Τι προκαλεί μια διευρυμένη καρδιά (Cardiomegaly) και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Τι είναι μια διευρυμένη καρδιά;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Αιτίες μιας διευρυμένης καρδιάς
• Καρδιομυοπάθεια
• Καρδιοπάθεια
• Εμφραγμα
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
• Συγγενείς καταστάσεις
• Ποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Στην εγκυμοσύνη
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
• Πώς μπορείτε να αποτρέψετε αυτήν την κατάσταση;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι μια διευρυμένη καρδιά;

Μια διευρυμένη καρδιά (καρδιομεγαλία) σημαίνει ότι η καρδιά σας είναι μεγαλύτερη από το φυσιολογικό. Η καρδιά σας μπορεί να διευρυνθεί εάν ο μυς λειτουργεί τόσο σκληρά που πυκνώνει ή εάν οι θάλαμοι διευρύνονται.

Η διευρυμένη καρδιά δεν είναι ασθένεια. Είναι ένα σύμπτωμα καρδιακού ελαττώματος ή κατάστασης που κάνει την καρδιά να λειτουργεί σκληρότερα, όπως καρδιομυοπάθεια, προβλήματα καρδιακής βαλβίδας ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μια διευρυμένη καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα τόσο αποτελεσματικά όσο μια καρδιά που δεν μεγαλώνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μερικές φορές μια διευρυμένη καρδιά δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία)
• πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους που προκαλείται από συσσώρευση υγρών (οίδημα)
• κούραση
• ζάλη

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην ανάσα
• πόνος στα χέρια, την πλάτη, το λαιμό ή το σαγόνι
• λιποθυμία

Αιτίες μιας διευρυμένης καρδιάς

Η καρδιά σας μπορεί να διευρυνθεί λόγω μιας κατάστασης με την οποία γεννιούνται - συγγενής - ή ενός καρδιακού προβλήματος που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Οποιαδήποτε ασθένεια που κάνει την καρδιά σας να δουλεύει πιο σκληρά για την άντληση αίματος στο σώμα σας μπορεί να προκαλέσει μια διευρυμένη καρδιά. Ακριβώς όπως οι μύες των χεριών και των ποδιών σας μεγαλώνουν όταν τους εργάζεστε, η καρδιά σας μεγαλώνει όταν την εργάζεστε.

Οι πιο συχνές αιτίες μιας διευρυμένης καρδιάς είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ισχαιμική καρδιακή νόσος εμφανίζεται όταν στενεύουν οι αρτηρίες, που προκαλούνται από λιπαρές εναποθέσεις που συσσωρεύονται στις αρτηρίες σας, εμποδίζουν το αίμα να φτάσει στην καρδιά σας.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να κάνουν την καρδιά σας να μεγαλώσει περιλαμβάνουν:

Καρδιομυοπάθεια

Η καρδιομυοπάθεια είναι μια προοδευτική καρδιακή νόσος με διάφορους τύπους. Ασθένειες που βλάπτουν τον καρδιακό μυ μπορεί να προκαλέσουν μεγέθυνση. Όσο μεγαλύτερη ζημιά συμβαίνει, τόσο πιο αδύναμη και λιγότερο ικανή άντληση της καρδιάς γίνεται.

Καρδιοπάθεια

Λοιμώξεις, ασθένειες του συνδετικού ιστού και ορισμένα φάρμακα μπορεί να βλάψουν τις βαλβίδες που κρατούν το αίμα να ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση μέσω της καρδιάς σας. Όταν το αίμα ρέει προς τα πίσω, η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να το σπρώξει.

Εμφραγμα

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, η ροή του αίματος σε μέρος της καρδιάς έχει αποκλειστεί εντελώς. Η έλλειψη αίματος πλούσιου σε οξυγόνο βλάπτει τον καρδιακό μυ.

Νόσο του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του σώματος. Τόσο η υπερπαραγωγή (υπερθυρεοειδισμός) όσο και η υποπαραγωγή (υποθυρεοειδισμός) αυτών των ορμονών μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και το μέγεθος της καρδιάς.

Ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)

Εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό, αντί να χτυπάτε στο οικείο μοτίβο λιπαντικού, η καρδιά κυματίζει ή χτυπά πολύ αργά ή γρήγορα. Ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκαλέσει την υποστήριξη του αίματος στην καρδιά και τελικά να βλάψει τον μυ.

Συγγενείς καταστάσεις

Η συγγενής καρδιομεγαλία είναι μια καρδιακή διαταραχή με την οποία γεννήσατε. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν αυτό το σύμπτωμα περιλαμβάνουν:

• κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, μια τρύπα στον τοίχο που χωρίζει τους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς
• κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, μια τρύπα στον τοίχο που χωρίζει τους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς
• συσχέτιση της αορτής, στένωση της αορτής, η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα
• arteriosus ductus patent, μια τρύπα στην αορτή
• Η ανωμαλία του Ebstein, ένα πρόβλημα με τη βαλβίδα που χωρίζει τους δύο δεξιούς θαλάμους της καρδιάς (κόλπος και κοιλία)
• τετραλογία του Fallot (TOF), ένας συνδυασμός γενετικών ανωμαλιών που διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω της καρδιάς

Άλλες πιθανές αιτίες μιας διευρυμένης καρδιάς περιλαμβάνουν:

• πνευμονική νόσος, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ)
• μυοκαρδίτιδα
• πνευμονική υπέρταση
• αναιμία
• ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα
• χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ

Ποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο;

Είναι πιο πιθανό να πάρετε καρδιομεγαλία εάν διατρέχετε κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• ευσαρκία
• καθιστική ζωή
• γονέας ή αδελφός με μεγεθυμένη καρδιά
• παρελθόν καρδιακή προσβολή
• μεταβολικές διαταραχές, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς
• βαριά ή υπερβολική χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση και μια συζήτηση για τα συμπτώματά σας. Ένας αριθμός διαφορετικών εξετάσεων μπορεί να ελέγξει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς σας. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι η πρώτη δοκιμή που κάνει ο γιατρός σας επειδή μπορεί να δείξει εάν η καρδιά σας είναι διευρυμένη.

Δοκιμές όπως αυτές μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει την αιτία της διεύρυνσης:

• Το Echocardiogram (ECG ή EKG) χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναζητήσει προβλήματα με τους θαλάμους της καρδιάς σας.
• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά σας. Μπορεί να διαγνώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και ισχαιμία.
• Οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν για ουσίες στο αίμα σας που παράγονται από καταστάσεις που προκαλούν διογκωμένη καρδιά, όπως ασθένεια του θυρεοειδούς.
• Ένα τεστ άγχους περιλαμβάνει το περπάτημα σε διάδρομο ή το πετάλι σε στάσιμο ποδήλατο ενώ παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Μπορεί να δείξει πόσο σκληρά λειτουργεί η καρδιά σας κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Οι ηλεκτρονικές σαρώσεις τομογραφίας (CT) χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να παράγουν λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς σας και άλλων δομών στο στήθος σας. Μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου της βαλβίδας ή της φλεγμονής.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να παράγει εικόνες της καρδιάς σας.

Στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ που ονομάζεται εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων στο αγέννητο μωρό. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς του μωρού.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιομεγαλίας ή καρδιακών ελαττωμάτων ή εάν το μωρό σας έχει γενετική διαταραχή όπως το σύνδρομο Down.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για την πάθηση που προκαλεί τη διευρυμένη καρδιά σας. Για παράδειγμα:

• υψηλή πίεση του αίματος: Αναστολείς ACE, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARBs) και βήτα-αναστολείς
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός: αντι-αρρυθμικά φάρμακα, βηματοδότη και εμφυτευμένο καρδιο-απινιδωτή (ICD)
• προβλήματα καρδιακής βαλβίδας: χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ή αντικατάσταση της βαλβίδας που έχει υποστεί ζημιά
• στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες: διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) και νιτρικά
• συγκοπή: διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, ινότροπες και σε μια μικρή μειονότητα ανθρώπων, συσκευή υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (LVAD)

Άλλες διαδικασίες μπορούν να διορθώσουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Εάν δοκιμάσετε μερικές θεραπείες και δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση καρδιάς.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Μπορείτε να διαχειριστείτε μια διευρυμένη καρδιά με αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως αυτές:

• Ασκηση. Άσκηση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιοι τύποι ασκήσεων είναι ασφαλέστεροι για εσάς.
• Κόψε το κάπνισμα. Μέθοδοι όπως προϊόντα αντικατάστασης νικοτίνης και θεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε.
• Χάνω βάρος. Η απώλεια βάρους, ειδικά εάν είστε υπέρβαροι, μπορεί να βοηθήσει.
• Περιορίστε ορισμένα τρόφιμα. Περιορίστε το αλάτι, τη χοληστερόλη και τα κορεσμένα και trans λιπαρά στη διατροφή σας.
• Αποφύγετε ορισμένα πράγματα. Αποφύγετε το αλκοόλ, την καφεΐνη και τα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη.
• Χαλαρώστε. Εξασκηθείτε τεχνικές χαλάρωσης όπως διαλογισμός ή γιόγκα για να μειώσετε το άγχος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Οι καταστάσεις που προκαλούν καρδιομεγαλία μπορούν να βλάψουν τον καρδιακό μυ. Μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν. Αυτό περιλαμβάνει:

• Συγκοπή. Όταν η αριστερή κοιλία μεγαλώνει, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Τότε η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα.
• Θρόμβοι αίματος. Όταν η καρδιά δεν αντλείται όσο πρέπει, το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί και να συσσωρευτεί σε θρόμβους. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να ταξιδέψει στον εγκέφαλο και να κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο εκεί, προκαλώντας εγκεφαλικό.
• Καρδιακό φύσημα. Όταν οι βαλβίδες στην καρδιά σας δεν κλείνουν σωστά, δημιουργούν έναν ανώμαλο ήχο που ονομάζεται μουρμουρητό.
• Καρδιακό επεισόδιο. Εάν η καρδιά σας διογκωθεί, μπορεί να μην πάρει αρκετό αίμα που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Η καρδιά μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί σωστά, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε αυτήν την κατάσταση;

Ενδέχεται να μην μπορείτε να αποτρέψετε καταστάσεις που εμφανίζονται πριν από τη γέννηση. Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε μεταγενέστερη βλάβη στην καρδιά σας που μπορεί να την κάνει να διευρυνθεί με:

• τρώει μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, άπαχα πουλερικά, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και δημητριακά ολικής αλέσεως
• περιοριστικό αλάτι, μαζί με κορεσμένα και trans λιπαρά
• αποφεύγοντας τον καπνό και το αλκοόλ
• κάνοντας αεροβικές ασκήσεις και προπόνηση δύναμης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας
• ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης και συνεργάζεστε με το γιατρό σας για να τα μειώσετε εάν είναι υψηλά

Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε το γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά σας είναι υγιής. Εάν έχετε καρδιακό πρόβλημα, ίσως χρειαστεί επίσης να δείτε έναν καρδιολόγο.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η προοπτική σας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διευρυμένης καρδιάς σας. Ακολουθώντας το πρόγραμμα θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας, μπορεί να διατηρήσει την καρδιά σας υγιή και να αποτρέψει τυχόν επιπλοκές.