Πώς η Νόσος του Graves επηρεάζει τα μάτια

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νόσος του Graves;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας του Graves;
• Τι προκαλεί την οφθαλμοπάθεια του Graves;
• Πώς διαγιγνώσκεται η οφθαλμοπάθεια του Graves;
• Πώς αντιμετωπίζεται η οφθαλμοπάθεια του Graves;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι η νόσος του Graves;

Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί στον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει περισσότερες ορμόνες από ό, τι θα έπρεπε. Ο υπερδραστικός θυρεοειδής ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός.

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων της νόσου του Graves είναι ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός, η απώλεια βάρους και ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (βρογχοκήλη).

Μερικές φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει ιστούς και μυς γύρω από τα μάτια. Αυτή είναι μια πάθηση που ονομάζεται θυρεοειδής οφθαλμική νόσος ή οφθαλμοπάθεια του Graves (GO). Η φλεγμονή προκαλεί τα μάτια να αισθάνονται χάλια, ξηρά και ερεθισμένα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να κάνει τα μάτια σας να φαίνονται εξογκωμένα.

Η νόσος των ματιών του Graves επηρεάζει μεταξύ 25 και 50 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Graves.Hiromatsu Υ, et αϊ. (2014). Οφθαλμοπάθεια του Graves: Επιδημιολογία και φυσική ιστορία. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν νόσο του Graves.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την οφθαλμική νόσο του Graves, την ιατρική περίθαλψη και τι μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας του Graves;

Τις περισσότερες φορές, η νόσος των ματιών του Graves επηρεάζει και τα δύο μάτια. Περίπου το 15 τοις εκατό του χρόνου, εμπλέκεται μόνο ένα μάτι.Hiromatsu Υ, et αϊ. (2014). Οφθαλμοπάθεια του Graves: Επιδημιολογία και φυσική ιστορία. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων των ματιών σας και της σοβαρότητας του υπερθυρεοειδισμού σας.

Τα συμπτώματα του GO μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξηροφθαλμία, ερυθρότητα, ερεθισμός
• πίεση των ματιών και πόνος
• ερυθρότητα και φλεγμονή
• σύμπτυξη των βλεφάρων
• διόγκωση των ματιών, που ονομάζεται επίσης πρόπτωση ή εξόφθαλμος
• ευαισθησία στο φως
• διπλή όραση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να έχετε πρόβλημα να κινήσετε ή να κλείσετε τα μάτια σας, έλκος του κερατοειδούς και συμπίεση του οπτικού νεύρου. Το GO μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Τα συμπτώματα γενικά ξεκινούν την ίδια ώρα με άλλα συμπτώματα της νόσου του Graves, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν πρώτα τα συμπτώματα των ματιών. Σπάνια το GO αναπτύσσεται πολύ μετά τη θεραπεία της νόσου του Graves. Είναι επίσης δυνατό να αναπτύξετε GO χωρίς υπερθυρεοειδισμό.

Τι προκαλεί την οφθαλμοπάθεια του Graves;

Η ακριβής αιτία δεν είναι σαφής, αλλά μπορεί να είναι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η φλεγμονή γύρω από τα μάτια οφείλεται σε αυτοάνοση απόκριση. Τα συμπτώματα οφείλονται σε πρήξιμο γύρω από τα μάτια και απόσυρση των βλεφάρων.

Η νόσος των ματιών του Graves εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με υπερθυρεοειδισμό, αλλά όχι πάντα. Μπορεί να συμβεί όταν ο θυρεοειδής σας δεν είναι υπερδραστήριος.

Οι παράγοντες κινδύνου για GO περιλαμβάνουν:

• γενετικές επιρροές
• κάπνισμα
• θεραπεία ιωδίου για υπερθυρεοειδισμό

Μπορείτε να αναπτύξετε τη νόσο του Graves σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα περισσότερα άτομα είναι ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών κατά τη διάγνωση. Η νόσος του Graves επηρεάζει περίπου το 3% των γυναικών και το 0,5% των ανδρών.Νόσος του Graves. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Πώς διαγιγνώσκεται η οφθαλμοπάθεια του Graves;

Όταν γνωρίζετε ήδη ότι έχετε τη νόσο του Graves, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τη διάγνωση αφού εξετάσει τα μάτια σας.

Διαφορετικά, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει κοιτάζοντας προσεκτικά τα μάτια σας και ελέγχοντας το λαιμό σας για να δείτε εάν ο θυρεοειδής σας είναι διογκωμένος.

Στη συνέχεια, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Η TSH, μια ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση, διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει ορμόνες. Εάν έχετε νόσο του Graves, το επίπεδο TSH θα είναι χαμηλό, αλλά θα έχετε υψηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς.

Το αίμα σας μπορεί επίσης να ελεγχθεί για αντισώματα του Graves. Αυτό το τεστ δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση, αλλά μπορεί να γίνει ούτως ή άλλως. Εάν αποδειχθεί αρνητικό, ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει να αναζητά άλλη διάγνωση.

Οι εξετάσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να παρέχουν μια λεπτομερή ματιά στον θυρεοειδή αδένα.

Δεν μπορείτε να παράγετε θυρεοειδικές ορμόνες χωρίς ιώδιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια διαδικασία που ονομάζεται λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Για αυτήν τη δοκιμή, θα πάρετε λίγο ραδιενεργό ιώδιο και θα επιτρέψετε στο σώμα σας να το απορροφήσει. Αργότερα, μια ειδική κάμερα σάρωσης μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο καλά παίρνει ο θυρεοειδής σας στο ιώδιο.

Σε 20 τοις εκατό των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα των ματιών εμφανίζονται πριν από οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα.Hiromatsu Υ, et αϊ. (2014). Οφθαλμοπάθεια του Graves: Επιδημιολογία και φυσική ιστορία. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Πώς αντιμετωπίζεται η οφθαλμοπάθεια του Graves;

Η θεραπεία της νόσου του Graves περιλαμβάνει ορισμένες θεραπείες για τη διατήρηση των επιπέδων ορμονών στο φυσιολογικό εύρος. Η οφθαλμική νόσος του Graves απαιτεί τη δική της θεραπεία, καθώς η θεραπεία της νόσου του Graves δεν βοηθά πάντα στα συμπτώματα των ματιών.

Υπάρχει μια περίοδος ενεργού φλεγμονής στην οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες περίπου. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ανενεργή φάση στην οποία τα συμπτώματα σταθεροποιούνται ή αρχίζουν να βελτιώνονται.

Υπάρχουν αρκετά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να διευκολύνετε τα συμπτώματα, όπως:

• Σταγόνες για τα μάτια για λίπανση και ανακούφιση ξηρών, ερεθισμένων ματιών. Χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες που δεν περιέχουν αφαίρεση ερυθρότητας ή συντηρητικά. Τα λιπαντικά τζελ μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα κατά τον ύπνο εάν τα βλέφαρά σας δεν κλείνουν εντελώς. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια προϊόντα είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν χωρίς να ερεθίσετε περαιτέρω τα μάτια σας.
• Δροσερή συμπίεση να ανακουφίσει προσωρινά τον ερεθισμό. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χαλαρωτικό λίγο πριν πάτε για ύπνο ή όταν σηκωθείτε για πρώτη φορά το πρωί.
• Γυαλιά ηλίου για την προστασία από την ευαισθησία στο φως. Τα γυαλιά μπορούν επίσης να σας προστατεύσουν από τον άνεμο ή την αύρα από τους ανεμιστήρες, την άμεση θερμότητα και τον κλιματισμό. Τα γυαλιά περιτύλιξης μπορεί να είναι πιο χρήσιμα σε εξωτερικούς χώρους.
• Γυαλιά συνταγών με πρίσματα μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση της διπλής όρασης. Ωστόσο, δεν λειτουργούν για όλους.
• Κοιμήσου με το κεφάλι σου σηκωμένο για να μειώσει το πρήξιμο και να ανακουφίσει την πίεση στα μάτια.
• Κορτικοστεροειδή όπως η υδροκορτιζόνη ή η πρεδνιζόνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή.
• Μην καπνίζετε, καθώς το κάπνισμα μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα. Εάν καπνίζετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να αποφύγετε από δεύτερο χέρι τον καπνό, τη σκόνη και άλλα πράγματα που μπορούν να ερεθίσουν τα μάτια σας.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν τίποτα δεν λειτουργεί και συνεχίζετε να έχετε διπλή όραση, μειωμένη όραση ή άλλα προβλήματα. Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν, όπως:

• Χειρουργική αποσυμπίεσης στην τροχιά για να μεγεθύνετε την υποδοχή των ματιών έτσι ώστε το μάτι να μπορεί να κάθεται σε καλύτερη θέση. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οστού μεταξύ της οφθαλμικής πρίζας και των κόλπων για τη δημιουργία χώρου για πρησμένο ιστό.
• Χειρουργική βλεφάρων για να επιστρέψετε τα βλέφαρα σε μια πιο φυσική θέση.
• Χειρουργική επέμβαση των μυών των ματιών για να διορθώσετε τη διπλή όραση. Αυτό συνεπάγεται κοπή μυών που επηρεάζεται από ουλώδη ιστό και επανένταξή του πιο πίσω.

Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να βελτιώσουν την όραση ή την εμφάνιση των ματιών σας.

Σπάνια, η ακτινοθεραπεία, ή η τροχιακή ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιείται για τη μείωση του πρηξίματος στους μυς και τους ιστούς γύρω από τα μάτια. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών.

Εάν τα συμπτώματα των ματιών σας δεν σχετίζονται με τη νόσο του Graves, άλλες θεραπείες μπορεί να είναι πιο κατάλληλες.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε εντελώς τη νόσο του Graves ή τη νόσο του Graves. Αν όμως έχετε νόσο και κάπνισμα του Graves, έχετε 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε οφθαλμική νόσο από τους μη καπνιστές.Draman MS, et αϊ. (2017). TEAMeD-5: Βελτίωση των αποτελεσμάτων στη νόσο του θυρεοειδούς.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcome-in-thyoid-eye-disease/ Η ασθένεια των ματιών τείνει να είναι πιο σοβαρή για τους καπνιστές.

Εάν λάβετε μια διάγνωση της νόσου του Graves, ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξετάσει για προβλήματα οφθαλμών. Το GO είναι αρκετά σοβαρό για να απειλήσει την όραση περίπου 3 έως 5 τοις εκατό του χρόνου.Hiromatsu Υ, et αϊ. (2014). Οφθαλμοπάθεια του Graves: Επιδημιολογία και φυσική ιστορία. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Τα συμπτώματα των ματιών σταθεροποιούνται συνήθως μετά από περίπου έξι μήνες. Μπορεί να αρχίσουν να βελτιώνονται αμέσως ή να παραμείνουν σταθερά για ένα ή δύο χρόνια πριν αρχίσουν να βελτιώνονται.

Η οφθαλμική νόσος του Graves μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς και τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται ακόμη και χωρίς θεραπεία.