Μη φυσιολογική εργασία

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα στάδια της εργασίας;
• Τι είναι η ανώμαλη εργασία;
• Τύποι μη φυσιολογικής εργασίας
• Υπερευαισθησία στη μήτρα
• Κεφαλοβελική δυσαναλογία
• Μακροσωμία
• Βροχόπτωση
• Δυστοκία ώμου
• Ρήξη της μήτρας
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου
• Διατηρούμενος πλακούντας
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό
• Η κατώτατη γραμμή

Ποια είναι τα στάδια της εργασίας;

Η εργασία γίνεται σε τρία στάδια και μπορεί να ξεκινήσει εβδομάδες πριν από τη γέννηση:

Το πρώτο στάδιο ξεκινά μόλις αρχίσουν οι συσπάσεις και συνεχίζεται μέχρι να διαλυθεί πλήρως, που σημαίνει διαστολή 10 εκατοστών ή 4 ίντσες. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος σας έχει ανοίξει εντελώς για την προετοιμασία του τοκετού. Το δεύτερο στάδιο είναι το ενεργό στάδιο, κατά το οποίο αρχίζετε να πιέζετε προς τα κάτω. Ξεκινά με πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και τελειώνει με τη γέννηση του μωρού σας. Το τρίτο στάδιο είναι επίσης γνωστό ως στάδιο πλακούντα. Αυτό το στάδιο ξεκινά με τη γέννηση του μωρού σας και τελειώνει με την ολοκληρωμένη παράδοση του πλακούντα.

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες περνούν από αυτά τα στάδια χωρίς να αντιμετωπίσουν προβλήματα. Ορισμένες γυναίκες, ωστόσο, μπορεί να εμφανίσουν ανώμαλη εργασία κατά τη διάρκεια ενός από τα τρία στάδια της εργασίας.

Τι είναι η ανώμαλη εργασία;

Η μη φυσιολογική εργασία μπορεί να αναφέρεται ως δυσλειτουργική εργασία, που σημαίνει απλά δύσκολη εργασία ή τοκετό. Όταν η εργασία επιβραδύνεται, ονομάζεται παράταση της εργασίας. Όταν η εργασία σταματά εντελώς, ονομάζεται σύλληψη της εργασίας.

Μερικά παραδείγματα μη φυσιολογικών μορφών εργασίας μπορεί να σας βοηθήσουν να καταλάβετε πώς διαγιγνώσκεται η κατάσταση:

Ένα παράδειγμα «διακοπής της διαστολής» είναι όταν ο τράχηλος είναι διαμέτρου 6 εκατοστών κατά τη διάρκεια της πρώτης και της δεύτερης εξέτασης, την οποία ο γιατρός σας εκτελεί σε απόσταση μιας έως δύο ωρών. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος δεν έχει διασταλεί καθ 'όλη τη διάρκεια των δύο ωρών, υποδηλώνοντας ότι η εργασία έχει σταματήσει.

Σε μια «σύλληψη κατάβασης», το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται στο ίδιο σημείο στο κανάλι γέννησης κατά την πρώτη και τη δεύτερη εξέταση, την οποία ο γιατρός σας εκτελεί σε απόσταση μιας ώρας. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν έχει μετακινηθεί πιο μακριά από το κανάλι γέννησης την τελευταία ώρα. Η σύλληψη της καθόδου είναι μια διάγνωση που γίνεται στο δεύτερο στάδιο, αφού ο τράχηλος είναι πλήρως διαλυμένος.

Για να προσδιοριστεί εάν η ανώμαλη εργασία μπορεί να διορθωθεί για να επιτρέψει την κολπική παράδοση, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να προωθήσει τον τοκετό χορηγώντας οξυτοκίνη (Pitocin). Αυτός είναι ένας τύπος φαρμάκου που διεγείρει τις συστολές της μήτρας για να ενισχύσει τον τοκετό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οξυτοκίνη μέσω φλέβας χρησιμοποιώντας αντλία φαρμάκων για να ξεκινήσετε και να διατηρήσετε τακτικές συστολές της μήτρας. Αυτές οι συστολές βοηθούν το μωρό σας να βγει από τη μήτρα και να διευρύνει τον τράχηλο σας. Η δόση που απαιτείται για την πρόκληση επαρκών συστολών ποικίλλει σημαντικά από τη μία γυναίκα στην άλλη.

Τύποι μη φυσιολογικής εργασίας

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικής εργασίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια των τριών σταδίων εργασίας:

Υπερευαισθησία στη μήτρα

Η εργασία μπορεί να ξεκινήσει καλά αλλά να σταματήσει ή να σταματήσει αργότερα εάν η μήτρα δεν συστέλλεται επαρκώς. Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικής εργασίας συνήθως αναφέρεται ως αδράνεια της μήτρας ή ως υπερευαισθησία της μήτρας. Τα φάρμακα που μειώνουν την ένταση ή τη συχνότητα των συσπάσεων μπορεί μερικές φορές να την προκαλέσουν. Η υποσυστατικότητα της μήτρας είναι πιο συχνή σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εργασία για πρώτη φορά. Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την κατάσταση με οξυτοκίνη για να αυξήσουν την εργασία. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά αυτήν την κατάσταση πριν σας δώσει οξυτοκίνη.

Κεφαλοβελική δυσαναλογία

Εάν ο τοκετός εξακολουθεί να είναι αργός ή να σταματήσει αφού ο γιατρός σας σας δώσει οξυτοκίνη, το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να είναι πολύ μεγάλο για να χωρέσει στη λεκάνη σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συνήθως δυσαναλογία κεφαλοεπιβίωσης (CPD).

Σε αντίθεση με την υποσυστατικότητα της μήτρας, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διορθώσει την CPD με οξυτοκίνη, επομένως η εργασία δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά μετά τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες που εμφανίζουν CPD γεννούν με καισαρική τομή. Η καισαρική τομή συμβαίνει μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και της μήτρας παρά μέσω του κόλπου. Το CPD είναι πολύ σπάνιο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, η CPD εμφανίζεται μόνο σε περίπου μία από τις 250 κυήσεις.

Μακροσωμία

Η μακροσωμία εμφανίζεται όταν ένα νεογέννητο είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο. Ένα νεογέννητο διαγιγνώσκεται με μακροσωμία εάν ζυγίζει πάνω από 8 κιλά, 13 ουγκιές, ανεξάρτητα από το πότε γεννιούνται. Περίπου το 9% των μωρών που γεννιούνται παγκοσμίως έχουν μακροσωμία.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τον τοκετό που μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε τραυματισμό. Βάζει επίσης το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας μετά τη γέννηση. Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό όταν το βάρος γέννησης ενός μωρού είναι μεγαλύτερο από 9 κιλά, 15 ουγκιές.

Βροχόπτωση

Κατά μέσο όρο, τα τρία στάδια της εργασίας διαρκούν περίπου έξι έως 18 ώρες. Με απότομη εργασία, αυτά τα στάδια προχωρούν πολύ πιο γρήγορα, διαρκούν μόνο τρεις έως πέντε ώρες. Η κατακρημνιστική εργασία, που ονομάζεται επίσης ταχεία εργασία, μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• Η μήτρα σας συστέλλεται πολύ έντονα, βοηθώντας το μωρό να βγάλει πιο γρήγορα.
• Το κανάλι γέννησής σας είναι συμβατό, διευκολύνοντας το μωρό να φύγει από τη μήτρα.
• Έχετε μια ιστορία απότομης εργασίας.
• Το μωρό σας είναι μικρότερο από το μέσο όρο.

Η κατάχρηση τοκετού παρουσιάζει διάφορους κινδύνους για τη μητέρα. Αυτά περιλαμβάνουν κολπικό ή τραχηλικό σχίσιμο, βαριά αιμορραγία και σοκ μετά τη γέννηση. Η καταπόνηση του τοκετού μπορεί επίσης να κάνει το μωρό σας πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη εάν γεννηθεί σε μη στείρο περιβάλλον, όπως αυτοκίνητο ή μπάνιο.

Δυστοκία ώμου

Η δυστοκία στον ώμο εμφανίζεται όταν το κεφάλι του μωρού παραδίδεται μέσω του κόλπου της μητέρας, αλλά οι ώμοι του κολλάνε μέσα στο σώμα της μητέρας. Αυτό συνήθως δεν ανακαλύπτεται έως ότου ξεκινήσει η εργασία, οπότε δεν υπάρχει τρόπος να το προβλέψουμε ή να το αποτρέψουμε.

Η δυστοκία στον ώμο μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Ενδέχεται να εμφανίσετε ορισμένους τραυματισμούς, όπως υπερβολική αιμορραγία και σχίσιμο του κόλπου, του τραχήλου ή του ορθού. Το μωρό σας μπορεί να παρουσιάσει βλάβη στα νεύρα και έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα μωρά παραδίδονται με ασφάλεια. Οι γιατροί είναι συνήθως σε θέση να χαλαρώσουν το μωρό ασκώντας πίεση στην κάτω κοιλιά της μητέρας ή γυρίζοντας τον ώμο του μωρού.

Ρήξη της μήτρας

Η ρήξη της μήτρας είναι ένα δάκρυ στο τοίχωμα της μήτρας, συνήθως στο σημείο προηγούμενης τομής. Αυτή η πάθηση είναι σπάνια, αλλά παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή που έχουν γεννήσει στο παρελθόν με καισαρική τομή.

Όταν εμφανιστεί ρήξη της μήτρας, απαιτείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης για την αποφυγή σοβαρών προβλημάτων για εσάς και το παιδί σας. Πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη στο μωρό και βαριά αιμορραγία στη μητέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της μήτρας ή η υστερεκτομή είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία της μητέρας. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να επιδιορθώσουν τα περισσότερα δάκρυα της μήτρας χωρίς προβλήματα. Οι γυναίκες με ορισμένους τύπους ουλών της μήτρας θα πρέπει να γεννήσουν με καισαρική τομή και όχι κολπικά για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας.

Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου

Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος γλιστρά έξω από τον τράχηλο και στον κόλπο μπροστά από το μωρό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή σε αυξημένη πίεση στον ομφάλιο λώρο.

Ενώ στη μήτρα, τα μωρά περιστασιακά βιώνουν ήπιες, βραχυπρόθεσμες συμπίεση του ομφάλιου λώρου, οι οποίες είναι ακίνδυνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι συμπίεση μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές και να διαρκέσουν για μεγαλύτερες περιόδους. Τέτοιες συμπιέσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ροή οξυγόνου στο μωρό σας, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές για το μωρό σας, όπως εγκεφαλική βλάβη και καθυστερημένη ανάπτυξη. Για να αποφευχθούν αυτά τα προβλήματα, οι γιατροί συνήθως απομακρύνουν το μωρό από τον ομφάλιο λώρο ή παραδίδουν το μωρό αμέσως με καισαρική τομή.

Διατηρούμενος πλακούντας

Ο πλακούντας είναι το όργανο που σχηματίζεται στη μήτρα και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρέχει στο μωρό σας θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει τα απόβλητα που δημιουργούνται από το αίμα του μωρού σας. Μετά την παράδοση του μωρού, η μητέρα παραδίδει συνήθως τον πλακούντα μέσω του κόλπου της. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας παραμένει στη μήτρα για περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θεωρείται πλακούντας που διατηρείται.

Ο συγκρατημένος πλακούντας μπορεί να συμβεί όταν ο πλακούντας σας πιάσει πίσω από τον τράχηλο ή όταν ο πλακούντας σας παραμείνει προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο διατηρούμενος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής λοίμωξης ή απώλειας αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να επιχειρήσει να αφαιρέσει τον πλακούντα με το χέρι για να αποτρέψει αυτά τα προβλήματα. Μπορούν επίσης να σας δώσουν φάρμακα για να αυξήσουν τις συστολές, ώστε ο πλακούντας να βγαίνει.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η μετά τον τοκετό αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό, συνήθως μετά τον τοκετό. Ενώ μια γυναίκα συνήθως θα χάσει περίπου 500 χιλιοστόλιτρα αίματος μετά τον τοκετό, μια μετά τον τοκετό αιμορραγία θα προκαλέσει μια γυναίκα να χάσει σχεδόν το διπλάσιο αυτής της ποσότητας. Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά τη γέννηση με καισαρική τομή. Μπορεί να συμβεί εάν ένα όργανο κοπεί ή εάν ο γιατρός σας δεν ράβει σωστά τα αιμοφόρα αγγεία.

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα. Η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε σοβαρό σοκ εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν μεταγγίσεις αίματος σε γυναίκες που βιώνουν μετά τον τοκετό αιμορραγία για να αντικαταστήσουν το χαμένο αίμα.

Η κατώτατη γραμμή

Ο τοκετός είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές. Η μη φυσιολογική εργασία μπορεί να επηρεάσει ορισμένες γυναίκες, αλλά είναι αρκετά σπάνια.Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο για μη φυσιολογική εργασία.