Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περιεχόμενο

• Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
• Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
• Επείγουσα θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Χειρουργική θεραπεία
• Ανάρρωση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Οι προοπτικές για τους ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η ροή του αίματος προς μέρος του εγκεφάλου διακόπτεται ή μειώνεται σημαντικά. Χωρίς το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα, τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν να πεθάνουν γρήγορα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να είναι σοβαρά ή δευτερεύοντα και οι συνέπειες μπορεί να κυμαίνονται από πλήρη ανάκαμψη έως θάνατο.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: ισχαιμική και αιμορραγική. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από την έλλειψη ροής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι αρτηρίες στον εγκέφαλο στενεύουν λόγω μιας πάθησης όπως η αθηροσκλήρωση. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί στις στενές αρτηρίες και να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Αυτό ονομάζεται θρόμβωση. Μια άλλη αιτία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι η εμβολή. Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται κάπου στο σώμα και μετά ταξιδεύει στον εγκέφαλο και εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Περίπου το 13% των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι αιμορραγικό. Αυτά είναι εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από ρήξη σε αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Η πλειονότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμική.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται επίσης ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ή ICH. Ένα ICH συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει και αίμα συσσωρεύεται στον ιστό γύρω από τη ρήξη. Αυτό ασκεί πίεση στον εγκέφαλο και προκαλεί απώλεια αίματος στις γύρω περιοχές.

Η άμεση ιατρική θεραπεία είναι σημαντική για τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Η πρόληψη είναι επίσης σημαντική. Εάν ελέγχετε τους παράγοντες κινδύνου, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανότητές σας για οποιοδήποτε είδος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται μέσα στον εγκέφαλό σας ονομάζεται επίσης ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Τα συμπτώματα ενός ICH μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά εμφανίζονται σχεδόν πάντα αμέσως μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συνολική ή περιορισμένη απώλεια συνείδησης
• ναυτία
• εμετος
• ξαφνικός και σοβαρός πονοκέφαλος
• αδυναμία ή μούδιασμα στο πρόσωπο, το πόδι ή τον βραχίονα στη μία πλευρά του σώματος
• επιληπτικές κρίσεις
• ζάλη
• απώλεια ισορροπίας
• προβλήματα με την ομιλία ή την κατάποση
• σύγχυση ή αποπροσανατολισμός

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο νοσοκομείο εάν νομίζετε ότι έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες ρήξης του αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Η πιο κοινή αιτία είναι το ανεύρυσμα. Ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται όταν ένα τμήμα ενός αιμοφόρου αγγείου διογκώνεται από χρόνια και επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση ή όταν ένα τοίχωμα αιμοφόρων αγγείων είναι αδύναμο, το οποίο είναι συνήθως συγγενές. Αυτό το αερόστατο οδηγεί σε αραίωση του τοιχώματος του αγγείου και τελικά σε ρήξη.

Μια πιο σπάνια αιτία ενός ICH είναι μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM). Αυτό συμβαίνει όταν οι αρτηρίες και οι φλέβες συνδέονται ανώμαλα χωρίς τριχοειδή. Τα AVM είναι συγγενή. Αυτό σημαίνει ότι είναι παρόντες κατά τη γέννηση, αλλά δεν είναι κληρονομικοί. Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί συμβαίνουν σε ορισμένα άτομα.

Επείγουσα θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η άμεση επείγουσα περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας για ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της αιμορραγίας στον εγκέφαλό σας και στη μείωση της πίεσης που προκαλείται από την αιμορραγία.

Τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή για την επιβράδυνση της αιμορραγίας. Εάν εμφανίσετε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ενώ βρίσκεστε σε αραιωτικά αίματος, διατρέχετε ιδιαίτερο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας. Τα φάρμακα για την εξουδετέρωση της επίδρασης των αραιωτικών αίματος χορηγούνται συνήθως αμέσως κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Μόλις ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τεθεί υπό έλεγχο με επείγουσα φροντίδα, μπορούν να ληφθούν περαιτέρω μέτρα θεραπείας. Εάν η ρήξη είναι μικρή και προκαλεί μόνο μικρή αιμορραγία και πίεση, η υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να είναι η μόνη άλλη μορφή φροντίδας που χρειάζεστε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• IV υγρά
• υπόλοιπο
• διαχείριση άλλων ιατρικών προβλημάτων
• ομιλία, φυσική ή επαγγελματική θεραπεία

Για πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του ρήγματος του αιμοφόρου αγγείου και τη διακοπή της αιμορραγίας. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από AVM, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό και εξαρτάται από τη θέση του AVM. Μπορεί επίσης να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης που προκαλείται από την αιμορραγία και το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ανάρρωση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διάρκεια της ανάρρωσης και της αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ποσότητα της βλάβης των ιστών που συνέβη. Μπορεί να εμπλέκονται διαφορετικοί τύποι θεραπείας, ανάλογα με τις ανάγκες σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, εργασιακή θεραπεία ή λογοθεραπεία. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερης λειτουργίας.

Οι προοπτικές για τους ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η προοπτική σας για ανάκαμψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, το ύψος της βλάβης των ιστών και το πόσο σύντομα μπορέσατε να λάβετε θεραπεία. Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη για πολλούς ανθρώπους, διαρκεί για μήνες ή και χρόνια. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με μικρά εγκεφαλικά επεισόδια και χωρίς επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορούν να λειτουργήσουν αρκετά καλά για να ζήσουν στο σπίτι εντός εβδομάδων.

Πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν μπορείτε να αποφύγετε αυτούς τους παράγοντες, μειώνετε τις πιθανότητες να αντιμετωπίσετε έναν. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η πιο πιθανή αιτία ενός ICH. Το να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση είναι ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε τον κίνδυνο. Συζητήστε με το γιατρό σας για το πώς να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση εάν είναι πολύ υψηλή.

Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών είναι επίσης ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου. Εξετάστε το ενδεχόμενο κατανάλωσης αλκοόλ με μέτρο και αποφύγετε κάθε είδους κατάχρηση ναρκωτικών. Τα αραιωτικά αίματος βοηθούν στην πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά μπορούν επίσης να αυξήσουν τις πιθανότητες να έχετε ICH. Εάν έχετε αραιωτικά αίματος, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους.