Γαστρεντερική διάτρηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η γαστρεντερική διάτρηση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης;
• Ποιες είναι οι αιτίες της γαστρεντερικής διάτρησης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η γαστρεντερική διάτρηση;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για γαστρεντερική διάτρηση;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη γαστρεντερική διάτρηση;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;
• Πώς μπορώ να αποτρέψω τη γαστρεντερική διάτρηση;

Τι είναι η γαστρεντερική διάτρηση;

Η διάτρηση του γαστρεντερικού (GP) συμβαίνει όταν μια τρύπα σχηματίζεται μέχρι το στομάχι, το παχύ έντερο ή το λεπτό έντερο. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες, όπως σκωληκοειδίτιδα και εκκολπωματίτιδα. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραύματος, όπως τραύμα μαχαιριού ή τραύμα από πυροβολισμό. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διάτρηση στη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα γαστρεντερικής διάτρησης.

Μια τρύπα στο γαστρεντερικό σας σύστημα ή στη χοληδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή της μεμβράνης που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Εμφανίζεται όταν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα:

• βακτήρια
• χολή
• οξύ στομάχου
• μερικώς αφομοιωμένα τρόφιμα
• σκαμνί

Το GP είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Οι πιθανότητες ανάρρωσης βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως εντερική διάτρηση ή διάτρηση των εντέρων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης;

Τα συμπτώματα του GP μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρός πόνος στο στομάχι
• κρυάδα
• πυρετός
• ναυτία
• εμετος

Όταν είχατε γαστρεντερική διάτρηση και περιτονίτιδα, η κοιλιά αισθάνεται πολύ τρυφερή. Ο πόνος επιδεινώνεται συχνά όταν κάποιος αγγίζει ή ψηλάφει την περιοχή ή όταν ο ασθενής κινείται. Ο πόνος είναι γενικά καλύτερος όταν ξαπλώνεται ακίνητος. Η κοιλιά μπορεί να κολλήσει προς τα έξω πιο μακριά από το κανονικό και να αισθάνεται σκληρή.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα διάτρησης, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• λιγότερα ούρα, κόπρανα ή αέρια
• δυσκολία στην αναπνοή
• ένα γρήγορο καρδιακό παλμό
• ζάλη

Ποιες είναι οι αιτίες της γαστρεντερικής διάτρησης;

Οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν GP, όπως:

• σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους
• εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι μια πεπτική ασθένεια
• έλκος στομάχου
• πέτρες στη χολή
• λοίμωξη της χοληδόχου κύστης
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, η οποία είναι λιγότερο συχνή
• φλεγμονή του εκκολπίσματος του Meckel, που είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου που είναι παρόμοιο με το προσάρτημα
• καρκίνος στο γαστρεντερικό σωλήνα

Η κατάσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε:

• αμβλύ τραύμα στην κοιλιά
• ένα μαχαίρι ή ένα πυροβολισμό στην κοιλιά
• κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
• έλκη στομάχου λόγω λήψης ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στεροειδών (συχνότερα σε ηλικιωμένους ενήλικες)
• κατάποση ξένων αντικειμένων ή καυστικών ουσιών

Το κάπνισμα και η υπερβολική χρήση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο για GP.

Σπάνια, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών του εντέρου από ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.

Πώς διαγιγνώσκεται η γαστρεντερική διάτρηση;

Για τη διάγνωση του GP, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει ακτινογραφίες στο στήθος ή την κοιλιά σας για να ελέγξει εάν υπάρχει αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν CT scanto να πάρουν μια καλύτερη ιδέα πού θα μπορούσε να είναι η διάτρηση. Θα παραγγείλουν επίσης εργαστηριακή εργασία για:

• αναζητήστε σημάδια λοίμωξης, όπως υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• αξιολογήστε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης σας, το οποίο μπορεί να υποδείξει εάν έχετε απώλεια αίματος
• αξιολόγηση ηλεκτρολυτών
• αξιολογήστε το επίπεδο οξέος στο αίμα
• αξιολογεί τη λειτουργία των νεφρών
• αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για γαστρεντερική διάτρηση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να κλείσετε την τρύπα και να αντιμετωπίσετε την πάθηση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι:

• διορθώστε το ανατομικό πρόβλημα
• διορθώστε την αιτία της περιτονίτιδας
• αφαιρέστε τυχόν ξένα υλικά στην κοιλιακή κοιλότητα που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, όπως κόπρανα, χολή και τροφή

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραιτηθεί από χειρουργική επέμβαση και να συνταγογραφήσει μόνο αντιβιοτικά εάν η τρύπα κλείσει μόνη της.

Μερικές φορές, ένα κομμάτι του εντέρου θα χρειαστεί αφαίρεση. Η αφαίρεση ενός τμήματος είτε του λεπτού είτε του παχέος εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε κολοστομία ή ειλεοστομία, η οποία επιτρέπει στο εντερικό περιεχόμενο να στραγγίσει ή να αδειάσει σε μια σακούλα που είναι προσαρτημένη στο κοιλιακό σας τοίχωμα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη γαστρεντερική διάτρηση;

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GP περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• σηψαιμία, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη
• αποστήματα στην κοιλιά
• λοίμωξη τραύματος
• ένα έμφραγμα του εντέρου, που είναι ο θάνατος μέρους του εντέρου
• μόνιμη ειλεοστομία ή κολοστομία

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αστοχία πληγής. «Αποτυχία πληγής» σημαίνει ότι η πληγή δεν μπορεί ή δεν επουλώνεται. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτού περιλαμβάνουν:

• υποσιτισμός ή κακή διατροφή
• κάπνισμα
• υπερβολική χρήση αλκοόλ
• κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• κακή υγιεινή
• σήψη
• ουραιμία, η οποία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια
• ευσαρκία
• αιμάτωμα, το οποίο συμβαίνει όταν το αίμα συλλέγεται έξω από τα αιμοφόρα αγγεία
• διαβήτης τύπου 2
• θεραπεία με στεροειδή ή τη χρήση κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορούν να καλύψουν μια συνεχιζόμενη λοίμωξη και να καθυστερήσουν τη διάγνωση
• τη χρήση βιολογικών παραγόντων για καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση μιας διάτρησης εξαρτάται από το μέγεθος της διάτρησης ή της τρύπας και το χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία. Οι πιθανότητες ανάρρωσης βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Παράγοντες που μπορούν να εμποδίσουν τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία
• υπάρχουσα νόσο του εντέρου
• αιμορραγικές επιπλοκές
• υποσιτισμός
• τη φύση της αρχικής αιτίας της πάθησης
• κάπνισμα
• κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• ενεργή θεραπεία για καρκίνο
• καταστάσεις που απαιτούν στεροειδή ή βιολογικούς παράγοντες όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και παρόμοιες καταστάσεις.
• άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως καρδιακές παθήσεις, νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα και εμφύσημα

Εάν αισθανθείτε πόνο ή πυρετό και διατρέχετε τον κίνδυνο να πάρετε ιατρό, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα δείτε τον γιατρό σας, τόσο καλύτερη θα είναι η προοπτική σας.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη γαστρεντερική διάτρηση;

Υπάρχουν πολλές αιτίες του GP. Για παράδειγμα, μια υποκείμενη γαστρεντερική νόσος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάτρησης. Γνωρίστε το ιατρικό σας ιστορικό και αναζητήστε πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες καταστάσεις που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Μιλήστε με έναν γιατρό εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή από την κανονική σας κατάσταση, ειδικά εάν έχετε κοιλιακό άλγος και πυρετό.