικρόβια να εισέλθουν στο αίμα σας