Διαφραγματοκήλη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η διαφραγματική κήλη;
• Τι προκαλεί διαφραγματική κήλη;
• Τύποι διαφραγματικής κήλης
• Συρόμενη διαφραγματική κήλη
• Διορθώθηκε η διαφραγματική κήλη
• Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης
• Ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
• Ποια είναι η σχέση μεταξύ GERD και διαφραγματικών κήπων;
• Έλεγχος και διάγνωση διαφραγματικών κήλων
• Ακτινογραφία βαρίου
• Ενδοσκόπηση
• Επιλογές θεραπείας για διαφραγματικές κήλες
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κήλη

Τι είναι η διαφραγματική κήλη;

Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου σας ανεβαίνει προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος και στην περιοχή του στήθους σας.

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς που βρίσκεται ανάμεσα στην κοιλιά και το στήθος σας. Χρησιμοποιείτε αυτόν τον μυ για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Κανονικά, το στομάχι σας είναι κάτω από το διάφραγμα, αλλά σε άτομα με διαφραγματική κήλη, ένα μέρος του στομάχου ωθείται μέσω του μυός. Το άνοιγμα που κινείται ονομάζεται κενό.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Επηρεάζει έως και 60 τοις εκατό των ανθρώπων τη στιγμή που είναι 60 ετών, σύμφωνα με την Ένωση Ευαισθητοποίησης για τον Καρκίνο του Οισοφάγου.

Τι προκαλεί διαφραγματική κήλη;

Η ακριβής αιτία πολλών διαφραγματικών κήλων δεν είναι γνωστή. Σε ορισμένα άτομα, τραυματισμός ή άλλη βλάβη μπορεί να αποδυναμώσει τον μυϊκό ιστό. Αυτό καθιστά δυνατό το στομάχι σας να διαπεράσει το διάφραγμα σας.

Μια άλλη αιτία είναι η υπερβολική πίεση (επανειλημμένα) στους μυς γύρω από το στομάχι σας. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν:

• βήχας
• εμετος
• τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• ανύψωση βαρέων αντικειμένων

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται επίσης με ασυνήθιστα μεγάλο κενό. Αυτό διευκολύνει το στομάχι να κινείται μέσα από αυτό.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• γηράσκων
• κάπνισμα

Τύποι διαφραγματικής κήλης

Υπάρχουν γενικά δύο τύποι διαφραγματικής κήλης: συρόμενες διαφραγματικές κήλες και σταθερές ή παραισοφαγικές κήλες.

Συρόμενη διαφραγματική κήλη

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διαφραγματικής κήλης. Εμφανίζεται όταν το στομάχι και ο οισοφάγος γλιστρούν μέσα και έξω από το στήθος σας μέσω του κενού. Οι συρόμενες κήλες τείνουν να είναι μικρές. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.

Διορθώθηκε η διαφραγματική κήλη

Αυτός ο τύπος κήλης δεν είναι τόσο συνηθισμένος. Είναι επίσης γνωστό ως παραισοφαγική κήλη.

Σε μια σταθερή κήλη, μέρος του στομάχου σας σπρώχνει το διάφραγμα και παραμένει εκεί. Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σοβαρές. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να εμποδιστεί η ροή του αίματος στο στομάχι σας. Εάν συμβεί αυτό, θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές βλάβες και θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης

Είναι σπάνιο ακόμη και οι σταθερές διαφραγματικές κήλες να προκαλούν συμπτώματα. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, συνήθως προκαλούνται από οξύ στομάχου, χολή ή αέρα που εισέρχεται στον οισοφάγο σας. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• καούρα που επιδεινώνεται όταν ακουμπάτε ή ξαπλώνετε
• πόνος στο στήθος ή επιγαστρικό πόνο
• δυσκολία στην κατάποση
• ρέψιμο

Ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Μια απόφραξη ή στραγγαλισμένος κήλη μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο στομάχι σας. Αυτό θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν:

• νιώθεις ναυτία
• έχετε εμετό
• δεν μπορείτε να περάσετε αέριο ή να αδειάσετε τα έντερά σας

Μην υποθέσετε ότι μια διαφραγματική κήλη προκαλεί πόνο στο στήθος ή δυσφορία. Θα μπορούσε επίσης να είναι ένα σημάδι καρδιακών προβλημάτων ή πεπτικών ελκών. Είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας. Μόνο οι δοκιμές μπορούν να μάθουν τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ GERD και διαφραγματικών κήπων;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) εμφανίζεται όταν η τροφή, τα υγρά και το οξύ στο στομάχι σας καταλήγουν στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καούρα ή ναυτία μετά τα γεύματα. Είναι συνηθισμένο για άτομα με διαφραγματική κήλη να έχουν GERD. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι οποιαδήποτε κατάσταση προκαλεί πάντα την άλλη. Μπορείτε να έχετε διαφραγματική κήλη χωρίς GERD ή GERD χωρίς κήλη.

Έλεγχος και διάγνωση διαφραγματικών κήλων

Αρκετές εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν μια διαφραγματική κήλη.

Ακτινογραφία βαρίου

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πιείτε ένα υγρό με βάριο σε αυτό πριν πάρετε μια ακτινογραφία. Αυτή η ακτινογραφία παρέχει μια σαφή σιλουέτα της άνω πεπτικής οδού σας. Η εικόνα επιτρέπει στο γιατρό σας να δει τη θέση του στομάχου σας. Εάν προεξέχει μέσω του διαφράγματος σας, έχετε διαφραγματική κήλη.

Ενδοσκόπηση

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ενδοσκόπηση. Αυτός ή αυτή θα σύρει έναν λεπτό σωλήνα στο λαιμό σας και θα τον περάσει στον οισοφάγο και το στομάχι σας. Ο γιατρός σας θα μπορεί στη συνέχεια να δει εάν το στομάχι σας σπρώχνει το διάφραγμα σας. Οποιαδήποτε στραγγαλισμός ή απόφραξη θα είναι επίσης ορατή.

Επιλογές θεραπείας για διαφραγματικές κήλες

Οι περισσότερες περιπτώσεις διαφραγματικών κήλων δεν χρειάζονται θεραπεία. Η παρουσία συμπτωμάτων καθορίζει συνήθως τη θεραπεία. Εάν έχετε παλινδρόμηση οξέος και καούρα, μπορεί να λάβετε θεραπεία με φάρμακα ή, εάν δεν λειτουργούν, χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• over-the-counter αντιόξινα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου
• αναστολείς υποδοχέα Η2 χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα που μειώνουν την παραγωγή οξέος
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χωρίς ιατρική συνταγή για την αποτροπή της παραγωγής οξέων, δίνοντας στον οισοφάγο χρόνο να επουλωθεί

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στη διαφραγματική κήλη σας. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται συνήθως.

Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν:

• ανοικοδόμηση ασθενών μυών του οισοφάγου
• βάζοντας το στομάχι σας στη θέση του και κάνοντας το κενό σας μικρότερο

Για να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί είτε κάνουν μια τυπική τομή στο στήθος ή στην κοιλιά, είτε χρησιμοποιούν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία μειώνει το χρόνο ανάρρωσης.

Το Hernias μπορεί να επιστρέψει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο:

• μένοντας σε ένα υγιές βάρος
• βοήθεια για την ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• αποφεύγοντας την καταπόνηση στους κοιλιακούς μυς σας

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η παλινδρόμηση οξέος προκαλεί τα περισσότερα συμπτώματα διαφραγματοκήλη. Η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας. Μπορεί να σας βοηθήσει να τρώτε μικρότερα γεύματα αρκετές φορές την ημέρα αντί για τρία μεγάλα γεύματα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να τρώτε γεύματα ή σνακ μέσα σε λίγες ώρες από το κρεβάτι.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα τρόφιμα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καούρας. Σκεφτείτε να αποφύγετε:

• πικάντικα τρόφιμα
• σοκολάτα
• τρόφιμα που παρασκευάζονται με ντομάτες
• καφεΐνη
• κρεμμύδια
• εσπεριδοειδή
• αλκοόλ

Άλλοι τρόποι για τη μείωση των συμπτωμάτων σας περιλαμβάνουν:

• σταματώντας το κάπνισμα
• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού σας κατά τουλάχιστον 6 ίντσες
• αποφεύγοντας την κάμψη ή το ξάπλωμα μετά το φαγητό

Μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κήλη

Δεν μπορείτε να αποφύγετε εντελώς μια διαφραγματική κήλη, αλλά μπορείτε να αποφύγετε την επιδείνωση της κήλης με:

• χάνοντας υπερβολικό βάρος
• δεν τεντώνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• λήψη βοήθειας κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• αποφεύγοντας τις σφιχτές ζώνες και ορισμένες κοιλιακές ασκήσεις