Καρκίνος του οισοφάγου

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο καρκίνος του οισοφάγου;
• Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου;
• Τι προκαλεί τον καρκίνο του οισοφάγου;
• Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο του οισοφάγου;
• Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου
• Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου
• Χειρουργική επέμβαση
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Στοχευμένη θεραπεία
• Άλλες θεραπείες
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές
• Πρόληψη καρκίνου του οισοφάγου

Τι είναι ο καρκίνος του οισοφάγου;

Ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος μυϊκός σωλήνας που είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά τροφίμων από το λαιμό στο στομάχι. Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστεί όταν ένας κακοήθης όγκος σχηματίζεται στην επένδυση του οισοφάγου.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να επηρεάσει τους βαθύς ιστούς και τους μυς του οισοφάγου. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε κατά μήκος του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένου του τόπου που συναντώνται ο οισοφάγος και το στομάχι.

Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου;

Υπάρχουν δύο κοινοί τύποι καρκίνου του οισοφάγου:

• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων συμβαίνει όταν ο καρκίνος ξεκινά στα επίπεδα, λεπτά κύτταρα που αποτελούν την επένδυση του οισοφάγου.Αυτή η φόρμα εμφανίζεται πιο συχνά στην κορυφή ή στη μέση του οισοφάγου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε.
• Αδενοκαρκίνωμα συμβαίνει όταν ο καρκίνος ξεκινά στα αδενικά κύτταρα του οισοφάγου που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υγρών όπως η βλέννα. Τα αδενοκαρκινώματα είναι πιο κοινά στο κάτω μέρος του οισοφάγου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου;

Κατά τα πρώτα στάδια του καρκίνου του οισοφάγου, πιθανότατα δεν θα εμφανίσετε συμπτώματα. Καθώς ο καρκίνος σας εξελίσσεται, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• ακούσια απώλεια βάρους
• δυσπεψία
• καούρα
• πόνος ή δυσκολία κατά την κατάποση
• συχνό πνιγμό ενώ τρώτε
• εμετος
• φαγητό που επιστρέφει στον οισοφάγο
• πόνος στο στήθος
• κούραση
• χρόνιος βήχας
• λόξυγκας

Τι προκαλεί τον καρκίνο του οισοφάγου;

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους καρκίνους, η αιτία του καρκίνου του οισοφάγου δεν είναι ακόμη γνωστή. Πιστεύεται ότι σχετίζεται με ανωμαλίες (μεταλλάξεις) στο DNA των κυττάρων που σχετίζονται με τον οισοφάγο. Αυτές οι μεταλλάξεις σηματοδοτούν τα κύτταρα να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα από τα κανονικά κύτταρα.

Αυτές οι μεταλλάξεις διαταράσσουν επίσης το σήμα για αυτά τα κύτταρα να πεθάνουν όταν θα έπρεπε. Αυτό τους αναγκάζει να συσσωρεύονται και να γίνονται όγκοι.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο του οισοφάγου;

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο ερεθισμός των οισοφαγικών κυττάρων συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου. Ορισμένες συνήθειες και καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό περιλαμβάνουν:

• κατανάλωση αλκοόλ
• κάπνισμα
• με διαταραχή παλινδρόμησης, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• έχοντας οισοφάγο Barrett, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κατεστραμμένη επένδυση του οισοφάγου λόγω του GERD
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• να μην τρώτε αρκετά φρούτα και λαχανικά
• έχοντας αχαλασία, μια κατάσταση όπου ο μυς στο κάτω μέρος του οισοφάγου δεν χαλαρώνει σωστά

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι άνδρες είναι τρεις φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου.
• Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο συχνός στους Αφροαμερικανούς από ό, τι σε άλλες εθνικότητες.
• Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρκίνο του οισοφάγου αυξάνονται με την ηλικία. Εάν είστε άνω των 45 ετών, ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος.

Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου

Οι μέθοδοι δοκιμής για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός οργάνου με κάμερα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα που κατεβαίνει στο λαιμό σας και επιτρέπει στο γιατρό σας να δει την επένδυση του οισοφάγου σας για να ελέγξει ανωμαλίες και ερεθισμό.
• Η κατάποση βαρίου είναι μια εξέταση απεικόνισης ακτίνων Χ που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει την επένδυση του οισοφάγου σας. Για να το κάνετε αυτό, καταπιείτε μια χημική ουσία που ονομάζεται βάριο ενώ λαμβάνονται οι εικόνες.
• Η βιοψία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας αφαιρεί ένα δείγμα του ύποπτου ιστού με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου και το στέλνει σε εργαστήριο για έλεγχο.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT scan, PET scan ή MRI για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Ο γιατρός σας μπορεί αντ 'αυτού να συστήσει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία ως την καλύτερη πορεία δράσης. Αυτές οι θεραπείες γίνονται μερικές φορές για να συρρικνωθούν οι όγκοι στον οισοφάγο, ώστε στη συνέχεια να μπορούν να αφαιρεθούν πιο εύκολα με χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο καρκίνος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και πολλές μικρές τομές.

Στην τυπική προσέγγιση, ο χειρουργός λειτουργεί μέσω μιας μεγαλύτερης τομής για να αφαιρέσει ένα τμήμα του οισοφάγου και μερικές φορές τους λεμφαδένες γύρω από αυτό. Ο σωλήνας ανακατασκευάζεται με ιστό από το στομάχι ή το παχύ έντερο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα τμήμα του άνω μέρους του στομάχου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, διαρροή στην περιοχή όπου ο ανοικοδομημένος οισοφάγος συνδέεται με το στομάχι, πνευμονικές επιπλοκές, προβλήματα κατάποσης, ναυτία, καούρα και λοίμωξη.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνοδεύει μερικές φορές τη χρήση ακτινοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία έχει πολλές πιθανές παρενέργειες. Τα περισσότερα προκύπτουν επειδή τα φάρμακα χημειοθεραπείας σκοτώνουν επίσης υγιή κύτταρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειές σας θα εξαρτηθούν από τα φάρμακα που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια μαλλιών
• ναυτία
• εμετος
• κούραση
• πόνος
• νευροπόθεια

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες ακτινοβολίας για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία μπορεί να χορηγηθεί εξωτερικά (με τη χρήση μηχανής) ή εσωτερικά (με συσκευή τοποθετημένη κοντά στον όγκο, η οποία ονομάζεται βραχυθεραπεία).

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με τη χημειοθεραπεία και οι παρενέργειες είναι συνήθως πιο σοβαρές όταν χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία. Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δέρμα που φαίνεται ηλιακό έγκαυμα
• πόνος ή δυσκολία κατά την κατάποση
• κούραση
• επώδυνα έλκη στην επένδυση του οισοφάγου

Είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε κάποιες παρενέργειες της θεραπείας πολύ μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν στένωση του οισοφάγου, όπου ο ιστός γίνεται λιγότερο εύκαμπτος και μπορεί να προκαλέσει τη στενότητα του οισοφάγου, καθιστώντας τον επώδυνο ή δύσκολο στην κατάποση.

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να στοχεύσουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στα καρκινικά κύτταρα ως τρόπο θεραπείας του καρκίνου. Ένα μικρό μέρος των καρκίνων του οισοφάγου μπορεί να αντιμετωπιστεί με Trastuzumab. Στοχεύει την πρωτεΐνη HER2 στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου όπου η πρωτεΐνη βοηθά τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.

Επίσης, οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν δημιουργώντας νέα αιμοφόρα αγγεία. Το Ramucirumab είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που ονομάζεται «μονοκλωνικό αντίσωμα» και συνδέεται με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται VGEF, η οποία βοηθά στην κατασκευή νέων αιμοφόρων αγγείων.

Άλλες θεραπείες

Εάν ο οισοφάγος σας εμποδίζεται ως αποτέλεσμα καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να εμφυτεύσει ένα στεντ (σωλήνα από μέταλλο) στον οισοφάγο σας για να το κρατήσει ανοιχτό.

Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν φωτοδυναμική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση του όγκου με ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο που προσβάλλει τον όγκο όταν εκτίθεται σε φως.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Οι πιθανότητές σας για ανάρρωση βελτιώνονται όσο νωρίτερα βρίσκεται ο καρκίνος.

Ο καρκίνος του οισοφάγου βρίσκεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια όταν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο αλλά να μην θεραπευτεί.

Οι πιθανότητες επιβίωσης μπορεί να βελτιωθούν με τη χειρουργική επέμβαση εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον οισοφάγο σας.

Πρόληψη καρκίνου του οισοφάγου

Παρόλο που δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου, υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Η αποφυγή τσιγάρων και η μάσηση του καπνού είναι το κλειδί.
• Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ θεωρείται επίσης ότι μειώνει τον κίνδυνο.
• Η διατροφή με πολλά φρούτα και λαχανικά και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικοί τρόποι για την αποφυγή του καρκίνου του οισοφάγου.