Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση Fibroid

Περιεχόμενο

• Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση;
• Τύποι χειρουργικής του ινομυώματος
• Κατάλυση του ενδομητρίου
• Μυομεκτομή
• Υστεροσκόπηση
• Κοιλιακή μυομηκτομή
• Λαπαροσκόπηση
• Υστεροτομία
• Οφέλη της χειρουργικής επέμβασης
• Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης
• Χειρουργική και γονιμότητα
• Άλλες επιλογές θεραπείας
• Φάρμακα
• Μη επεμβατικές διαδικασίες
• Πάρε μακριά

Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι αναπτύξεις στη μήτρα σας. Επειδή συνήθως δεν είναι καρκινικά, μπορείτε να αποφασίσετε εάν θέλετε ή όχι να τα αφαιρέσετε.

Μπορεί να μην χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση εάν τα ινομυώματα σας δεν σας ενοχλούν. Ωστόσο, μπορείτε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση εάν τα ινομυώματα σας προκαλούν:

• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• πόνος ή πίεση στην κάτω κοιλιά σας
• συχνουρία
• πρόβλημα να αδειάσετε την κύστη σας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Μερικές φορές τα ινομυώματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής ή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση ινομυώματος, έχετε τρεις επιλογές:

• κατάλυση του ενδομητρίου
• μυομεκτομή
• υστεροτομία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του ινομυώματος, αλλά έρχεται με κινδύνους. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει μέσω των επιλογών σας. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε αν θα κάνετε μια διαδικασία και αν ναι, ποια θα πρέπει να κάνετε.

Τύποι χειρουργικής του ινομυώματος

Υπάρχουν τρεις τύποι διαδικασιών ινομυώματος. Από ποιον έχετε εξαρτάται:

• το μέγεθος των ινομυωμάτων σας
• τον αριθμό των ινομυωμάτων που έχετε
• που βρίσκονται στη μήτρα σας
• αν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά

Κατάλυση του ενδομητρίου

Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία καταστρέφει την επένδυση της μήτρας σας. Λειτουργεί καλύτερα σε γυναίκες που έχουν μικρά ινομυώματα που βρίσκονται κοντά στο εσωτερικό της μήτρας.

Η αφαίρεση δεν αφαιρεί τα ινομυώματα σας, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της βαριάς αιμορραγίας. Δεν είναι επίσης για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον.

Η κατάλυση του ενδομητρίου μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας ή σε νοσοκομείο. Μερικές φορές εκτελείται ταυτόχρονα με άλλες διαδικασίες.

Μπορεί να εμφανίσετε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ή, μπορεί να πάρετε νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία για να σας μούδιασμα από τη μέση προς τα κάτω.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα εισαγάγει ένα ειδικό όργανο στη μήτρα σας και θα κάψει την επένδυση της μήτρας σας χρησιμοποιώντας μία από αυτές τις μεθόδους:

• ένα ηλεκτρικό ρεύμα
• ένα μπαλόνι γεμάτο με θερμαινόμενο υγρό
• ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας (ραδιοσυχνότητα)
• ένα κρύο καθετήρα
• ενέργεια μικροκυμάτων
• θερμαινόμενο υγρό

Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία σας. Ο χρόνος ανάκτησης θα εξαρτηθεί από τον τύπο της κατάλυσης που είχατε.

Η εκτομή του ενδομητρίου είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση της βαριάς αιμορραγίας από τα ινομυώματα.

Μυομεκτομή

Η μυομεκτομή αφαιρεί τα ινομυώματα και μπορεί να ανακουφίσει την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον ή εάν θέλετε να διατηρήσετε τη μήτρα σας για έναν άλλο λόγο.

Περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των γυναικών που έχουν μυομεκτομή ανακουφίζουν από τα συμπτώματά τους. Τα ινομυώματα δεν θα αναπτυχθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να αναπτύξετε νέα ινομυώματα. Μέχρι 33 τοις εκατό των γυναικών που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενη διαδικασία επειδή αναπτύσσουν νέα ινομυώματα.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με έναν από τους τρεις τρόπους, ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων σας. Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία για όλες αυτές τις διαδικασίες.

Υστεροσκόπηση

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική για γυναίκες με μικρότερα και λιγότερα ινομυώματα. Η υστεροσκόπηση μπορεί επίσης να αφαιρέσει τα ινομυώματα που έχουν αναπτυχθεί στο εσωτερικό της μήτρας σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα μακρύ, λεπτό, ελαφρύ τηλεσκόπιο μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σας. Το υγρό εγχέεται στη μήτρα σας για να το επεκτείνει και να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τα ινομυώματα σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συσκευή για να κόψει ή να καταστρέψει τα ινομυώματα σας. Τα κομμάτια του ινομυώματος ξεπλένονται με το υγρό που χρησιμοποιήθηκε για να γεμίσει τη μήτρα σας.

Με υστεροσκόπηση μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση.

Κοιλιακή μυομηκτομή

Αυτή η διαδικασία, επίσης γνωστή ως λαπαροτομία, είναι καλύτερη για μεγάλα ινομυώματα, αλλά αφήνει μεγαλύτερη ουλή από τις άλλες δύο διαδικασίες. Για αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας κάνει μια περικοπή στην κάτω κοιλιά σας και αφαιρεί τα ινομυώματα σας.

Μετά την κοιλιακή μυομηκτομή, θα μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί 2 έως 6 εβδομάδες.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για γυναίκες που έχουν μικρότερα και λιγότερα ινομυώματα. Κατά τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός σας κάνει δύο μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Ένα τηλεσκόπιο εισάγεται σε ένα από τα ανοίγματα για να βοηθήσει το γιατρό σας να δει μέσα στη λεκάνη σας και γύρω από τη μήτρα σας. Ένα εργαλείο εισάγεται στο άλλο άνοιγμα για την αφαίρεση των ινομυωμάτων σας.

Ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τα ινομυώματα σας σε μικρά κομμάτια πριν τα αφαιρέσετε. Στη ρομποτική λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ρομποτικούς βραχίονες για να εκτελέσει τη διαδικασία.

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούν μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο αλλά να έχουν ταχύτερη ανάρρωση από την κοιλιακή μυομηκτομή.

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή αφαιρεί μέρος ή ολόκληρη τη μήτρα σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε πολλά ινομυώματα, είναι μεγάλα και δεν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά.

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μήτρα σας με μερικούς διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομία ή κοιλιακή υστερεκτομή. Ο χειρουργός σας κάνει ένα κόψιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα και αφαιρεί τη μήτρα σας.
• Κολπική υστερεκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα σας μέσω του κόλπου σας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μην λειτουργεί για πολύ μεγάλα ινομυώματα.
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Ο χειρουργός εισάγει τα όργανα και αφαιρεί τη μήτρα μέσω μικρών τομών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει ρομποτικά.

Ο χειρουργός μπορεί να αφήσει τις ωοθήκες και τον τράχηλο στη θέση του. Τότε θα συνεχίσετε να παράγετε γυναικείες ορμόνες.

Η πλήρης ανάρρωση από κοιλιακή υστερεκτομή διαρκεί 1 έως 2 μήνες. Η ανάκτηση από λαπαροσκοπική και κολπική υστερεκτομή είναι ταχύτερη.

Η υστερεκτομή είναι η μόνη χειρουργική επέμβαση που θεραπεύει τα ινομυώματα της μήτρας και ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματά τους. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε πλέον να έχετε παιδιά.

Οφέλη της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση με ινομυώματα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως βαριά αιμορραγία και κοιλιακό άλγος. Η αφαίρεση της μήτρας παρέχει μια μόνιμη λύση στα περισσότερα συμπτώματα που σχετίζονται με το ινομυώδες.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι ασφαλείς, αλλά μπορεί να έχουν κινδύνους, όπως:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη διαδικασία
• βλάβη στα όργανα της κοιλιάς σας, όπως στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• ουλώδης ιστός στην κοιλιά σας, ο οποίος μπορεί να σχηματίσει ζώνες που συνδέουν μεταξύ τους όργανα και ιστούς
• προβλήματα στο έντερο ή στα ούρα
• ζητήματα γονιμότητας
• επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
• σπάνια πιθανότητα να χρειαστείτε υστερεκτομή

Η λαπαροσκόπηση προκαλεί λιγότερη αιμορραγία και άλλες επιπλοκές από την λαπαροτομία.

Χειρουργική και γονιμότητα

Ο τρόπος με τον οποίο η χειρουργική επέμβαση ινομυώματος επηρεάζει τη γονιμότητά σας εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που έχετε. Δεν θα μπορείτε να μεταφέρετε ένα παιδί μετά την υστερεκτομή, καθώς η μήτρα σας θα αφαιρεθεί. Θα πρέπει να μπορείτε να συλλάβετε μετά από μυομεκτομή.

Μετά από αφαίρεση, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη ακολουθώντας τη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει επειδή η διαδικασία αφαιρεί την ενδομήτρια επένδυση όπου το αυγό κανονικά εμφυτεύεται. Εάν συλλάβετε, θα διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής καθώς και άλλων σοβαρών επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.

Εάν έχετε μια διαδικασία που σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος στο μέλλον, ίσως χρειαστεί να περιμένετε τρεις μήνες ή περισσότερο πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε για να βεβαιωθείτε ότι η μήτρα σας έχει επουλωθεί πλήρως.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τα ινομυώματα, αλλά αυτές οι επιλογές δεν θα εξαλείψουν τα ινομυώματα σας. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαόπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.
• Τα αντισυλληπτικά χάπια και άλλοι τύποι ορμονικών μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα IUD που απελευθερώνουν προγεστίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη βαριά αιμορραγία.
• Αντι-ορμονικά φάρμακαόπως η προγεστίνη ή η δαναζόλη εμποδίζουν τα οιστρογόνα για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.
• Οι αγωνιστές ορμονών που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη (Lupron, Synarel) εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης και σας βάζουν σε προσωρινή εμμηνόπαυση, η οποία συρρικνώνει τα ινομυώματα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να τις συνταγογραφήσει για να κάνει τα ινομυώματα σας μικρότερα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Το τρανεξαμικό οξύ (Lysteda) μειώνει τη βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια των περιόδων σας.

Μη επεμβατικές διαδικασίες

• Η χειρουργική επέμβαση υπερήχων με καθοδήγηση με μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα καθοδηγούμενα από έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας για τη θέρμανση και την καταστροφή των ινομυωμάτων σας μέσω του δέρματός σας.
• Ο εμβολισμός της αρτηρίας της μήτρας εγχέει μικροσκοπικά σωματίδια στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη μήτρα σας. Η διακοπή της ροής του αίματος στα ινομυώματα τους προκαλεί συρρίκνωση.
• Η Myolysis χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα ή θερμότητα για να καταστρέψει τα ινομυώματα και τα αιμοφόρα αγγεία που τα τροφοδοτούν.
• Κρυομυόλυσηείναι παρόμοιο με τη μυόλυση, εκτός του ότι παγώνει τα ινομυώματα.

Πάρε μακριά

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να ανακουφίσει τον πόνο, τη βαριά αιμορραγία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να έχουν παρενέργειες. Και αν έχετε υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε πλέον να έχετε παιδιά.

Συζητήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές θεραπείας σας. Μάθετε τα οφέλη και τους κινδύνους του καθενός πριν λάβετε την απόφασή σας.