Διαβρωτική οισοφαγίτιδα: τι είναι, θεραπεία και ταξινόμηση του Λος Άντζελες

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Ταξινόμηση του Λος Άντζελες
• Αιτίες διαβρωτικής οισοφαγίτιδας
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Πώς γίνεται η θεραπεία σε έγκυες γυναίκες
• Άλλη απαραίτητη φροντίδα

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία οι οισοφαγικές βλάβες δημιουργούνται λόγω χρόνιας γαστρικής παλινδρόμησης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως πόνος κατά την κατανάλωση και κατανάλωση υγρών και παρουσία αίματος σε εμετό ή κόπρανα.

Η θεραπεία αυτής της κατάστασης γίνεται συνήθως από τον γαστρεντερολόγο που μπορεί να συστήσει τη χρήση φαρμάκων για την αποφυγή της περίσσειας και ακόμη και την αναστολή της παραγωγής γαστρικού χυμού, καθώς σε πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε τον διατροφολόγο για να δείξετε ποιες αλλαγές πρέπει να γίνουν στις διατροφικές συνήθειες.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας εξαρτώνται από τον βαθμό βλαβών στον οισοφάγο, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:

• Έμετος που μπορεί να περιέχει ή όχι αίμα.
• Πόνος όταν τρώτε ή καταναλώνετε υγρά.
• Αίμα στα κόπρανα
• Πονόλαιμος;
• Βραχνάδα;
• Πόνος στο στήθος;
• Χρόνιος βήχας.

Επιπλέον, όταν δεν αντιμετωπίζεται η διαβρωτική οισοφαγίτιδα, είναι επίσης πιθανό να υπάρχει ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και αυξημένος κίνδυνος όγκου στον οισοφάγο. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γαστρεντερολόγο μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της οισοφαγίτιδας, καθώς με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η έναρξη της θεραπείας αμέσως. Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της οισοφαγίτιδας.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η διάγνωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας ξεκινά από τον γαστρεντερολόγο μέσω της αξιολόγησης των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται, καθώς και των παραγόντων που βελτιώνουν ή επιδεινώνουν την ένταση των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασης, συνιστάται ενδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει να παρατηρηθεί το μέγεθος των βλαβών και η διαβρωτική οισοφαγίτιδα να ταξινομηθεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο του Λος Άντζελες.

Ταξινόμηση του Λος Άντζελες

Η ταξινόμηση του Λος Άντζελες στοχεύει στον διαχωρισμό των βλαβών από τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα ανάλογα με τη σοβαρότητα, έτσι ώστε η πιο κατάλληλη θεραπεία να αποφασιστεί για τη θεραπεία της βλάβης.

Όταν οι βλάβες της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας είναι βαθμού C ή D και επαναλαμβανόμενες, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου, οπότε μπορεί να είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται πρώτα η χειρουργική θεραπεία, προτού συνιστάται η χρήση φαρμάκων.

Αιτίες διαβρωτικής οισοφαγίτιδας

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα της μη επεξεργασμένης οισοφαγίτιδας, η οποία προκαλεί βλάβες να συνεχίσουν να εμφανίζονται και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων.

Επιπλέον, μια άλλη κατάσταση που ευνοεί την ανάπτυξη της οισοφαγίτιδας είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επειδή η όξινη περιεκτικότητα του στομάχου φτάνει στον οισοφάγο και προάγει τον ερεθισμό των βλεννογόνων, ευνοώντας την εμφάνιση βλαβών.

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν ή ως αποτέλεσμα κατανάλωσης βιομηχανικών και λιπαρών τροφών.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες της οισοφαγίτιδας στο παρακάτω βίντεο:

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για διαβρωτική οισοφαγίτιδα εξαρτάται από το τι την προκάλεσε, αλλά συνήθως γίνεται με τη συνοδεία ενός διατροφολόγου που θα υποδείξει την αναστολή της χρήσης τσιγάρων, εάν υπάρχει, μείωση της κατανάλωσης βιομηχανικών και λιπαρών τροφών, εκτός από την απώλεια βάρους σε περιπτώσεις υπέρβαρων ή παχύσαρκων ατόμων.

Ίσως εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να κάνετε χρήση διορθωτικών μέτρων όπως:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), όπως ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη: που αναστέλλουν την παραγωγή γαστρικού χυμού από το στομάχι, εμποδίζοντας έτσι να φτάσουν στον οισοφάγο.
• Αναστολείς της ισταμίνης, όπως η ρανιτιδίνη, η φαμοτιδίνη, η σιμετιδίνη και η νιζατιδίνη: χρησιμοποιούνται όταν οι PPI δεν παράγουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και βοηθούν επίσης στη μείωση της ποσότητας οξέος στο στομάχι.
• Προκινητική, όπως το domperidone και το metoclopramide: χρησιμοποιούνται για να επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου.

Εάν το άτομο χρησιμοποιεί αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως το Artane ή το Akineton, καθώς και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως το Anlodipino και το Verapamil, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να διαβιβάσει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον τρόπο χρήσης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης για διαβρωτική οισοφαγίτιδα ενδείκνυται μόνο εάν οι βλάβες δεν βελτιωθούν ή όταν τα συμπτώματα είναι επίμονα και έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί όλες οι προηγούμενες θεραπευτικές επιλογές. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην ανοικοδόμηση μιας μικρής βαλβίδας που συνδέει το στομάχι με τον οισοφάγο, εμποδίζοντας έτσι το γαστρικό χυμό να επιστρέψει από αυτήν την πορεία και να προκαλέσει περαιτέρω τραυματισμό.

Πώς γίνεται η θεραπεία σε έγκυες γυναίκες

Στην περίπτωση εγκύων γυναικών, εκτός από την παρακολούθηση με διατροφολόγο και καθημερινή φροντίδα, συνιστάται η χρήση μόνο αναστολέων ισταμίνης, όπως ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, νιζατιδίνη και φαμοτιδίνη, καθώς είναι ασφαλέστερες για χρήση σε αυτό το στάδιο, εκτός από δεν απορροφάται από το γάλα κατά την παραγωγή του.

Άλλη απαραίτητη φροντίδα

Εκτός από την υποδεικνυόμενη ιατρική περίθαλψη, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ακολουθείτε καθημερινές οδηγίες για να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής και να αποφεύγετε την ταλαιπωρία των συμπτωμάτων:

• Σηκώστε περίπου 15 cm έως 30 cm από το κεφάλι του κρεβατιού.
• Μειώστε την πρόσληψη εσπεριδοειδών, ποτών που περιέχουν καφεΐνη, αλκοόλ ή ανθρακούχα και τρόφιμα όπως μέντα, ευκάλυπτος, μέντα, ντομάτα, σοκολάτα.
• Αποφύγετε να ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Αυτές οι προφυλάξεις είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται από άτομα με παλινδρόμηση, καθώς βοηθούν στην πρόληψη της αύξησης του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο. Δείτε άλλες συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της παλινδρόμησης, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της οισοφαγίτιδας.

Στο παρακάτω βίντεο, η διατροφολόγος Tatiane Zanin, δείχνει πώς να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού, εκτός από να δώσετε εξαιρετικές συμβουλές για να ανακουφίσετε φυσικά την ταλαιπωρία της παλινδρόμησης, η οποία είναι η αιτία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας: