Γονότυπος 2 της ηπατίτιδας C: Τι να περιμένετε

Περιεχόμενο

• Γιατί έχει σημασία ότι έχω γονότυπο 2;
• Πώς αντιμετωπίζεται ο γονότυπος 2 της ηπατίτιδας C;
• Glecaprevir και pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir και velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) και sofosbuvir (Sovaldi)
• Πώς αντιμετωπίζονται άλλοι γονότυποι
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μόλις λάβετε μια διάγνωση ηπατίτιδας C και πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα χρειαστείτε μια άλλη εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τον γονότυπο του ιού. Υπάρχουν έξι καθιερωμένοι γονότυποι (στελέχη) ηπατίτιδας C, συν περισσότεροι από 75 υπότυποι.

Οι εξετάσεις αίματος παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το πόσο μεγάλο μέρος του ιού βρίσκεται επί του παρόντος στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Αυτή η δοκιμή δεν θα πρέπει να επαναληφθεί επειδή ο γονότυπος δεν αλλάζει. Αν και είναι ασυνήθιστο, είναι πιθανό να μολυνθείτε με περισσότερους από έναν γονότυπους. Αυτό ονομάζεται υπερμόλυνση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 13 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με ηπατίτιδα C έχουν γονότυπο 2. Ο γονότυπος 1 είναι και επηρεάζει έως και 75 τοις εκατό των ατόμων με ηπατίτιδα C.

Η γνώση του γονότυπού σας επηρεάζει τις προτάσεις θεραπείας σας.

Γιατί έχει σημασία ότι έχω γονότυπο 2;

Γνωρίζοντας ότι έχετε το γονότυπο 2 προσφέρει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας και πόσο πιθανό είναι να είναι αποτελεσματικά.

Με βάση τον γονότυπο, οι γιατροί μπορούν να περιορίσουν ποιες θεραπείες είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικές και πόσο καιρό θα πρέπει να τις παίρνετε. Αυτό μπορεί να σας εμποδίσει να σπαταλήσετε χρόνο σε λάθος θεραπεία ή να πάρετε φάρμακα περισσότερο από ό, τι πρέπει.

Μερικοί γονότυποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία από άλλους. Και πόσο καιρό πρέπει να παίρνετε φάρμακο μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον γονότυπο σας.

Ωστόσο, ο γονότυπος δεν μπορεί να πει στους γιατρούς πόσο γρήγορα θα προχωρήσει η κατάσταση, πόσο σοβαρά μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματά σας ή εάν μια οξεία λοίμωξη θα γίνει χρόνια.

Πώς αντιμετωπίζεται ο γονότυπος 2 της ηπατίτιδας C;

Δεν είναι σαφές γιατί, αλλά από τους ανθρώπους καθαρίζουν τη μόλυνση από ηπατίτιδα C χωρίς καμία θεραπεία. Επειδή δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιος εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία, σε οξεία λοίμωξη, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να περιμένετε 6 μήνες για τη θεραπεία του ιού, καθώς μπορεί να εκκαθαριστεί αυθόρμητα.

Η ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα που καθαρίζουν το σώμα σας από τον ιό και αποτρέπουν ή μειώνουν τη βλάβη στο ήπαρ σας. Συχνά, θα παίρνετε έναν συνδυασμό δύο αντιιικών φαρμάκων για 8 εβδομάδες ή περισσότερο.

Υπάρχει μια καλή πιθανότητα να έχετε μια παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR) στη θεραπεία από του στόματος. Με άλλα λόγια, είναι πολύ ιάσιμο. Το ποσοστό SVR για πολλούς από τους νέους συνδυασμούς φαρμάκων για την ηπατίτιδα C είναι τόσο υψηλό όσο 99 τοις εκατό.

Όταν επιλέγετε φάρμακα και αποφασίζετε πόσο καιρό θα πρέπει να τα παίρνετε, ο γιατρός σας θα λαμβάνει συνήθως υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• τη συνολική σας υγεία
• πόση ποσότητα του ιού υπάρχει στο σύστημά σας (ιικό φορτίο)
• είτε έχετε ήδη κίρρωση είτε άλλη βλάβη στο ήπαρ σας
• εάν είχατε ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για ηπατίτιδα C και ποια θεραπεία είχατε

Glecaprevir και pibrentasvir (Mavyret)

Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί αυτός ο συνδυασμός εάν είστε νέοι στη θεραπεία ή έχετε λάβει θεραπεία με πεγκιντερφερόνη συν ριμπαβιρίνη ή sofosbuvir συν ριμπαβιρίνη (RibaPack) και δεν σας θεραπεύει. Η δόση είναι τρία δισκία, μία φορά την ημέρα.

Πόσο καιρό θα πάρετε το φάρμακο:

• εάν δεν έχετε κίρρωση: 8 εβδομάδες
• εάν έχετε κίρρωση: 12 εβδομάδες

Sofosbuvir και velpatasvir (Epclusa)

Αυτός ο συνδυασμός είναι μια άλλη επιλογή για άτομα που είναι νέοι στη θεραπεία ή για άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία πριν. Θα πάρετε ένα δισκίο την ημέρα για 12 εβδομάδες. Η δόση είναι η ίδια, ανεξάρτητα από το εάν έχετε κίρρωση ή όχι.

Daclatasvir (Daklinza) και sofosbuvir (Sovaldi)

Αυτό το σχήμα έχει εγκριθεί για τον γονότυπο 3 της ηπατίτιδας C. Δεν έχει εγκριθεί η θεραπεία του γονότυπου 2, αλλά οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν εκτός ετικέτας για ορισμένα άτομα με αυτόν τον γονότυπο.

Η δόση είναι ένα δισκίο daclatasvir και ένα δισκίο sofosbuvir μία φορά την ημέρα.

Πόσο καιρό θα πάρετε το φάρμακο:

• εάν δεν έχετε κίρρωση: 12 εβδομάδες
• εάν έχετε κίρρωση: 16 έως 24 εβδομάδες

Η εξέταση αίματος μετά την παρακολούθηση θα αποκαλύψει πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Σημείωση: Η χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση συνταγογραφούμενων ναρκωτικών εκτός ετικέτας.

Πώς αντιμετωπίζονται άλλοι γονότυποι

Η θεραπεία για τους γονότυπους 1, 3, 4, 5 και 6 εξαρτάται επίσης από μια ποικιλία παραγόντων όπως το ιικό φορτίο και την έκταση της ηπατικής βλάβης. Οι γονότυποι 4 και 6 είναι λιγότερο συχνές και οι γονότυποι 5 και 6 είναι σπάνιοι στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα αντιιικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ή συνδυασμούς αυτών:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ριτοναβίρη (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir και dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Ολύσιο)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ριμπαβιρίνη

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον γονότυπο.

Εάν η ηπατική βλάβη είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ο γονότυπος 2 της ηπατίτιδας C είναι συχνά θεραπευτικός. Αλλά η χρόνια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα C δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα, ακόμη και όταν το ήπαρ φθείρεται.

Οι πρώτοι έξι μήνες μετά τη μόλυνση ορίζονται ως οξεία μόλυνση από ηπατίτιδα C. Αυτό ισχύει είτε έχετε συμπτώματα είτε όχι. Με τη θεραπεία και μερικές φορές χωρίς θεραπεία, πολλοί άνθρωποι καθαρίζουν τη λοίμωξη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Είναι απίθανο να έχετε σοβαρή ηπατική βλάβη κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανό να εμφανιστεί πλήρης ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε τον ιό στο σύστημά σας μετά από έξι μήνες, έχετε χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Ακόμα κι έτσι, η ασθένεια χρειάζεται γενικά πολλά χρόνια για να προχωρήσει. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν κίρρωση, καρκίνο του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Λείπουν στατιστικά στοιχεία για τις επιπλοκές του γονότυπου 2.

Για όλους τους τύπους ηπατίτιδας C στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι εκτιμήσεις ότι:

• 75 έως 85 από τα 100 μολυσμένα άτομα θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν χρόνια λοίμωξη
• 10 έως 20 θα αναπτύξουν κίρρωση του ήπατος εντός 20 έως 30 ετών

Μόλις οι άνθρωποι αναπτύξουν κίρρωση, διατρέχουν καρκίνο του ήπατος κάθε χρόνο.

Αποψη

Όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες πρόληψης σοβαρής ηπατικής βλάβης. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε εξετάσεις αίματος για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί.

Οι προοπτικές για τον γονότυπο 2 της ηπατίτιδας C είναι πολύ ευνοϊκές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς, προτού ο ιός έχει την ευκαιρία να βλάψει το συκώτι σας.

Εάν καταργήσετε επιτυχώς τον γονότυπο 2 της ηπατίτιδας C από το σύστημά σας, θα έχετε αντισώματα που θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε από μελλοντικές επιθέσεις. Αλλά μπορείτε ακόμα να μολυνθείτε με διαφορετικό τύπο ηπατίτιδας ή διαφορετικό γονότυπο ηπατίτιδας C.